薛皓銘，朵 林,2，楊麗華，鄧 玲，季 雪，林 赟

（1.云南省艾滋病亞洲區(qū)域項目，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明650000；3.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650000）

云南省地處我國西南邊陲,東南邊與越南接壤, 中越陸路邊境長約 1300 km。隨著經(jīng)濟的發(fā)展, 中越邊境物資交流和人員往來日益頻繁。由于河口是典型的陸路口岸，每天過往的卡車司機數(shù)量較多，長途運輸卡車( 長卡)司機是個特殊性職業(yè), 流動性大而且與家人離多聚少, 無疑增加了艾滋病傳播的危險性[1]。長卡司機作為一個高度流動性的群體, 他們的性活動具有一定的不確定性[2]，以處于性活躍期的男性青壯年為主[3]，無防護性行為、不固定性伴侶等行為導(dǎo)致艾滋病感染的高風(fēng)險等不良的社會現(xiàn)象尤為突出[4]。本文通過研究分析中越邊境從事跨境貨物運輸?shù)闹袊L卡司機高危性行為情況，為進一步有針對性地在中越邊境地區(qū)對流動卡車司機開展干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象及方法

1.1 對象

選取河口縣從事中越邊境跨境長途貨運的中國籍卡車司機為調(diào)查對象。

1.2 方法

征得被調(diào)查人員知情同意后，采用自行設(shè)計并經(jīng)預(yù)實驗修正后的現(xiàn)場調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、流動情況、艾滋病知識、高危性行為等。調(diào)查員均經(jīng)過專項培訓(xùn)。調(diào)查表回收審核，數(shù)據(jù)分析采用Excel 2003，建立數(shù)據(jù)庫，采取單錄入并隨機抽取 10%進行核查。運用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行單因素分析。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共調(diào)查102名長途卡車司機，全部都為中國籍司機，其中23名為河口本地司機。經(jīng)過血清學(xué)檢測，102名長卡司機中檢出1名HIV感染者。對101名健康的長卡司機的調(diào)查結(jié)果進行分析，其平均年齡為（37.6±9.2）歲，40歲以下有59人，占58.4%；83人已婚，占82.2%；81.2%的司機文化程度都不高，屬于初中及以下水平；10.9%的司機從事中越邊境貨運工作10 a以上，最短的從事該工作僅2月，見表1。

2.2 高危性行為因素分析

通過對長卡司機最近一次性行為安全套的使用與人口學(xué)特征、貨運流動情況及接受干預(yù)服務(wù)等因素進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)的因素包括每年客貨運往返河口的頻次、接受艾滋病宣傳培訓(xùn)和免費安全套發(fā)放，見表1。

