段講用

兒童心理行為及其發(fā)育障礙是兒科重要分支，近年來越來越受到兒科以及兒童保健工作者們的重視。相關(guān)調(diào)查研究資料顯示，約有12%～22%的兒童存在可診斷的心理行為以及發(fā)育障礙，且近年來有升上的趨勢[1]。因此，建立健全兒童心理保健網(wǎng)絡(luò)，探討切實可行且有利于兒童身心協(xié)調(diào)發(fā)展的心理行為預(yù)防干預(yù)模式具有重要意義。本研究制定并實施了兒童心理行為預(yù)防干預(yù)模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2～3歲兒童320例，其中，男172例，女148例，平均年齡(2.5±0.3)歲。研究對象均來自本地區(qū)4所幼兒園，均自愿參與本次研究。320名兒童隨機分為觀察組與對照組，各組160例，兩組兒童的性別、發(fā)育、年齡以及家庭環(huán)境等一般情況經(jīng)對比分析顯示均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組兒童實施常規(guī)健康教育，觀察組兒童在對照組的基礎(chǔ)上實施心理行為預(yù)防干預(yù)模式。具體實施方法如下：①對家長及教師的干預(yù)措施：對兒童家長及教師進行心理健康知識以及行為訓練方法等培訓，培訓內(nèi)容包括小兒心理發(fā)育規(guī)律及特點、心理衛(wèi)生知識、常見兒童心理行為問題及其表現(xiàn)形式，并向家長及教師講解兒童認知特點、合理的養(yǎng)育方式、家庭環(huán)境、氣質(zhì)特點等與行為問題之間的關(guān)系。使其了解不同教育方式、態(tài)度及方法等對兒童身心發(fā)育可能存在的影響，協(xié)助家長及教師正確認識兒童行為偏離相關(guān)知識，并指導其掌握有利于兒童身心健康發(fā)展的教育模式，為兒童的成長營造良好的環(huán)境。②對兒童的預(yù)防干預(yù)：綜合評估兒童氣質(zhì)，并使家長及教師了解其氣質(zhì)特點，以確保教育方式與兒童氣質(zhì)相適宜。每日早晨7～8點，可由教師看護進行大、中、小齡兒童混齡訓練。由兒童自行分組進行平衡木、攀爬、滑板、沙池等活動，每次訓練的時間宜為30～60 min。③兒童心理行為的篩查及干預(yù)：對于存在行為及心理偏離兒童，情緒問題、語言發(fā)育遲緩、攻擊行為、退縮行為、孤獨癥、多動癥以及抽動癥等，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并及早進行治療，治療方式包括家庭治療、心理咨詢以及強化訓練等。

1.3觀察指標連續(xù)預(yù)防干預(yù)1 a后，檢查兩組的心理行為異常情況，并采用社會生活能力量表評估兒童的社會生活能力。

2 結(jié)果

2.1兩組心理行為問題檢出率比較觀察組共檢出12例心理行為異常，檢出率為7.5%，具體行為因子包括：1例抑郁，1例軀體功能障礙，1例分裂，3例攻擊，3例多動，2例肥胖，1例違紀；對照組共檢出26例心理行為異常，檢出率為16.2%，具體行為因子包括：3例抑郁，3例軀體功能障礙，4例分裂，4例攻擊，5例多動，4例肥胖，3例違紀。觀察組兒童的心理行為問題檢出率顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2兩組干預(yù)后的社會生活能力比較觀察組的社會生活能力評分顯著高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

組別n運動能力獨立生活作業(yè)操作集體活動交往能力自我管理觀察組16013.8±3.323.4±4.513.2±3.117.2±1.517.5±4.313.1±3.8對照組16010.8±3.420.3±4.111.1±2.313.8±2.114.5±4.010.1±3.2

3 討論

兒童時期是心理行為形成和發(fā)展的快速期，同時具有極強的可塑性。在兒童成長過程，受家庭、學校以及社會等多方面因素的影響，容易出現(xiàn)不同程度的發(fā)展性心理問題，若未及時實施合理有效的預(yù)防干預(yù)措施，將發(fā)展成為成年性心理問題，常表現(xiàn)為難以適應(yīng)社會甚至危及社會等[2]。2～3歲屬于兒童智力以及人格形成以及發(fā)展的最佳時期，在此階段實施心理行為預(yù)防干預(yù)，對于兒童身心健康發(fā)育具有重要意義。研究資料顯示，家庭教育以及環(huán)境不良對兒童心理行為的影響最大，隨兒童年齡的增長，干預(yù)效果將逐漸降低[3]。故本課題選擇2～3歲兒童，以家庭、學校為依托，實施家庭、學校以及醫(yī)院三級預(yù)防干預(yù)措施。通過對兒童家長及教師普及兒童心理行為健康知識，指導其在日常生活以及教學工作中正確地對兒童急性心理行為教育和培養(yǎng)，并能夠初步識別兒童心理行為偏離問題。組織教師、學校保健醫(yī)師以及心理醫(yī)師等對兒童進行綜合心理行為干預(yù)，并積極篩查心理行為偏離兒童，及時實施針對性治療和干預(yù)，取得了較為滿意的效果。研究結(jié)果顯示，觀察組兒童的社會能力較對照組顯著提高，心理行為問題檢出率較對照組顯著降低。

綜上所述，建立健全兒童心理行為干預(yù)服務(wù)系統(tǒng)，對嬰幼兒及學齡前兒童實施專業(yè)的生理心理保健服務(wù)非常必要。同時，充分掌握兒童心理生理發(fā)育規(guī)律，通過家長、教師、社會以及兒童保健工作者多方配合，開展兒童心理衛(wèi)生保健工作，促進兒童腦潛能的開發(fā)，提高兒童的生命質(zhì)量，促進其健康發(fā)育。

參考文獻：

[1]李麗梅,楊婉娟.兒童保健全程引入心理行為評估及干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):30-30,32.

[2]俞紅,吳清,李紅琳，等.兒童心理行為問題預(yù)防干預(yù)模式及其效果研究[J].中國婦幼保健,2009,17(17):2360-2362.

[3]毛美玲,王秀玲,張鳳珍，等.兒童保健全程引入心理行為評估及干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(9):1478-1479.