郭 健

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，鄭州 450000)

眩暈癥是臨床常見疾病，以自感自身或周邊事物旋轉(zhuǎn)不定為主要癥狀，臨床西藥治療可緩解癥狀但極易復(fù)發(fā)。筆者以中醫(yī)辨證治療眩暈癥患者82例，療效頗佳，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我科2010年7月至2011年6月期間收治的160例眩暈癥患者分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］相關(guān)診斷依據(jù)確診為眩暈。其中對(duì)照組78例，男54例，女24例;年齡在33～68歲之間，平均(46±5.3)歲;病程在1d～17年之間，平均(9±1.3)年;觀察組82例，男57例，女25例;年齡在31～65歲之間，平均(46±5.4)歲;病程在 1d～15年之間，平均(9±1.5)年。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有納入患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)于眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證符合其中風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證等證型。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠期婦女和精神疾病者。

1.3 治療方法

2組患者均給予飲食、生活行為指導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予鹽酸丁咯地爾注射液(四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20065653)0.2g，加入250ml的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023454)250ml靜脈滴注;2組均每天1次，15d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥湯劑辨證治療:天麻15g，鉤藤12g，杜仲12g，牛膝 12g，黃芩 15g，菊花 12g，白芍 12g，白術(shù) 12g，川芎12g，當(dāng)歸12g。風(fēng)陽上擾證加羚羊角 12g，石決明15g;痰濁上蒙證加半夏9g，陳皮15g;氣血虧虛證加黃芪45g，熟地15g;肝腎陰虛證加桑寄生15g，山萸肉15g，每日1劑，水煎400ml早晚分2次溫服，15d為1個(gè)療程，連服12d停3d。

1.4 療效判定

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:癥狀、體征、輔助檢查基本正常;好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕，輔助檢查好轉(zhuǎn);無效:癥狀無好轉(zhuǎn)或反而加重;治愈和好轉(zhuǎn)之和為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

表1顯示，2組分別治療1個(gè)療程后臨床治療效果。

表1 2組臨床療效對(duì)比例(n，%)

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比

2組患者隨訪1年，記錄再次出現(xiàn)眩暈癥狀患者的例數(shù)。對(duì)照組31例，發(fā)生率為39.74%;觀察組9例，發(fā)生率為10.98%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.6664，P＜0.01)。

3 討論

眩暈癥可見于100多種西醫(yī)疾病，有多種臨床表現(xiàn)［2］，其病因復(fù)雜，治療多以擴(kuò)血管、改善微循環(huán)藥物為主，可臨床緩解癥狀但復(fù)發(fā)率較高。眩暈的中醫(yī)病機(jī)為肝陰虧虛，陽亢于上，腎精乏髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴為主［3］。《素問·至真要大論》有:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說，治療以平肝潛陽、填精生髓為主。筆者基礎(chǔ)方以天麻、鉤藤潛陽息風(fēng)，杜仲、牛膝益腎填精，黃芩、菊花清泄肝火，白芍、白術(shù)柔肝健脾，川芎、當(dāng)歸活血養(yǎng)血，諸藥配伍，標(biāo)本兼顧，協(xié)同起到滋肝養(yǎng)腎、潛陽息風(fēng)的功效。再根據(jù)辨證隨證加減，因人制宜，可提高治療效果。本組結(jié)果顯示，觀察組有效率 90.24%，顯著優(yōu)于對(duì)照組74.36%，而1年復(fù)發(fā)率僅10.98%，顯著低于對(duì)照組，說明中藥辨證治療眩暈癥可在改善癥狀的同時(shí)，綜合調(diào)理其機(jī)體而減少癥狀復(fù)發(fā)。

總之，中醫(yī)辨證治療眩暈癥可顯著提高患者治療效果，明顯減少癥狀復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.1994:23.

［2］劉紅梅，李濤.眩暈癥的中醫(yī)證候多元分析初步研究［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(3):205-206.

［3］楊烈文，田愛玲.眩暈癥中醫(yī)辨治體會(huì)［J］.光明中醫(yī)，2005，20(2):20-21.