摘 要： 說(shuō)課作為教研活動(dòng)的一種有效形式，已經(jīng)在高職高專院校中廣泛開(kāi)展。本文在對(duì)教材及學(xué)情分析的基礎(chǔ)上對(duì)高職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行了說(shuō)課設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞： 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 說(shuō)課 設(shè)計(jì)方法

說(shuō)課是指教師在備課的基礎(chǔ)上，在領(lǐng)導(dǎo)、同行或評(píng)委面前，主要用口頭語(yǔ)言講解具體敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究活動(dòng)[1]。說(shuō)課是提高教學(xué)質(zhì)量的有效形式，它可以促進(jìn)教師作理性思考，呈現(xiàn)備課的隱性內(nèi)涵，強(qiáng)化教師之間的交流和討論。本文就《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行課程說(shuō)課設(shè)計(jì)，與大家共同探討。

1.課程設(shè)置

1.1課程性質(zhì)與作用

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)核心職業(yè)技能課程。主要闡述的是成人階段內(nèi)科疾病的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有專科性、實(shí)踐性和綜合性的特點(diǎn)。這門課程以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，很好地體現(xiàn)了現(xiàn)代整體護(hù)理觀。學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》有助于提高學(xué)生四方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合護(hù)理能力，這些能力是從事臨床各科護(hù)理工作必須具備的，具有普遍意義，為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的形成起到了支撐作用。

1.2課程教學(xué)目標(biāo)及依據(jù)

依據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)科護(hù)理崗位需求調(diào)查、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，確定如下課程教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)，熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和體征，了解內(nèi)科常見(jiàn)疾病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制。②能力目標(biāo)：具有規(guī)范的內(nèi)科護(hù)理?？苹静僮骷寄埽痪哂袘?yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病患者實(shí)施整體護(hù)理的能力；具有對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病用藥護(hù)理的能力；具有對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)提供護(hù)理和健康教育的能力。③素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的人際溝通能力和協(xié)作能力；具有不斷進(jìn)取和創(chuàng)新的科學(xué)探索精神。

2.課程教學(xué)內(nèi)容

2.1教材

為了突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們選取經(jīng)學(xué)校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版、適用于高職高專護(hù)理專業(yè)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材。該教材的優(yōu)勢(shì)在于以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，敘述每種疾病前均有引導(dǎo)案例，設(shè)置護(hù)理場(chǎng)景，提出問(wèn)題，使學(xué)生學(xué)會(huì)思考，形成科學(xué)的評(píng)判性思維方法，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。該教材注意了與職業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理工作的緊密銜接，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士資格考試的要求。

2.2教學(xué)內(nèi)容選取及重點(diǎn)、難點(diǎn)

根據(jù)內(nèi)科護(hù)理職業(yè)崗位的實(shí)際需要，選取與序化了8個(gè)成人階段內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容模塊（分別是呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝疾病和結(jié)締組織病病人的護(hù)理），其中重點(diǎn)是呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、糖尿病、腦血管病病人的護(hù)理。為什么把這些內(nèi)容劃為重點(diǎn)呢？原因是隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式的改變和人口老齡化，這些疾病的發(fā)病率逐年增高，越來(lái)越常見(jiàn)。難點(diǎn)是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理，尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點(diǎn)的原因是這部分內(nèi)容比較抽象，而我校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生是文理兼收，邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護(hù)理工作任務(wù)的大量案例分析、視頻、心電圖實(shí)訓(xùn)操作及講解來(lái)解決。

2.3教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

根據(jù)護(hù)理專業(yè)的整體課程設(shè)置，我校將該課程安排在學(xué)生入校后第四學(xué)期，共102學(xué)時(shí)，其中理論課82學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)課20學(xué)時(shí)，比例為4∶ 1。學(xué)時(shí)分配合理，能夠滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。理論課在多媒體教室上課，實(shí)訓(xùn)課安排在我院的河南省臨床實(shí)訓(xùn)技能中心進(jìn)行。第五學(xué)期學(xué)生開(kāi)始進(jìn)入實(shí)習(xí)階段（共10個(gè)月），有河南省人民醫(yī)院等四十余家醫(yī)院為學(xué)生提供實(shí)習(xí)基地。

3.教學(xué)設(shè)計(jì)

3.1教學(xué)模式設(shè)計(jì)

為保證學(xué)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際護(hù)理工作的一致性，我們針對(duì)性地采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化等行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式。

3.2教學(xué)方法

為了強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，我們采取了靈活多樣的教學(xué)方法、主要是情景教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)應(yīng)用PBL教學(xué)法、自學(xué)討論法等。情景教學(xué)法生動(dòng)、形象、直觀，便于學(xué)生理解，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)；角色扮演法可以模擬護(hù)理場(chǎng)景，讓學(xué)生體會(huì)護(hù)理崗位特點(diǎn)，提高人際溝通和協(xié)作能力；案例教學(xué)法可以提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。

該課程均實(shí)行多媒體教學(xué)。在使用多媒體課件和其他影音資料進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，穿插本課程相關(guān)的網(wǎng)上信息源片段和內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作剪輯，使課堂教學(xué)變抽象為具體，變單調(diào)為生動(dòng)。

3.3師資情況

承擔(dān)該課程教學(xué)任務(wù)的教師共16人，均為具備教師資格證和醫(yī)師資格證的專職教師，其中碩士13人，本科3人。本課程組教師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)教能力強(qiáng)，很多老師具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

4.教學(xué)對(duì)象

4.1學(xué)情分析

授課對(duì)象是我校三年制普招護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。優(yōu)點(diǎn)：①知識(shí)上：學(xué)過(guò)了《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》、《正常人體功能學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》等基礎(chǔ)課程和職業(yè)技能前期課程；②能力上：身心較成熟，理解力較強(qiáng)。缺點(diǎn)：女生多，比較膽怯，缺乏參與意識(shí)，習(xí)慣被動(dòng)聽(tīng)課，沒(méi)接觸過(guò)臨床，缺乏感性認(rèn)識(shí)，動(dòng)手實(shí)踐能力較差。

4.2措施

通過(guò)一些實(shí)例讓學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，正確理解“三分治療、七分護(hù)理”的重要性，從而重視和熱愛(ài)護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，采取理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法，采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變抽象學(xué)習(xí)為“身臨其境”的學(xué)習(xí)，逐步提高學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。

5.課程評(píng)價(jià)

為了達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，我們采取了雙向評(píng)價(jià)方式。

5.1評(píng)學(xué)

兼顧學(xué)習(xí)過(guò)程與結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)，制定理論考試（80%）+平時(shí)成績(jī)（20%）的考核方法評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示我校學(xué)生護(hù)士資格考試通過(guò)率逐年上升，最高一年達(dá)96%。

5.2評(píng)教

校內(nèi)評(píng)價(jià)由督導(dǎo)組、學(xué)生和同行共同針對(duì)教學(xué)內(nèi)容是否符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)；校外評(píng)價(jià)由醫(yī)院護(hù)理專家、實(shí)習(xí)學(xué)生和社會(huì)人士共同針對(duì)學(xué)生是否具備了面向河南省基層護(hù)理工作的能力和素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)分析、整改和完善教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施方案。

隨著高職教育教學(xué)改革的不斷深入，說(shuō)課作為一種重要的教研活動(dòng)形式，對(duì)教師素質(zhì)和課堂教學(xué)質(zhì)量的提高均有促進(jìn)作用，日益受到教學(xué)管理人員和專業(yè)教師的重視而得到推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖國(guó)剛.“說(shuō)課”的理論與操作研究[J].教學(xué)與管理，2O09，6：58-60.