張小芳

(衢州中心醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

臨床護理實習作為護生由學生身份向?qū)I(yè)護理人員過渡的必經(jīng)階段，對于醫(yī)院培養(yǎng)一支具備高素質(zhì)、高服務水平的護理隊伍具有極為重要的意義[1]。為此，本研究擬分析傳統(tǒng)帶教方式與“511”帶教方式在我院心內(nèi)科的應用效果，現(xiàn)具體報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

1.研究對象。全組護生均為女性，且年齡均在21歲到25歲之間，平均年齡(23.4±1.2)歲，實習時間為1個月。按文化程度劃分，其中大學及以上者有16名，大專者有59名，高中及以下者有5名。根據(jù)帶教方式不同，將2011年1月份到2011年12月份采用傳統(tǒng)方式帶教的護生納入對照組，將2012年1月份到2012年12月份采用“511”方式帶教的護生納入觀察組。兩組護生在性別、年齡，以及實習天數(shù)等一般資料的比較上差異無顯著統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

2.“511”帶教介紹。“511”帶教方式，即 5個制度，包括課件審核、入科教育、理論授課，以及實際授課和雙向考評;1個會議(座談會)和1本手冊(《心內(nèi)科護士實習手冊》)。

(二)方法。

1.帶教方法。對照組進行常規(guī)帶教，并在出現(xiàn)問題時，由帶教老師一旁指導并參與問題的解決。觀察組進行“511”帶教。具體如下。

在5個制度方面:第一，課件審核階段，由資深醫(yī)護人員嚴格審核課件質(zhì)量，明確帶教目標;第二，入科教育階段，由護士長及帶教老師分別為護生介紹心內(nèi)科環(huán)境地位、收治病種和相關(guān)的行為規(guī)范、紀律要求等，以及患者住院全過程等;第三，理論授課階段，整理心內(nèi)科常見病種資料，并根據(jù)實習大綱要求安排授課內(nèi)容，通過“提出問題—思考問題—解決問題”的方式進行授課，同時制定符合心內(nèi)科相關(guān)規(guī)定的《心內(nèi)科住院過程管理及急癥護理流程》[2]，定期組織?？茙Ы?第四，實際操作階段，制定心內(nèi)科護理操作計劃，由帶教老師逐個項目的安排，并跟進護生完成情況;第五，雙向考評階段，在實習結(jié)束前安排理論及操作相結(jié)合的出科考試，由帶教老師評分，并接受護生對其工作性質(zhì)的評分，實現(xiàn)互評。

在1個會議方面:實習生座談會安排在每周一下午召開，由護生逐一匯報上周實習情況，由帶教老師反饋并提出意見參考，安排本周學習目標。

在1本手冊方面:收錄并整理歷次考核成績、?？谱o理方法及師生互評內(nèi)容等，由護士長檢查護生階段性學習目標及帶教老師任務的完成情況，并檢查相關(guān)操作是否規(guī)范等。

2.調(diào)查及評定方式。在實習結(jié)束前1d，由全組護生填寫調(diào)查問卷。共發(fā)放80份，回收80份，回收率達100%。調(diào)查問卷的理論及操作各占50分，分為好、一般、差3個等級，主要用于調(diào)查護生的帶教滿意度、綜合能力等，分數(shù)越高，則表示完成情況越好。

(三)統(tǒng)計學分析。

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量材料采用(±s)表示，對比用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

兩組護生的考核成績、調(diào)查結(jié)果如表1、表2所示:

表1 兩組考核成績比較

表2 兩組調(diào)查結(jié)果比較

三、討 論

臨床護理教學作為護生由學生身份向?qū)I(yè)護理人員過渡的必經(jīng)階段，其質(zhì)量的高低會給護生的綜合素質(zhì)、臨床能力、職業(yè)規(guī)劃及發(fā)展方向等帶來直接性的影響[3-4]。為此，一方面醫(yī)院在開展臨床護理實習工作時，應重視對帶教老師的考核及選用，以規(guī)范帶教方法，提高帶教質(zhì)量及效率;另一方面，帶教老師在教學期間，應明確教學目標及要求，重視對不同帶教方法的選擇，既要做到因材施教，又要保證帶教質(zhì)量，同時還要將護生的積極性、主動性，以及良好的師生關(guān)系等列入考慮范圍之內(nèi)。據(jù)有關(guān)資料顯示，傳統(tǒng)帶教方式較為單一，且僅注重對護生部分能力的培養(yǎng)，并無法充分發(fā)揮臨床護理教學的重要作用[5]。而“511”帶教方法，則具有計劃性、針對性、系統(tǒng)性等特點，能夠更好地促進護生對心內(nèi)科知識的了解及掌握。在本組研究中，經(jīng)“511”帶教的護生平均考核成績?yōu)?86.7±3.6)，明顯優(yōu)于經(jīng)傳統(tǒng)帶教的護生，而且經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組在綜合能力及帶教滿意度方面，觀察組分別為87.5% 和 97.5%，均高于對照組(分別為 35.0% 和60.0%)，比較有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

結(jié)合調(diào)查結(jié)果分析原因，主要是因為課件審核能夠確保護生所獲取知識的系統(tǒng)性、正確性;入科教育能夠幫助護生盡早熟悉工作環(huán)境，穩(wěn)定心態(tài)學習;理論授課能夠鍛煉護生想象力和創(chuàng)造力，調(diào)動其實際操作的積極性，突出?？茙Ы烫厣?雙向考評則可以及時發(fā)現(xiàn)并解決師生存在的問題，規(guī)范教學要求及內(nèi)容;而座談會可以起到歸納、總結(jié)，明確階段目標的作用;另外在手冊方面，一方面能夠涵蓋心內(nèi)科所有護理操作項目，確保護生得到全面鍛煉，另一方面則可以規(guī)范護生臨床操作技能，提高其理論及實踐的掌握能力。

經(jīng)研究表明，新時期下醫(yī)院心內(nèi)科臨床護理采用“511”的?？茙Ы谭绞?，能夠有效提高護生的綜合素質(zhì)及服務能力，具有較高的推廣價值。

[1]李文莉，陶菊蓮.淺談臨床護理實習生的帶教體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，5(11):249-250.

[2]張 藝.淺談臨床護理帶教中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，5(10):102-103.

[3]李 梅，丁言平，鄒阿娣.護理實習生帶教方法的探討[J].中華全科醫(yī)學，2011，3(8):1022-1023.

[4]鈔愛愛，高亞萍.新形勢下醫(yī)院臨床護理實習生的帶教和管理[J].榆林科技，2010，5(8):78-79.

[5]周 芳.關(guān)于優(yōu)化內(nèi)科護理實習生帶教方式的幾點建議[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，7(1):267-268.