陳麗琴，諸海燕

(1.紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院;2.紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)的過(guò)程是理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，也是由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。但隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程已經(jīng)不單是只包含業(yè)務(wù)知識(shí)及護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，也是護(hù)生德智體美全面培養(yǎng)的過(guò)程[1]，因此，規(guī)范化的臨床帶教必不可少。本研究針對(duì)腫瘤外科臨床帶教的情況，探討了臨床帶教的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2012年1月-2012年12月在我院進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的186例護(hù)生，均為女生，年齡18-22歲，其中?？?40名，本科46名。

2.方法。186例護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行腫瘤外科護(hù)理理論知識(shí)及操作技能考核，總分100分，理論知識(shí)與操作技能各占50分，總得分在90-100分為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79分為一般，＜60分為差。另采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，由帶教老師對(duì)護(hù)生的全面性、主動(dòng)性、紀(jì)律性及動(dòng)手能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分四個(gè)等級(jí)，即優(yōu)秀、良好、一般和差。

二、結(jié) 果

186例護(hù)生臨床實(shí)習(xí)考核結(jié)果見(jiàn)附表。

附表 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)考核結(jié)果

三、體 會(huì)

1.根據(jù)腫瘤科現(xiàn)狀合理制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。腫瘤外科危重病人多，工作量大，護(hù)士忙于應(yīng)對(duì)日常工作，因此，要求腫瘤外科護(hù)士具備較強(qiáng)的能力。基于這種情況，在進(jìn)行臨床帶教時(shí)，應(yīng)采用一對(duì)一跟人方式，每名護(hù)生分派一名帶教老師，并要求帶教老師對(duì)護(hù)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心教授，合理督促[2]。再者，帶教老師應(yīng)明確護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的各項(xiàng)要求及所要達(dá)到的目的，以便合理的安排實(shí)習(xí)計(jì)劃。對(duì)于帶教過(guò)程中沒(méi)有遇到過(guò)的病例或護(hù)理操作，帶教老師應(yīng)設(shè)法彌補(bǔ)，提高護(hù)士的全面性。

2.根據(jù)護(hù)生自身特點(diǎn)安排技術(shù)培訓(xùn)。帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生自身的特點(diǎn)，選擇針對(duì)性的帶教方式，比如對(duì)于動(dòng)作緩慢的護(hù)生，應(yīng)限制其操作完成時(shí)間，鍛煉其敏捷度及主動(dòng)性;對(duì)于性情急躁的護(hù)生，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)其操作的準(zhǔn)確性，穩(wěn)定性，讓其養(yǎng)成細(xì)心的特點(diǎn);對(duì)于較為內(nèi)向的護(hù)生，應(yīng)積極主動(dòng)的與她們交流，有意安排她們當(dāng)眾發(fā)言與操作的機(jī)會(huì)[3];對(duì)于較為外向的護(hù)生，應(yīng)鼓勵(lì)其多進(jìn)行思考，發(fā)掘她們提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;而對(duì)于有著強(qiáng)烈自尊心的護(hù)生，如果發(fā)現(xiàn)其錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)指出，但需注意方式。帶教過(guò)程中避免使用過(guò)激的言語(yǔ)，以保持護(hù)生的積極性。

3.加強(qiáng)護(hù)生基本技能的訓(xùn)練。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，一些原始護(hù)理工作被用具所代替。再加強(qiáng)護(hù)理帶教過(guò)程中帶教老師基本技能原始的淡漠，使得部分護(hù)士份內(nèi)的工作被病人或家屬做了。因此，在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)特別固定兩周時(shí)間進(jìn)行基本護(hù)理操作的訓(xùn)練，期間由專人帶教護(hù)理操作方法，尤其是晨晚間對(duì)病人的護(hù)理，以提高護(hù)生參與基礎(chǔ)護(hù)理工作的意識(shí)及主動(dòng)性。

4.注重護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。腫瘤外科病人病情嚴(yán)重，為滿足護(hù)理工作的需要，護(hù)士必須具備良好的綜合素質(zhì)。(1)心理素質(zhì):腫瘤病人在治療過(guò)程可能出現(xiàn)不配合治療的情況，這會(huì)造成護(hù)生緊張、焦慮、不自信的心理狀況，以致于不敢表達(dá)自己的相法，對(duì)某些問(wèn)題一知半解，不懂裝懂，機(jī)械的服從帶教老師的安排[4]。因此，帶教老師應(yīng)積極主動(dòng)的與護(hù)生交流，并幫助護(hù)生與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，減輕其心理壓力，增強(qiáng)其心理素質(zhì)，提高解決問(wèn)題的能力。(2)交流能力:腫瘤外科病人手術(shù)后常影響到機(jī)體正常的生理功能，病人往往會(huì)有焦慮、緊張、不安的情緒，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不配合治療的情況，因此，如何與腫瘤患者進(jìn)行溝通，幫助其建立對(duì)抗疾病的信心顯得十分重要。護(hù)生在掌握基本操作技能之外，還能掌握與腫瘤病人交流的技巧，比如應(yīng)善于應(yīng)用“早上好”、“對(duì)不起”等用語(yǔ)，或合適的稱呼對(duì)方，增加親切感。另外，帶教老師應(yīng)教導(dǎo)護(hù)生變換思維角度，站在病人的角度看待問(wèn)題，以便讓護(hù)生更加了解病人所想。(3)主觀能動(dòng)性:傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式，往往會(huì)使護(hù)生處理被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，結(jié)果造成護(hù)生的主動(dòng)性、積極性差。因此，為提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性，應(yīng)改變帶教模式，由帶教老師提出問(wèn)題，護(hù)生通過(guò)查閱病歷，閱讀資料，尋找答案，然后由學(xué)生進(jìn)行講解，再進(jìn)行小組討論，最后由帶教老師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)及補(bǔ)充，以充分激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其主動(dòng)性。

總之，護(hù)理實(shí)習(xí)階段是護(hù)生走向社會(huì)，成為護(hù)士，為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要過(guò)程，應(yīng)不斷提高護(hù)理帶教質(zhì)量，特別注意培養(yǎng)護(hù)生能力及素質(zhì)，以提高腫瘤外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]李云峰，段林燦，蔡昕怡，等.提高腫瘤外科實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的舉措[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(4):625-626.

[2]周素梅，張?bào)泸懀慕鹈?，?循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在腫瘤外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用探討[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2008，7(4):36-37.

[3]王冬蘭.淺析在腫瘤護(hù)理帶教中的要素及體會(huì)[J].健康必讀(中旬刊)，2012，11(2):178.

[4]葛德湘.腫瘤肝膽外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2013(4):753.