歐超燕，施文祥，馬明霞，譚盛葵，王程強(qiáng)，李勝聯(lián)

（桂林醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣西 桂林 541004 E－mail：oak009＠163.com）

醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)需要的合格醫(yī)學(xué)人才，而培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力是醫(yī)學(xué)本科教育目標(biāo)之一，因此，如何使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)。目前，課堂教學(xué)仍是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的主渠道，如何通過(guò)課堂教學(xué)而使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法［1］，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是我們現(xiàn)今所需探討的熱點(diǎn)問(wèn)題?！皩?dǎo)讀式”教學(xué)模式是一種以“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”為目標(biāo)，以“有意義接受學(xué)習(xí)”為依據(jù)的一種課堂教學(xué)模式。在這樣的一種教學(xué)模式下，教師真正地把學(xué)生看成學(xué)習(xí)的主體，把教學(xué)過(guò)程看成學(xué)生在教室的引領(lǐng)下主動(dòng)地探究和獲取知識(shí)的過(guò)程，同時(shí)在這一過(guò)程中形成能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)、思維品質(zhì)和行為習(xí)慣；同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)由“教師帶著教材走向?qū)W生”向“教師引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)教材”的轉(zhuǎn)變［2］。毒理學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合的學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中面臨的一大難題就是專業(yè)性比較強(qiáng)，理論教學(xué)過(guò)程中學(xué)生容易感到枯燥乏味。在現(xiàn)有的毒理學(xué)課程的授課方式中，往往是教師在唱獨(dú)角戲，和學(xué)生的交流很少，學(xué)生只是被動(dòng)接受，很少思考為什么，造成的后果往往是，課程內(nèi)容難理解，難記憶，學(xué)生對(duì)本門(mén)課缺乏興趣，學(xué)習(xí)的積極性不高，創(chuàng)造性思維被壓制。因此，我們嘗試在毒理學(xué)理論課堂上開(kāi)展“導(dǎo)讀式”授課，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及科學(xué)創(chuàng)新思維。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本校2008級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生共49名。

1.2 授課章節(jié)安排 《毒理學(xué)基礎(chǔ)》第五版，王心如主編，人民衛(wèi)生出版社。第一至第六章采用的是傳統(tǒng)式授課模式，第七章至第十一章采用“導(dǎo)讀式”授課模式。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 成績(jī)分析 在期末考試卷中每種題型及題目的難易度上均按照傳統(tǒng)授課模式與“導(dǎo)讀式”授課模式1∶1出題，最后按學(xué)生的總成績(jī)進(jìn)行分析。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查與小組訪談相結(jié)合 問(wèn)卷調(diào)查涉及的前面兩部分內(nèi)容：一是開(kāi)展導(dǎo)讀式授課的接受程度；二是效果評(píng)價(jià)。效果評(píng)價(jià)所涉及問(wèn)題包括：?jiǎn)栴}一，可以較透徹地掌握基本知識(shí)；問(wèn)題二，提高學(xué)習(xí)興趣；問(wèn)題三，提高文獻(xiàn)查閱能力；問(wèn)題四，提高實(shí)踐思維與解決問(wèn)題能力；問(wèn)題五，增強(qiáng)與他人的協(xié)助、溝通與交流能力；問(wèn)題六，提高自我閱讀能力；問(wèn)題七，提高閱讀概括能力。問(wèn)卷調(diào)查第三部分不喜歡的理由，涉及問(wèn)題；問(wèn)題八，授課方式原因；問(wèn)題九，課后作業(yè)原因；問(wèn)題十，課后占用太多課余時(shí)間原因；問(wèn)題十一，課后作業(yè)與授課內(nèi)容關(guān)聯(lián)性原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 成績(jī)分析結(jié)果通過(guò)SPSS 13.0進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，有序等級(jí)資料的比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小組訪談結(jié)果 通過(guò)班委及每個(gè)宿舍代表組成的小組訪談的結(jié)果，同學(xué)們一致認(rèn)為此種方式讓他們的學(xué)習(xí)興趣較高，學(xué)習(xí)效果較以前好，同時(shí)也提出了一些意見(jiàn)，但還是一致認(rèn)為這樣的授課模式值得開(kāi)展。

