董小燕，張愛蓮，崔 婧

（山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

亞健康狀態(tài)（Sub-Health）又稱第三狀態(tài)或灰色狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)[1]。在臨床一線工作的醫(yī)務(wù)人員因高強(qiáng)度的工作壓力、超負(fù)荷的工作量、體力透支、睡眠不足、缺乏體育鍛煉、心情壓抑等因素，容易導(dǎo)致亞健康狀態(tài)[2]。為了解醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)，筆者對(duì)山西省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查，然后綜合分析引起醫(yī)務(wù)人員亞健康的影響因素，為制定有針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

山西省七所三級(jí)甲等醫(yī)院共700名醫(yī)務(wù)人員。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

1.2.1 抽樣方法

采用方便抽樣的方法，在山西省七所三級(jí)甲等醫(yī)院抽取醫(yī)務(wù)人員700人作為調(diào)查對(duì)象，包括醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生技術(shù)人員、藥劑人員等。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷700份，回收700份，回收率100%。其中有效問卷684份，有效率為97.7%。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

被調(diào)查者的一般情況：性別、年齡、所在科室、崗位、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況等一般情況；亞健康影響因素：體育鍛煉、日常娛樂、噪音刺激、給病人翻身或體位轉(zhuǎn)換等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)所收回的問卷資料進(jìn)行完整性、邏輯性和一致性的審核后，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

被調(diào)查的684名醫(yī)務(wù)人員中，男性246名，女性438名；年齡范圍 18～62歲，平均（34.9±8.5）歲。684名調(diào)查對(duì)象的一般情況詳見表1。

表1 研究對(duì)象的一般情況

2.2 山西省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員亞健康狀況

本次研究將選項(xiàng)為“幾乎沒有”的界定為沒有亞健康狀態(tài)，將“有時(shí)有和經(jīng)常有”的界定為出現(xiàn)了亞健康狀態(tài)，亞健康發(fā)生率為62.6%。從表2的結(jié)果可以看出，排名前五位的亞健康表現(xiàn)分別是：健忘、丟三落四（條目4）；常感到力不從心、倦怠無(wú)力（條目2）；失眠、多夢(mèng)、睡眠質(zhì)量差（條目6）；頭發(fā)枯黃、易斷或持續(xù)發(fā)絲脫落（條目1）；毫無(wú)原因的坐臥不寧、無(wú)名火氣大（條目 3）。

將所有可能引起醫(yī)務(wù)人員亞健康的因素進(jìn)行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（P＜0.05）16個(gè)，見表3。

表2 山西省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)分析 n（%）

表3 亞健康狀態(tài)的單因素分析結(jié)果 n（%）

續(xù)表3 亞健康狀態(tài)的單因素分析結(jié)果 n（%）

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，醫(yī)務(wù)人員亞健康的發(fā)生率為62.6%，已成為危害醫(yī)務(wù)人員健康的主要因素。將是否有亞健康狀態(tài)和可能的影響因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果可以大致歸納為三大類：個(gè)人行為方式因素、與病人有關(guān)的因素、與工作情況有關(guān)的因素。結(jié)果顯示這三大類中的日常娛樂、體育鍛煉、醫(yī)療防護(hù)設(shè)備是否完善、應(yīng)對(duì)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的能力、給病人翻身或體位轉(zhuǎn)換等體力勞動(dòng)和接觸化學(xué)物質(zhì)等因素與醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)有相關(guān)性。結(jié)合文獻(xiàn)和實(shí)際情況綜合分析，可能原因如下：①唱歌、跳舞、游戲等日常娛樂活動(dòng)能夠愉悅?cè)说纳硇模蔀楸苊忉t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)亞健康的保護(hù)因素。②體育鍛煉是對(duì)人體健康有益的因素[3]，但由于工作繁忙，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不能經(jīng)常進(jìn)行有效的體育鍛煉，進(jìn)而增加了醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)的發(fā)生率。③醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療防護(hù)設(shè)備如隔離衣、面罩等的齊備是避免醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)發(fā)生的保護(hù)因素。各種形式的防護(hù)設(shè)備能有效地改善作業(yè)環(huán)境，減少或消除職業(yè)危害對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體健康的影響，這一論點(diǎn)已被人們廣泛接受[4]，這些防護(hù)設(shè)備能有效地防止醫(yī)務(wù)人員暴露于職業(yè)危險(xiǎn)環(huán)境中，大大減少醫(yī)務(wù)人員亞健康的發(fā)生。④新技術(shù)在臨床的開發(fā)和應(yīng)用是提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑，是醫(yī)院增強(qiáng)綜合實(shí)力的關(guān)鍵[5]。但是新技術(shù)的開展和實(shí)施需要大量的時(shí)間和精力，醫(yī)務(wù)人員由于日常工作繁忙，很少有閑暇時(shí)間，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員精神壓力大，產(chǎn)生負(fù)向情緒，處于亞健康狀態(tài)。⑤醫(yī)務(wù)人員高強(qiáng)度的職業(yè)性體力勞動(dòng)，如經(jīng)常給病人翻身或轉(zhuǎn)換體位等，容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的骨骼肌肉勞損，這也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的危險(xiǎn)因素之一。⑥醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所經(jīng)常接觸的化學(xué)性物質(zhì)較多，例如有麻醉劑、清潔劑和消毒機(jī)等等；護(hù)士在準(zhǔn)備藥液或給藥時(shí)不慎暴露的化學(xué)性物質(zhì)劑量雖小，但日常頻繁接觸，會(huì)因蓄積作用產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，因此，也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。因此，醫(yī)院應(yīng)該改善工作人員的工作條件和工作環(huán)境，減輕其精神壓力，使其在長(zhǎng)時(shí)間的工作后，能夠放松身心，以預(yù)防亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)[6]。

[1]趙瑞芹,宋振峰.亞健康問題的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)),2002,1(1):10-13.

[2]石麗麗,周毓萍,程麥莉,等.西北地區(qū)某市三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員亞健康狀況及影響因素研究[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(4):53-55.

[3]劉瑞峰,李 凱,王 東,等.從我國(guó)高校教師健康狀況反思學(xué)校體育工作的失誤及其對(duì)策[J].湖北體育科技,2005,24(1):118-121.

[4]李貴華.衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備現(xiàn)況調(diào)查及設(shè)備管理方法的探討[J].鐵道勞動(dòng)安全衛(wèi)生與環(huán)保,1991,4:44-46.

[5]歐陽(yáng)超珩,王 艾,何鐵強(qiáng).醫(yī)院實(shí)施新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理的實(shí)踐[J].中國(guó)腫瘤,2008,09(05):754-757

[6]李小云,孫曉敏,趙曉山,等.醫(yī)院工作人員亞健康狀態(tài)的影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(5):152-153.