楊捷婷

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州 514000

乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)是一種全球性傳染病。我國(guó)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū),一般人群的HBV 標(biāo)志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計(jì)約7 億人曾感染HBV,其中1.2 億人為HBsAg 慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(shù)(3.5 億)的1/3。這些人中多數(shù)為隱性感染、常為意外檢出,如就業(yè)、開(kāi)學(xué)、出國(guó)、婚檢等。對(duì)于乙肝我們引入了“健康者”，“無(wú)癥狀攜帶者”，以及“非活動(dòng)性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發(fā)病初無(wú)任何癥狀、無(wú)任何心理準(zhǔn)備,被檢出后常感到茫然,產(chǎn)生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學(xué)科的理論和方法。通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),幫助人們了解自己的健康狀況,認(rèn)識(shí)危害健康的因素,促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預(yù)防疾病,提高自我保健能力,從而達(dá)到個(gè)人和社會(huì)人群軀體、心理、道德上的健康和社會(huì)適應(yīng)性良好的最佳健康狀態(tài)[3]。因此,必須對(duì)乙肝病人及時(shí)進(jìn)行健康教育,及時(shí)的對(duì)乙肝病人進(jìn)行有效健康教育,可以加強(qiáng)病人對(duì)治療的依從性,曾強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心,從新回到美好的生活上來(lái)。護(hù)生是未來(lái)的護(hù)理人員,在校學(xué)習(xí)期間就必須教育護(hù)生樹(shù)立牢固的整體護(hù)理觀念,訓(xùn)練和提高他們健康教育的能力,從而使他們?cè)谧呱献o(hù)理工作崗位后能夠較快地勝任護(hù)士角色,承擔(dān)起健康教育的職責(zé),早日成為高素質(zhì)的護(hù)理人才。同是具備健康教育能力同時(shí)是護(hù)生體現(xiàn)自身知識(shí)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院13 屆畢業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象。調(diào)查時(shí)間為2012年7月—2013年5月，調(diào)查的護(hù)生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實(shí)習(xí)了8～9 個(gè)月的本專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生，本科組和大專(zhuān)組各60人，其中，本科組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有26人，南海區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有4人，順德區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有8人，南方醫(yī)院7人，華瑞醫(yī)院3人，東莞東華醫(yī)院4人，其他醫(yī)院8人。大專(zhuān)組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)24人，南方醫(yī)院實(shí)習(xí)13人，廣州市第二人民醫(yī)院9人，寶安區(qū)人民醫(yī)院6人，南海區(qū)人民醫(yī)院8人。共發(fā)出120份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)相關(guān)的資料文獻(xiàn)采用自制調(diào)查問(wèn)卷的方法，調(diào)查問(wèn)卷從乙肝基本知識(shí)及健康教育掌握程度兩方面進(jìn)行調(diào)查，分別調(diào)查護(hù)生的乙肝基礎(chǔ)知識(shí)及健康教育知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查結(jié)果錄入SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）的形式表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本專(zhuān)科護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度總體調(diào)查

在本科組中答對(duì)題數(shù)在18～12 題區(qū)間的人數(shù)達(dá)到43%，答對(duì)11～6 題的人數(shù)占55%,而答對(duì)少于五題的人數(shù)只占了2%。大專(zhuān)組答對(duì)題數(shù)在11 題以上的人數(shù)占了20%,答對(duì)11～6 題的人數(shù)占70%,而五題以下的人數(shù)占10%。從百分比可以大概的看出本專(zhuān)科護(hù)生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見(jiàn)表1）。

表1 本專(zhuān)科科護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度調(diào)查

2.2 本科組和大專(zhuān)組乙肝健康教育知識(shí)平均答對(duì)題數(shù)的對(duì)比

本科組和大專(zhuān)組平均答對(duì)題數(shù)對(duì)比，本科組平均答對(duì)題數(shù)為11.07，而大專(zhuān)組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199＞0.05) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 本科組與大專(zhuān)組答對(duì)題數(shù)統(tǒng)計(jì)表

2.3 本專(zhuān)科對(duì)知識(shí)具體掌握情況

2.3.1 本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)乙肝基礎(chǔ)知識(shí)的了解情況 由表三可見(jiàn)本專(zhuān)科護(hù)生在乙肝基礎(chǔ)知識(shí)的掌握上對(duì)乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對(duì)于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識(shí)掌握程度比較好。從卡方檢驗(yàn)可以看出本科生和大專(zhuān)生對(duì)比中,除了最后一項(xiàng)乙肝是否有自愈能力知識(shí)的對(duì)比中本科生和大專(zhuān)生對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他的選項(xiàng)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。

表3 本專(zhuān)科學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況[n（%）]

表4 本專(zhuān)科護(hù)生健康教育知識(shí)了解情況[n（%）]

2.3.2 本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)乙肝健康教育知識(shí)的了解情況

由表四可以看出本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)飲食知識(shí)及休息、休息與活動(dòng)知識(shí)、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對(duì)于情緒對(duì)乙肝的影響及乙肝患者的復(fù)查時(shí)間掌握程度較差，而對(duì)乙肝的復(fù)查時(shí)間及預(yù)防免疫知識(shí)掌握程度較差，對(duì)乙肝的合并癥及預(yù)防免疫知識(shí)掌握的最差。用卡方檢驗(yàn)可以看出,本專(zhuān)科對(duì)比中,除了預(yù)防免疫知識(shí)、休息與活動(dòng)知識(shí)本科生比大專(zhuān)生好以外,其他的對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表4）。