2.2 期末成績(jī)分析 經(jīng)分析，傳統(tǒng)講授模式章節(jié)的得分為（41.32±3.25）分，“導(dǎo)讀式”模式授課章節(jié)的得分為（34.46±5.23）分，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，傳統(tǒng)講授模式的得分高于“導(dǎo)讀式”模式（t＝10.804，P ＝0.001）；對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行性別的分層后，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)不管男生還是女生，講授式的得分均高于“導(dǎo)讀式”模式，見(jiàn)表1。

表1 “導(dǎo)讀式”與傳統(tǒng)講授式授課模式學(xué)生考試成績(jī)分析 （±s）

表1 “導(dǎo)讀式”與傳統(tǒng)講授式授課模式學(xué)生考試成績(jī)分析 （±s）

性別 講授式 導(dǎo)讀式t P男 39.88±3.20 31.82±3.24 7.972 ＜0.001女 42.08±3.09 35.86±5.57 7.797 ＜0.001

2.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 發(fā)出49份問(wèn)卷，回收43份有效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷回收率達(dá)87.75%，其中男同學(xué)16份，女同學(xué)27份。

2.3.1 毒理學(xué)開(kāi)展“導(dǎo)讀式”授課學(xué)生的接受程度 經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，全班接受調(diào)查的43人里共有26人（60.47%）喜歡開(kāi)展“導(dǎo)讀式”授課，9 人（20.93%）持無(wú)所謂態(tài)度，只有8 人（18.60%）不喜歡此種授課方式。在接受調(diào)查的16 名男生里共有14名（87.50%）、27名女生里有12名（44.44%）喜歡“導(dǎo)讀式”授課模式，男女生對(duì)開(kāi)展“導(dǎo)讀式”授課模式的接受程度上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，男生與女生相比，更喜歡“導(dǎo)讀式”授課模式（P ＝0.007），見(jiàn)表2。

表2 “導(dǎo)讀式”授課模式開(kāi)展接受程度調(diào)查結(jié)果 （人，%）

2.3.2 “導(dǎo)讀式”授課模式開(kāi)展效果調(diào)查分析 經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，全班共調(diào)查43人，12人（34.29%）認(rèn)為“導(dǎo)讀式”授課模式可讓他們的基本知識(shí)掌握得更透徹；15人（42.86%）認(rèn)為通過(guò)這樣的授課模式，他們的學(xué)習(xí)興趣得以提高，思維得以拓寬；11人（31.43%）認(rèn)為提高了文獻(xiàn)查閱能力；17人（48.57%）認(rèn)為提高了實(shí)踐思維與問(wèn)題的解決能力；10人（28.57%）認(rèn)為增強(qiáng)了與他人的協(xié)助溝通能力；22人（62.86%）認(rèn)為自我閱讀能力得到提高；16 人（45.71%）認(rèn)為閱讀概括能力得到提高。在所有這些效果程度的調(diào)查中，男女生的認(rèn)同意見(jiàn)在第二與第三個(gè)問(wèn)題上差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 值分別為0.004與0.007），其他問(wèn)題的認(rèn)同意見(jiàn)上也有差異，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.3.3 不喜歡“導(dǎo)讀式”授課模式的原因調(diào)查結(jié)果 在問(wèn)卷的最后針對(duì)不喜歡“導(dǎo)讀式”授課模式的原因進(jìn)行了調(diào)查，一共有8人選擇不喜歡“導(dǎo)讀式”授課模式，其中6人（75.00%）認(rèn)為此種授課方式跟自學(xué)課沒(méi)啥區(qū)別；3人（37.50%）認(rèn)為布置的課后作業(yè)占用太多的課后時(shí)間；2人（25.00%）認(rèn)為課后布置的作業(yè)跟所學(xué)內(nèi)容無(wú)關(guān)聯(lián)，見(jiàn)表4。

