熊姍姣 熊茜 肖磊 李小艷 施美蓉

（1.湖北省荊州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 荊州434020；2.國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利審查協(xié)作北京中心，北京100190）

臨床現(xiàn)有擴(kuò)宮器械采用一組圓柱形的不銹鋼棒，醫(yī)生要將擴(kuò)宮棒由小到大依次反復(fù)換插于宮頸內(nèi)，易使宮頸表面的毛細(xì)血管破裂及引起宮內(nèi)感染，增加了受術(shù)者的痛苦；甚者造成子宮穿孔、引起人工流產(chǎn)綜合征等。鑒此，我科研制了一種用于人工流產(chǎn)手術(shù)的擴(kuò)宮器，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果顯著?，F(xiàn)介紹如下。

1 制作與構(gòu)造

該擴(kuò)宮器由導(dǎo)向棒、擴(kuò)宮棒及推進(jìn)螺母組成（圖1）。導(dǎo)向棒棒體表面上一部分制有外螺紋，導(dǎo)向棒一端制成圓錐形圓柱體。

擴(kuò)宮棒中心制有通孔，一端制成圓錐形，另一端制有棒體垂直的尾翼的圓柱體，擴(kuò)宮棒為醫(yī)用高分子制成。導(dǎo)向棒安裝于擴(kuò)宮棒的通孔內(nèi)，導(dǎo)向棒的兩端伸出于擴(kuò)宮棒外，導(dǎo)向棒靠擴(kuò)宮棒尾翼的一端裝有推進(jìn)螺母，推進(jìn)螺母上制有旋柄。擴(kuò)宮棒和導(dǎo)向棒的棒體表面刻有刻度，用于觀察和控制導(dǎo)向棒和擴(kuò)宮棒所插入的深度。

圖1 擴(kuò)宮器示意圖

2 使用方法

手術(shù)時(shí)，先將導(dǎo)向棒慢慢插入宮頸口，依據(jù)上面的刻度尺控制插入的深度為5～6cm即可，再將擴(kuò)宮棒由通孔套在導(dǎo)向棒上，并推進(jìn)至宮頸口，然后安裝好推進(jìn)螺母并輕輕旋轉(zhuǎn)，使之?dāng)D壓擴(kuò)宮棒，使其緩慢進(jìn)入宮頸口，并觀察其表面所制的刻度尺，使其進(jìn)入宮頸的恰當(dāng)位置，待滿足宮頸擴(kuò)張所需要的停留時(shí)間后，握住擴(kuò)宮棒上的尾翼，將擴(kuò)宮器整體退出宮頸即可。

3 討論

人工流產(chǎn)雖然是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的手術(shù)，但手術(shù)中宮頸擴(kuò)張的順暢是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。宮頸口順利擴(kuò)張可減少孕婦的疼痛，進(jìn)而減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。同時(shí)也可使手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)中出血減少，術(shù)后感染的機(jī)會(huì)減少[1]。在常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，擴(kuò)張宮頸是首要步驟，目前所有擴(kuò)宮器械均為圓柱形不銹鋼棒，其外徑從3～12mm不等，每0.5mm為一個(gè)級(jí)號(hào)。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生將擴(kuò)宮棒由小到大依次換插于宮頸內(nèi)，且停留一定時(shí)間，使其擴(kuò)張至手術(shù)需要的寬度（一般為6.5～7.5mm）。這種擴(kuò)宮器械不僅操作繁瑣費(fèi)時(shí)，而且由于宮頸被擴(kuò)宮棒多次抽插，易使宮頸表面毛細(xì)血管破裂，極易引起宮內(nèi)感染，增加了受術(shù)者的痛苦。另一方面，如遇到宮頸難于擴(kuò)張者，往往造成手術(shù)者的手臂因持續(xù)用力而酸軟，以至刮宮手感欠佳，易漏刮或?qū)⒆訉m刮穿。本實(shí)用新型擴(kuò)宮棒是在推進(jìn)螺母的擠壓下循序漸進(jìn)的進(jìn)入子宮口，其進(jìn)入的力度和速度都由推進(jìn)螺母掌控，且一次性完成，減少了受術(shù)者的痛苦，避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

[1]洪英，歐小紅.術(shù)前口服米索前列醇配合超導(dǎo)可視技術(shù)用于人工流產(chǎn)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：143.