表1 最近一次性行為安全套使用情況單因素分析

3 討論及建議

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事中越跨邊境貨物運輸?shù)拈L途卡車司機大多為青壯年，平均年齡為（37.6±9.2）歲，82.2%長卡司機已婚，81.3%的司機文化程度都不高，屬于初中及以下水平，10.9%的司機從事中越邊境貨運工作 10 a以上。單因素分析年齡、婚姻及文化程度的最近一次安全套使用情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明長卡司機安全套的使用情況與年齡、婚姻、文化程度等因素?zé)o關(guān)，與鄧玲等調(diào)查的緬甸跨境長途卡車司機不同[5]，提示在干預(yù)時需要對整體人群進行重點干預(yù)。27.7%的司機在最近一次發(fā)生性行為時都不使用安全套，說明長卡司機中還有一部份存在高危性行為。通過對最近一次性行為安全套使用情況與人口學(xué)特征、跨境貨運流動情況、接受干預(yù)服務(wù)等因素的統(tǒng)計學(xué)分析，每年客貨運往返河口的頻次、接受艾滋病宣傳培訓(xùn)和免費安全套發(fā)放的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對長卡司機進行艾滋病宣傳培訓(xùn)和免費安全套發(fā)放可以影響他們在發(fā)生性行為時安全套的使用率。通過血清學(xué)檢測，雖然中越邊境中國籍長卡司機的HIV感染率不高（0.98%），但他們經(jīng)常往返于河口與越南之間，存在高危性行為，而且艾滋病性病宣傳資料和接受艾滋病咨詢或檢測與最近一次安全套使用情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示在對長卡司機進行干預(yù)時，工作還未做到位，應(yīng)在邊境地區(qū)開展艾滋病干預(yù)工作的同時，針對邊境長卡司機進行干預(yù)。可通過宣傳教育和通俗易懂的宣傳資料，在對長卡司機開展咨詢和檢測工作時，宣傳相關(guān)的知識，讓他們掌握預(yù)防艾滋病性病的知識，并提供免費安全套等，提高長卡司機人群的安全套使用率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅有 51.5%的長卡司機接受過免費安全套的發(fā)放，所以在長卡司機集中的貨場、休息區(qū)等地方開展安全套使用培訓(xùn)、艾滋病、性病等宣傳培訓(xùn)工作，并且免費提供安全套，提高安全套在長卡司機人群中的使用率。特別是對每年客貨運跨境往返中國越南間頻次不是很高的司機，由于河口娛樂場所聚集了大量來自越南的暗娼人員，其HIV感染率達7.5%（2009年）[6]，司機停留在河口期間，難免會與其發(fā)生高危性行為。所以，提高中越邊境長卡司機安全套使用尤為重要。

長卡司機處于青壯年性活躍時期，且文化層次在流動人口中屬中等水平，自我保護意識差,長期在云南省邊境地區(qū)工作和生活, 頻繁地出入邊境地區(qū), 對云南省邊境地區(qū)的艾滋病流行具有一定的影響。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,跨境人口流動會更頻繁, 建議加強與周邊國家、地區(qū)的協(xié)調(diào), 積極探索有效的預(yù)防與控制跨境人口艾滋病的策略與措施[7]。加強與多部門協(xié)作，共同對邊境長卡司機開展預(yù)防艾滋病宣傳教育、咨詢、行為干預(yù)等多項綜合防控措施。借鑒瑞麗中緬邊境長卡司機干預(yù)經(jīng)驗，在河口建立長卡司機服務(wù)點開展各項干預(yù)活動。同時加強與越方的合作，在有條件的情況下，在越南建立類似長卡司機干預(yù)點，加強對中越邊境地區(qū)長卡司機的干預(yù)，提高邊境長卡司機安全套使用率。國內(nèi)外的成功經(jīng)驗表明,推廣使用安全套是快速有效的預(yù)防方法, 切實落實這一措施才能有效控制艾滋病通過性接觸途徑進一步傳播、蔓延[1]，防止HIV 在跨境長途貨運卡車司機人群中的傳播。

(衷心地感謝河口縣縣衛(wèi)生局、河口縣疾控中心、河口縣檢驗檢疫局對此次調(diào)查研究工作所付出的努力)

[1]姜桂芳,周 娓,趙建佳,等.寧波市男性長途運輸卡車司機艾滋病相關(guān)行為監(jiān)測分析[J].疾病監(jiān)測,2007,22(1):33-34.

[2]草羽喬,莫秀娟,賓福玉,等.長途卡車司機性活動高危行為的研究[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2006,22(1):53-55.

[3]陸義春,郭 嘉,蘇 平,等.官渡區(qū)長卡司機艾滋病血清學(xué)、行為學(xué)調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(3):356-358.

[4]樓超華,趙雙玲,高爾生,等.城市外來青年女工的生殖健康狀況與需求[J].人口研究,2001,3(25):61-64.

[5]鄧 玲,張苗云,王國隆,等.緬甸跨境長途卡車司機高危性行為調(diào)查及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(12):835-837.

[6]薛皓銘,朵 林,朱志斌,等.越南跨境流動暗娼HIV感染及其影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(2):107-108.

[7]王 璐,孟曉軍,丁國偉,等.云南省跨境人口艾滋病病毒感染狀況及影響因素調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2010,14(10):1040-1042.