2.4 護(hù)生的健康教育意識(shí)方面的調(diào)查

調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分的本專(zhuān)科護(hù)生都認(rèn)為健康教育在護(hù)理工作中非常重要，并且愿意承擔(dān)教育者的角色，但是，很多本專(zhuān)科護(hù)生覺(jué)得學(xué)校所學(xué)的健康教育知識(shí)不能滿足臨床護(hù)理中健康教育的需要，健康教育中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)都少有缺乏，在與患者溝通過(guò)程中稍有缺乏護(hù)患溝通技巧。

3 討論

3.1 本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)比

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專(zhuān)科生的掌握程度，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得出，本科組的掌握程度要高于大專(zhuān)組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的時(shí)候基本知識(shí)和掌握知識(shí)的能力就要優(yōu)于大專(zhuān)學(xué)生，并且本科學(xué)生在大學(xué)三年的學(xué)?；A(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，比大專(zhuān)學(xué)生要多出一年的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)的時(shí)間，理論知識(shí)比較扎實(shí)，由此可以看出，提高護(hù)生的整體素質(zhì)及文化水平是非常有必要的。

3.2 基礎(chǔ)知識(shí)方面

3.2.1 護(hù)士與患者有更多的接觸機(jī)會(huì)并且護(hù)士的角色之一就是為患者提供健康教育 在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理,還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的知識(shí),實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的單純護(hù)理角色向集預(yù)防保健、心理護(hù)理、軀體護(hù)理于一身的多元化角色的轉(zhuǎn)變[5]。

3.2.2 不斷提高本專(zhuān)科學(xué)生整體能力的必要性 本專(zhuān)科護(hù)生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對(duì)患者影響最深刻的護(hù)理工作者，護(hù)士如果對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)了解的不夠，就容易把錯(cuò)誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對(duì)待及處理疾病，所以需要護(hù)生不斷的加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預(yù)防疾病的主力軍。針對(duì)此情況在校期間可以運(yùn)用各種教學(xué)手段，如采用專(zhuān)家講座、運(yùn)用多媒體視頻、臨床見(jiàn)習(xí)等教育方法，提高護(hù)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其更好的運(yùn)用于臨床。

3.3 健康教育知識(shí)方面

健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[6]。通過(guò)健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動(dòng)配合治療護(hù)理,并提高了自我護(hù)理心理調(diào)整能力,很快康復(fù)。護(hù)士提供主動(dòng)服務(wù),幫助患者解決問(wèn)題,使護(hù)患之間相互理解,關(guān)系融洽,使護(hù)患雙方產(chǎn)生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生都認(rèn)為健康教育是非常重要的，可是護(hù)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)的健康教育相關(guān)知識(shí)不夠，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在健康教育知識(shí)的掌握程度方面，本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)于休息與活動(dòng)方面知識(shí)的掌握率有90%，說(shuō)明護(hù)生對(duì)于休息與活動(dòng)方面掌握情況比較好，而對(duì)乙肝的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識(shí)方面答對(duì)率分別是20%、7.5%、29%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)乙肝健康教育知識(shí)中對(duì)乙型肝炎的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識(shí)掌握情況比較差，這與護(hù)生做為一個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，對(duì)疾病的預(yù)防免疫知識(shí)方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關(guān)，對(duì)疾病的預(yù)防免疫知識(shí)不夠重視，忽視了疾病的預(yù)防免疫是有關(guān)系的。針對(duì)此情況提高護(hù)生的健康教育水平，在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)對(duì)帶教有嚴(yán)格的選撥，選撥一些基礎(chǔ)知識(shí)及健康教育知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，臨床護(hù)理帶教老師有義務(wù)和責(zé)任把護(hù)生培養(yǎng)成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才。

3.4 加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)

調(diào)查中顯示有77%的學(xué)生認(rèn)為稍有缺乏護(hù)患溝通技巧，另外有23%的學(xué)生認(rèn)為非常缺乏護(hù)患溝通技巧，說(shuō)明在護(hù)患溝通技巧方面學(xué)生的掌握程度是不理想的，需要加強(qiáng)。學(xué)生在校期間，一方面,教師要向護(hù)生傳授必要的人際溝通理論知識(shí),另一方面也要采用模擬實(shí)際的場(chǎng)景,讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演訓(xùn)練,提高相互溝通能力。還可以利用節(jié)假日,帶領(lǐng)護(hù)生走出校門(mén),到醫(yī)院、到社區(qū)、到廠礦等人群集中的場(chǎng)所,通過(guò)直接的宣傳指導(dǎo)以及設(shè)置健康教育專(zhuān)欄、發(fā)放健康教育卡片等多種形式,在真正的實(shí)踐環(huán)境中訓(xùn)練護(hù)生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵(lì)護(hù)生加強(qiáng)基礎(chǔ)文化及人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),如語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等,并有針對(duì)性地并組織講座,如護(hù)患溝通技巧、護(hù)士語(yǔ)言行為規(guī)范、護(hù)患糾紛原因分析及對(duì)策等,使護(hù)生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合,使護(hù)生語(yǔ)言更具藝術(shù)性。

4 結(jié)語(yǔ)

由于本專(zhuān)科護(hù)生即將要走上護(hù)理工作崗位，培養(yǎng)護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)有非常重要的意義，這需要通過(guò)不斷的積累及補(bǔ)充自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及健康教育知識(shí)，不斷的完善乙肝健康教育知識(shí)，為以后獨(dú)立在護(hù)理工作崗位上工作時(shí)奠定良好的基礎(chǔ)。

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