摘要： 作者卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃背景下，結(jié)合國家教育體制改革試點(diǎn)項目實(shí)際，從創(chuàng)新培養(yǎng)模式、構(gòu)建課程體系、創(chuàng)新德育教學(xué)、做好畢業(yè)后教育四個環(huán)節(jié)入手，對如何深化面向基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實(shí)用型全科醫(yī)生進(jìn)行了探索。
　　關(guān)鍵詞： 卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃培養(yǎng)模式課程體系德育教學(xué)畢業(yè)后教育
　　
　　2010年我校承擔(dān)了國家教育體制改革試點(diǎn)項目《探索“五年制”鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)模式》（項目編號：03-114-137），在此基礎(chǔ)上，2012年我院申報的《農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育本科人才培養(yǎng)模式改革》項目入選教育部衛(wèi)生部關(guān)于批準(zhǔn)第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目和江西省普通本科高校卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃。如何深化面向基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實(shí)用型全科醫(yī)生，我院做了初步探索。
　　一、創(chuàng)新培養(yǎng)模式
　　根據(jù)國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才的培養(yǎng)要求，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的服務(wù)要求，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作需求的德、智、體、美等全面發(fā)展的，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。堅持育人為本、德育為先、能力為重、全面發(fā)展的育人原則，構(gòu)建了“3.5+1.5”的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，即根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及總體要求，定向生培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)知識、能力、素質(zhì)教育三者并重，尤其要突出農(nóng)村常見病、多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在校學(xué)習(xí)三年半，畢業(yè)實(shí)習(xí)一年半。
　　二、構(gòu)建課程體系
　　根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及總體要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)知識、能力、素質(zhì)教育三者并重，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、臨床思維能力、實(shí)踐動手能力和終身學(xué)習(xí)能力，以疾病防治和健康促進(jìn)為重點(diǎn)，能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）提供預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理的實(shí)用型全科型醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，設(shè)置主干學(xué)科和主要課程群，分為人文社科與公共基礎(chǔ)類課程群、生物醫(yī)學(xué)課程群、公共衛(wèi)生課程群、臨床醫(yī)學(xué)課程群、全科醫(yī)學(xué)課程群及選修課程群六個課程群。將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和臨床能力培養(yǎng)納入課程體系，共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。
　　三、創(chuàng)新德育教學(xué)
　　實(shí)施階段性教育目標(biāo)，對一年級免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，結(jié)合大學(xué)生涯規(guī)劃設(shè)計，幫助學(xué)生樹立無私奉獻(xiàn)、敢于擔(dān)責(zé)、為了人民的健康事業(yè)不懈奮斗的崇高理想。對二年級免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，注重進(jìn)行世界觀、人生觀、價值觀、生命觀的教育，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對蘇區(qū)精神和革命傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)，牢固樹立愛國主義、集體主義、社會主義思想和堅定的共產(chǎn)主義理想信念，具備求實(shí)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新精神和良好的心理素質(zhì)。對三年級免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，引導(dǎo)他們積極開展主題調(diào)查，參與各類知識、技能大賽，在競賽中增長才干，在競賽中孕育創(chuàng)新。對四年級免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，側(cè)重利用贛南紅色資源，開展艱苦奮斗教育，通過邀請革命老前輩來校講故事、深入革命根據(jù)地參觀學(xué)習(xí)、與老紅軍零距離接觸等方式，教育學(xué)生樹立艱苦創(chuàng)業(yè)、扎根基層的無私奉獻(xiàn)精神，把個人前途和國家需要有機(jī)地統(tǒng)一起來。對五年級免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，經(jīng)常與他們談心、交流，幫助他們實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到臨床實(shí)踐的心理、觀念、角色的轉(zhuǎn)變，正確解決就業(yè)與個人理想之間的沖突，使他們安心在基層工作。
　　四、做好畢業(yè)后教育工作
　　我校首屆農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生將于2015年畢業(yè)，如何實(shí)現(xiàn)院校教育與畢業(yè)后教育的無縫銜接是迫在需要解決的現(xiàn)實(shí)問題，基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎沒有高年資、高職稱臨床教師的實(shí)際，建議構(gòu)建“5+1+2”的人才培養(yǎng)模式，即五年完成院校專業(yè)教育，一年完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，兩年完成臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）專業(yè)碩士學(xué)位教育。具體政策支持為：
　　1.畢業(yè)后第一年在衛(wèi)生部批準(zhǔn)的國家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后即參加全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，考試由國家醫(yī)學(xué)考試中心組織，單列專項考試，獲得執(zhí)業(yè)資格證和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證后，到定點(diǎn)協(xié)議單位工作。培訓(xùn)期納入服務(wù)期內(nèi)，經(jīng)費(fèi)由政府、定點(diǎn)協(xié)議單位、培訓(xùn)基地共同解決。
　　2.品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生（限定在5%之內(nèi)），可以自愿申請攻讀臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）專業(yè)碩士學(xué)位，學(xué)制兩年，政府給予專項補(bǔ)助，學(xué)成后回定點(diǎn)協(xié)議單位工作。二年學(xué)習(xí)時間不納入服務(wù)期。
　　3.進(jìn)一步完善并落實(shí)各項定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的優(yōu)惠政策。如就業(yè)崗位的落實(shí)問題、定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生繼續(xù)教育問題、職稱評定與晉升問題等，這些政策都有待明確并加以落實(shí)。
　　4.服務(wù)期滿后，優(yōu)先錄用在縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位工作。應(yīng)制定政策確保每年錄用指標(biāo)的50%專用于定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。
　　5.政府要指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的跟蹤隨訪工作。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］黃林邦.農(nóng)村墨學(xué)人才訂單式培養(yǎng)模式的理論與實(shí)踐［M］.南昌：江西高校出版社，2011.
　　［2］鐘志宏，鄢俊，辛贛海.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革初探［J］.考試周刊，2013（3）.
　　
　　本文系2010年國家教育體制改革試點(diǎn)項目《探索“五年制”鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)模式》（項目編號：03-114-137）階段性成果。