王建亮 馬 寧 王鳳成 寧夏自治區(qū)石嘴山市第二人民醫(yī)院（石嘴山753000）

秋季腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床上缺乏特效治療。在臨床工作中我們用秋瀉靈合劑（馬蹄香）治療輪狀病毒性腸炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 全部病例的發(fā)病時(shí)間是2006～2008年3年間的9月至12月間，除外同時(shí)患有中度以上的貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良癥等基礎(chǔ)病的住院急性腹瀉患兒。發(fā)病年齡6至18個(gè)月，其中8至14個(gè)月的年齡組占82%。隨機(jī)分為：治療組120例，其中男63例，女57例；對(duì)照組140例，男75例，女65例；兩組皆在起病3d內(nèi)就診。全部病例入院時(shí)大便培養(yǎng)陰性，大便常規(guī)檢查符合秋季腹瀉，74.6%患兒便輪狀病毒性抗體陽(yáng)性。尿素氮、肌苷正常。

治療方法 原則是首先糾正患兒水電解質(zhì)、酸堿失衡，禁用抗生素。治療組在糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡的同時(shí)使用下列藥物：加用秋瀉靈合劑（成分為馬蹄香；國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021543）口服，嬰兒1次5mL，幼兒1次10mL，4次／d。對(duì)照組補(bǔ)液，利巴韋林，思密達(dá)，合理喂養(yǎng)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后至48h內(nèi)，腹瀉減少到3次以內(nèi)，腹瀉總量＜150mL；72h以內(nèi)腹瀉停止，大便成形。有效：用藥后至48h內(nèi)，腹瀉減少到5次以內(nèi)，腹瀉總量＜250mL；72h以內(nèi)腹瀉停止，大便成形。無(wú)效：用藥后至48h內(nèi)，腹瀉次數(shù)仍在5次以上，腹瀉量＞300mL。

治療結(jié)果 兩組治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果

討 論 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輪狀病毒腸炎為感受時(shí)疫寒濕所致，肺衛(wèi)受邪，表證乃見(jiàn)，上焦失治，則邪于中道，致土失健運(yùn)，清濁不分，含污下降，泄瀉乃作［1］。寒邪內(nèi)困，邪正相爭(zhēng)，故發(fā)熱。中藥馬蹄香，味辛、微苦，性能行氣散寒，主治嘔吐、腹瀉、腹痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為①馬蹄香具有保護(hù)小腸粘膜和促進(jìn)腸粘膜絨毛上皮修復(fù)的作用，使腸粘膜對(duì)微生物的抵抗力增強(qiáng)［2］，從而防止了病毒由小腸粘膜上皮向腸組織深層乃至全身擴(kuò)散。②馬蹄香血清提高細(xì)胞抗病毒感染的能力，其提取物降低病毒的毒力，可能是減弱病毒對(duì)靶細(xì)胞的吸附，降低細(xì)胞與病毒親和力的雙重作用；對(duì)吸附RV 的MA104細(xì)胞，馬蹄香血清可能使吸附于細(xì)胞表面的RV與細(xì)胞解離，保護(hù)細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能［4］。③馬蹄香中含有的萜類(lèi)化合物具有廣譜抗菌活性，提示馬蹄香可以抑制多種腸道細(xì)菌的新陳代謝和生長(zhǎng)繁殖，從而有效防止雙糖的降解［3］，減輕腹瀉。④CD4／CD8比值是評(píng)價(jià)細(xì)胞免疫功能極為重要的指標(biāo)，比值下降或倒置提示機(jī)體細(xì)胞免疫功能紊亂，腹瀉患兒若CD4／CD8失調(diào)，可使B細(xì)胞受抑制，造成免疫球蛋白低下，IgA減少可使黏膜的免疫保護(hù)作用減弱，易合并腸道外感染及發(fā)展為慢性腹瀉。而馬蹄香能使腺小體組織中的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞顯著增多，其中CD4T細(xì)胞增多尤為明顯［3］。⑤馬蹄香對(duì)回腸有抑制節(jié)律性收縮的作用，使腸蠕動(dòng)受到抑制［4］；從而減少腹瀉次數(shù)，減輕腹痛。

兩組治療后止瀉時(shí)間和總療程（d） 見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后止瀉時(shí)間和總療程（d，±s）

表2 兩組治療后止瀉時(shí)間和總療程（d，±s）

注：△總療程為用藥前病程加止瀉時(shí)間

項(xiàng) 目治療組對(duì)照組t值P值止瀉時(shí)間2.18±0.83 3.87±2.56 7.01＞2.58 ＜0.01總療程5.49±1.32△ 7.66±1.86 10.68＞2.58 ＜0.01

［1］ 范春華.中西藥結(jié)合治療小兒秋季腹瀉122例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（5）：402－403

［2］ 許望純，陳寶田，傅金星，等.輪狀病毒腸炎中藥治療研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，8（17）：511－512.

［3］ 譚國(guó)軍.秋瀉靈合劑治療輪狀病毒腸炎的臨床觀察［J］.云南醫(yī)藥，2008，3（29）：291.

［4］ 宋普球，徐 磊，李 玲，等.秋瀉靈合劑抗輪狀病毒活性的體外試驗(yàn)［J］.中國(guó)藥師，2006，2（9）：110－112.