曹同梅 郭云杰 王鳳 王雪蓮
(濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院,山東 濰坊 261031)
甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶的臨床應用觀察
曹同梅 郭云杰 王鳳 王雪蓮
(濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院,山東 濰坊 261031)
目的觀察應用甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶與傳統(tǒng)臍帶包扎方法的效果。方法將500例新生兒隨機分成觀察組(260例)和對照組(240例)。觀察組采用甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶處理臍帶,對照組使用產(chǎn)科傳統(tǒng)的臍帶包扎方法。觀察兩組分娩后48h殘臍干燥、72h修剪殘臍出血情況及殘臍完全脫落時間。結(jié)果觀察組分娩后48h殘臍干燥率(86.2%)及72h修剪殘臍出血率(7.3%)均優(yōu)于對照組(分別為37.9%和30.0%)(P<0.01),殘臍完全脫落的時間(72±12)h短于對照組(120±48)h(P<0.01)。結(jié)論應用甲殼素Ⅳ型臍帶保護帶處理臍帶,可加快殘臍干燥脫落,優(yōu)于傳統(tǒng)臍帶處理方法。
甲殼素 臍帶結(jié)扎 殘臍 護理
新生兒臍部護理是新生兒護理中的一個重要環(huán)節(jié),直接關系到新生兒的健康。臍帶處理不當,極易引發(fā)新生兒臍部感染和出血,臍部愈合時間延長,嚴重者可導致敗血癥,繼發(fā)性腹膜炎,甚至導致新生兒死亡。新生兒臍帶長約50cm,直徑1.0~2.5cm,臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈,兩側(cè)有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈,血管周圍為含水量豐富、來自胚外中胚層的華通膠質(zhì)包圍[1]。應用傳統(tǒng)方法斷臍后,臍帶根部以上血管內(nèi)殘留血液及華通膠質(zhì)含水豐富,這些都是細菌良好的培養(yǎng)基,可能增加感染機會,致使臍帶干燥脫落時間延長,給新生兒臍部護理帶來一定的不便。2009年1月~2010年12月,我們采用甲殼素Ⅵ型臍帶結(jié)扎保護帶包扎臍帶殘端,并與傳統(tǒng)的臍帶包扎方法進行了對比研究,經(jīng)臨床觀察,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 2009年1月~2010年12月,由同一名助產(chǎn)士結(jié)扎臍帶的新生兒500例。根據(jù)分娩的先后順序分成對照組和觀察組。所有新生兒健康無異常,胎齡35+4~41周,平均38+6周;新生兒體重2 000~4 800g,平均體重3 255g;產(chǎn)婦年齡19~40歲,平均27歲。兩組新生兒一般資料差異無顯著意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 采用甲殼素Ⅵ型臍帶保護帶結(jié)扎保護臍帶殘端,即用血管鉗在距離新生兒臍輪0.5~1.0cm處斷臍,并用專門的氣門芯結(jié)扎,擦凈殘端并用碘伏消毒殘端,用含甲殼素粉的地方對準殘臍包扎。
1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的臍帶結(jié)扎保護方法,即用血管鉗在距離新生兒臍輪0.5~1.0cm處斷臍,并用專門的氣門芯結(jié)扎,擦凈殘端并用碘伏消毒殘端,用無菌敷料包扎殘臍。
1.3 觀察指標 兩組均于分娩后48h觀察殘臍是否干燥及有無出血、滲液并記錄,于分娩后72h修剪殘臍,觀察出血情況,并記錄臍帶完全脫落的時間。
1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)運用SAS 6.12統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有顯著意義。
表1 兩組新生兒臍帶干燥、出血率及脫落時間比較 例(%)
甲殼素廣泛存在于自然界中的低等植物菌類、藻類的細胞,甲殼動物蝦、蟹、昆蟲的外殼,高等植物的細胞壁等,是從蟹、蝦殼中應用遺傳基因工程提取的動物性高分子纖維素。甲殼素的化學結(jié)構(gòu)和植物纖維素非常相似,都是六碳糖的多聚體,分子量都在100萬以上。
甲殼素帶有一定的正電荷,能從血液中分離出血小板因子-4,增加血清中 H6水平,促進血小板聚集。它們能促進止血和細胞基質(zhì)再生,促進痂愈合、皮膚再生和骨的形成。將甲殼素細粉直接撒布在傷口上或噴霧于創(chuàng)面,可使傷口愈合速度提高22%~55%。將甲殼素溶于二甲基乙酰胺/氯化鋰溶液中,用此紡絲液制成的甲殼素纖維能做成可被人體吸收的傷口縫合線,它具有抑制炎癥細胞向痂周圍組織浸潤的效果,從而加快傷口的愈合[2-3]。
新生兒娩出后殘臍能否在短期內(nèi)干燥脫落,臍窩能否愈合,直接關系到新生兒的健康。傳統(tǒng)的臍帶結(jié)扎包扎方法雖然沿用了多年,但存在分娩后48h殘臍分泌物多、臍帶出血、臍帶脫落時間較長的缺點。特別是在產(chǎn)婦出院回家后,給新生兒的家庭護理帶來很多麻煩和擔憂。臍帶處理不當,極易引起新生兒臍部感染和出血,嚴重者可導致繼發(fā)性腹膜炎和/或敗血癥,嚴重危害新生兒的健康。
我們采用甲殼素Ⅵ型臍帶結(jié)扎保護帶結(jié)扎保護臍帶殘端,結(jié)果發(fā)現(xiàn),分娩后48h殘臍干燥率、72h修剪殘臍出血率明顯低于傳統(tǒng)臍帶包扎法,殘臍脫落時間明顯縮短,絕大部分殘臍在72h左右即脫落,無不良反應。該方法簡便易行,價格低廉,療效肯定,值得臨床推廣。
[1]李陽,黃群,何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展[J].護理學報,2008,15(7):18-21.
[2]黃光佛,卿勝波,李盛彪,等.多糖類生物醫(yī)用材料-甲殼素和殼聚糖的研究及應用[J].高分子通報,2001,14(3):43-49.
[3]馬軍陽,陳亦平,李俊杰,等.甲殼素/殼聚糖止血機理及應用[J].北京生物醫(yī)學工程,2007,26(4):442-445.
Chitin Umbilical cord protection Leftover cord Nursing
曹同梅(1971-),女,本科,主管護師,護士長,從事婦產(chǎn)科臨床護理
R472,R473.72
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1002-6975(2013)05-0476-02
2012-08-31)