李興輝

(吉林省琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，133300)

冠心病合并高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床分析

李興輝

(吉林省琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，133300)

目的 探究分析采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓患者的臨床效果。方法 選取我院2012-04—2013-04接收治療的98例冠心病合并高血壓患者作為臨床研究對象，按照治療方式不同將其分為治療組和對照組，各49例，對照組患者給予氨氯地平治療，治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療。結(jié)果 觀察組患者的收縮壓和舒張壓下降情況明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對冠心病合并高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，能夠提高治療有效率，增強治療效果，降低患者血壓。

冠心病；高血壓；纈沙坦；氨氯地平；療效

心血管疾病中，高血壓是其中比較常見的疾病，發(fā)病率和年齡具有正比關(guān)系。通常情況下，高血壓患者易誘發(fā)出現(xiàn)其他病癥，給患者的日常生活、工作帶來嚴(yán)重影響。近年來，冠心病患者的發(fā)病率在逐年上升，且年齡日趨年輕化[1]。對我院收治的49例冠心病合并高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，取得較好治療效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-04—2013-04接收治療的98例冠心病合并高血壓患者作為臨床研究對象，高血壓患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療方式不同將其分為治療組和對照組，各49例，其中，男62例，女36例；年齡46～76歲，平均年齡(52.6±2.7)歲；排除病史超過6個月、繼發(fā)性高血壓以及無鈣離子通道拮抗劑類藥物以及無血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的患者。兩組患者在年齡、性別以及病程等資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后，均給予降糖藥物治療，有效控制患者的血糖水平。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予苯磺酸氨氯地平 (蘇州俞氏藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103315；5 mg)治療，患者口服，1次/d，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予纈沙坦分散片(魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20090092；80 mg)治療，兩組患者的治療周期為28 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果和血壓變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后，患者的舒張壓下降超過20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或者下降到正常范圍，下降幅度不低于10 mmHg；有效：治療后，患者的舒張壓下降到正常值范圍或者下降值不超過20 mmHg，但沒有下降到10 mmHg；無效：治療后，患者的舒張壓下降均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓下降情況對比 治療前，觀察組患者的收縮壓為(162±17)mmHg，舒張壓為(96±5)mmHg，對照組患者的收縮壓為(161±15)mmHg，舒張壓為(86±6)mmHg；治療后，觀察組患者的收縮壓為(130±11)mmHg，舒張壓為(86±6)mmHg，對照組患者的收縮壓為(138±11)mmHg，舒張壓為(81±5)mmHg；觀察組患者的收縮壓和舒張壓下降情況明顯低于對照組(t＝3.87，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的療效對比 治療后，觀察組患者顯效32例，占65.3%，有效15例，占30.6%，無效2例，占4.1%，總有效率為95.9%；對照組患者顯效20例，占40.8%，有效14例，占28.6%，無效15例，占30.6%，總有效率為69.4%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(χ2＝6.27，P＜0.05)。

3 討論

冠心病合并高血壓患者發(fā)病主要受到腎素血管緊張系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)以及體內(nèi)鈉水平等因素影響。目前，臨床中治療冠心病合并高血壓患者主要以治療冠心病、控制血壓為治療原則。單一用藥不能有效控制血壓，實現(xiàn)聯(lián)合治療不僅能夠有效起到降壓的效果，而且還能夠降低不良反應(yīng)率，且能夠有效保護(hù)靶管。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，不僅能夠?qū)ρ芷交‘a(chǎn)生作用，而且還能夠起到腎上腺素能受體的縮血管以及拮抗血管緊張素受體的作用，最終有效降低患者的血壓，其半衰期較短，為35～50 d，患者服藥后，藥效較慢，且比較持久。有文獻(xiàn)研究表明[4]，高血壓患者單用氨氯地平，能夠保證高血壓患者的血壓24 h維持正常水平。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能夠有效阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)е鲁霈F(xiàn)的交感神經(jīng)興奮、動脈血管收縮以及壓力感受器敏感性增加等，能夠持續(xù)性、強力性的降壓。實現(xiàn)氨氯地平和纈沙坦的聯(lián)合，能夠顯著降低不良反應(yīng)率，使患者血壓維持在正常水平[5]。在本組研究中，對照組患者給予氨氯地平治療，治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療，觀察組患者的收縮壓和舒張壓下降情況明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓患者，能夠顯著增強治療效果，降低患者血壓，提高治療有效率，值得臨床推廣。

[1]趙小琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：959-960.

[2]徐智達(dá)，徐菱蔓.纈沙坦分散片與苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(34)：19-20.

[3]龍達(dá)，劉啟明.纈沙坦對冠心病合并高血壓病患者動脈彈性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(3)：436-438.

[4]解慧娟，曹相燕.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓80例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：下旬刊，2010，1(5)：99.

[5]楊敏，范茂丹，周磊.老年高血壓患者降壓藥物的應(yīng)用及用藥指導(dǎo)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(8)：749-750.

1005-619X(2014)12-1088-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.013

2014-05-29)