表3 “導(dǎo)讀式”授課模式開(kāi)展所達(dá)效果評(píng)價(jià) （人，%）

表4 不喜歡“導(dǎo)讀式”授課模式的原因調(diào)查 （人，%）

3 討論

在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程中，毒理學(xué)的基礎(chǔ)理論對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才具有相當(dāng)重要的地位［3］。然而，毒理學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合的學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中面臨的一大難題就是專業(yè)性比較強(qiáng)，理論教學(xué)過(guò)程中學(xué)生容易感到枯燥乏味；從國(guó)內(nèi)高校毒理學(xué)課程設(shè)置看，毒理學(xué)基礎(chǔ)部分內(nèi)容比例較大，且毒理學(xué)內(nèi)容上的不斷更新，生物技術(shù)方法的迅猛發(fā)展，為毒理學(xué)教學(xué)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，要將毒理學(xué)教學(xué)與高素質(zhì)人才培養(yǎng)相結(jié)合、將人才培養(yǎng)與社會(huì)發(fā)展需求相結(jié)合，必須要在課程設(shè)計(jì)上處理好學(xué)科的基礎(chǔ)性與先進(jìn)性之間的關(guān)系，科學(xué)性與應(yīng)用性的關(guān)系。毒理學(xué)課程的設(shè)計(jì)主要且首要的是以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，以基礎(chǔ)知識(shí)、能力和素質(zhì)全面提高為落腳點(diǎn)，既要突出內(nèi)容的系統(tǒng)性和科學(xué)性，同時(shí)也要突出實(shí)施手段的可行性，要以學(xué)生為主體［4］。目前，課堂教學(xué)仍是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的主渠道，如何通過(guò)課堂教學(xué)而使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是我們現(xiàn)今所需探討的熱點(diǎn)問(wèn)題。

因此，我們?cè)诙纠韺W(xué)理論課中采用了注重以引導(dǎo)為主的“導(dǎo)讀式”授課模式，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及科學(xué)創(chuàng)新思維。在實(shí)施完后，通過(guò)小組訪談，同學(xué)一致認(rèn)為此種方式讓他們的學(xué)習(xí)興趣較高，學(xué)習(xí)效果較以前好。在問(wèn)卷調(diào)查中顯示60.47%的學(xué)生表示喜歡開(kāi)展“導(dǎo)讀式”授課，18.60%的學(xué)生表示不喜歡此種授課方式，另外也有20.93%的學(xué)生持無(wú)所謂態(tài)度，且男生較女生喜歡此種授課方式。在效果分析中我們發(fā)現(xiàn)，不到一半的同學(xué)認(rèn)為“導(dǎo)讀式”授課模式可讓他們的基本知識(shí)掌握得更透徹、學(xué)習(xí)興趣得以提高、思維得以拓寬、提高了文獻(xiàn)查閱能力、提高了實(shí)踐思維與問(wèn)題的解決能力、增強(qiáng)了與他人的協(xié)助溝通能力、閱讀概括能力得到提高；僅有62.86%的學(xué)生認(rèn)為自我閱讀能力得到提高。從整個(gè)調(diào)查的結(jié)果上看，雖然同學(xué)們都比較認(rèn)同此種授課模式，但實(shí)施起來(lái)的效果并沒(méi)有預(yù)想中的好。分析其原因，在授課過(guò)程中，提問(wèn)、閱讀、回答問(wèn)題、歸納整理等環(huán)節(jié)上做得可能不是很好，銜接上不是那么到位有關(guān)。最后通過(guò)學(xué)生的卷面成績(jī)分析也發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)式授課方式的得分高于“導(dǎo)讀式”授課模式，通過(guò)性別分層后，也發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)式授課模式的得分高于“導(dǎo)讀式”授課模式。分析其原因，除了課堂效果沒(méi)預(yù)想中的好之外，在出題上可能也控制不好每一章節(jié)所出題目的難易程度都相一致有關(guān)。

此外，在同行教師的聽(tīng)課點(diǎn)評(píng)上，也一致認(rèn)為此種授課方式值得推廣，但在授課過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題得要進(jìn)行調(diào)整及注意。因此，通過(guò)此次試點(diǎn)，我們認(rèn)為，“導(dǎo)讀式”授課模式在毒理學(xué)課程中的開(kāi)展是可行的，效果雖然不是那么滿意，但我們可以在下一屆學(xué)生中通過(guò)調(diào)整后繼續(xù)開(kāi)展，并通過(guò)再次的評(píng)價(jià)以確定其效果。

［1］ 張燕，牛素生，劉軍寧.以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)的教學(xué)方法探討［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：131－132.

［2］ 耿明俊.探索素質(zhì)教育課堂教學(xué)改革的新路徑——略析“啟發(fā)導(dǎo)讀式”素質(zhì)型課堂教學(xué)法［J］.黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（2）：62－64.

［3］ 王心如.毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1－2.

［4］ 劉晉偉，宛曉燕，周燕虹，等.制訂本科毒理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的思考［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（20）：68，70.