楊萌萌 曹寶花

職業(yè)價值觀(work values)是人們對社會職業(yè)的需求所表現(xiàn)出來的評價，它是人生價值觀在職業(yè)問題上的反映，包括職業(yè)需要、職業(yè)評價、職業(yè)動機、職業(yè)意愿、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等內(nèi)容［1］。當(dāng)前我國高學(xué)歷護士比例不斷提高，但護士的社會地位仍比較低［2］。由于受社會及其他因素的影響，護生對職業(yè)的認(rèn)同度普遍不高［3］，而實習(xí)作為護生接觸臨床的第一階段，在其職業(yè)價值觀的形成中起著至關(guān)重要的作用。實習(xí)護生是未來臨床護理的新生力量。筆者通過對軍隊醫(yī)院實習(xí)護生職業(yè)價值觀進行調(diào)查，了解目前實習(xí)護生的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)院校護理教學(xué)工作的順利開展、醫(yī)院護理管理工作的順利進行提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法，抽取在西安市某軍隊醫(yī)院實習(xí)的140名護生為調(diào)查對象。調(diào)查時護生均在醫(yī)院內(nèi)外婦兒等科室實習(xí)6個月以上，無精神疾病史，自愿參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查表。由調(diào)查者自行設(shè)計，包括年齡、是否獨生子女、所就讀大學(xué)的性質(zhì)、戶口所在地、學(xué)歷等5項內(nèi)容。(2)護理職業(yè)價值觀量表。采用2004年經(jīng)Weis和Schark修訂的護士職業(yè)價值觀量表［4］。量表由26個條目組成，包括4個維度，即照顧提供(10條)，行動主義(8條)，責(zé)任、自由、安全(5條)，信任(3條);采用Likert－5點計分法，從不重要、有點重要、重要、非常重要、最重要分別給予 1，2，3，4，5分，得分越高表明對該條目的職業(yè)價值觀的認(rèn)同越高。該量表 Cronbach 系數(shù)為0.73 ～0.87，重測信度0.64，是測量實習(xí)護生職業(yè)價值觀的有效工具。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，經(jīng)統(tǒng)一解釋后，由調(diào)查對象采取無記名方式親自作答。共發(fā)放問卷140份，回收125份，回收率為89.29%，其中有效問卷為117份，有效率為93.48%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般狀況 調(diào)查對象均為女性，護生平均年齡(23.18 ±2.19)歲;大專 58 名(49.57%)，本科及以上學(xué)歷59 名(50.43%);城市戶口51 名(43.59%)，農(nóng)村戶口66名(56.41%);所就讀大學(xué)隸屬地方院校為74名(63.25%)，隸屬軍隊院校43 名(36.75%)。

2.2 實習(xí)護生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀 實習(xí)護生在職業(yè)價值觀里對“信任”的評分最高為(3.76±0.60)分，其次為“照顧提供”(3.52±0.50)分，排名第三的為“責(zé)任、自由、安全”，得分(3.49 ±0.51)分，對“行動主義”評分最低，為(3.35 ±0.52)分。

2.3 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各項目的重要性排序 根據(jù)實習(xí)護生在各條目上的平均分，將職業(yè)價值觀各條目的重要性進行排序。在26個條目中，實習(xí)護生認(rèn)為最重要的4個條目分別為:維護病人的隱私權(quán)(3.88±0.71)分，保持病人對醫(yī)護人員信任(3.78 ±0.71)分，尋求其他教育途徑或不斷的學(xué)習(xí)(3.70±0.72)分，為自己的護理實踐行為承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)以更新知識或技能(3.70±0.72)分;最不重要的4個條目分別為:承擔(dān)滿足不同文化背景人口健康需求的責(zé)任(3.28±0.764)分，做病人的代言人扮演作為病人倡導(dǎo)者的角色(3.19±0.830)分，參加同事之間的評估活動(3.16 ±0.798)分，參加影響資源分配的公共決策(3.07±0.796)分。

2.4 不同學(xué)歷、就讀院校類別的實習(xí)護生職業(yè)價值觀的比較(表1，表2)

表1 不同學(xué)歷的實習(xí)護生職業(yè)價值觀比較(分，±s)

表1 不同學(xué)歷的實習(xí)護生職業(yè)價值觀比較(分，±s)

58 3.58 ±0.55 3.37 ±0.58 3.55 ±0.57 3.84 ±0.64本科及以上 59 3.47 ±0.44 3.32 ±0.47 3.43 ±0.44 3.66 ±0.55 t項目 人數(shù) 照顧提供 行動主義 責(zé)任自由安全 信任大專1.1956 0.5127 1.276 1.6304 P值值0.2343 0.6091 0.2045 0.1053

表2 不同就讀院校的實習(xí)護生職業(yè)價值觀比較(分，±s)

表2 不同就讀院校的實習(xí)護生職業(yè)價值觀比較(分，±s)

項目 人數(shù) 照顧提供 行動主義 責(zé)任自由安全 信任軍隊院校43 3.46 ±0.45 3.29 ±0.47 3.43 ±0.43 3.65 ±0.52地方院校 74 3.56 ±0.52 3.38 ±0.55 3.52 ±0.55 3.81 ±0.64 t 0.2949 0.3706 0.3588 0.1663 1.0523 0.8988 0.9213 1.3931 P值值

3 討論

3.1 實習(xí)護生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)護生的職業(yè)價值觀分值均較高，護生職業(yè)價值觀各條目均分為 3.07～3.88分;4個維度的均值為 3.35～3.76分，說明實習(xí)護生對職業(yè)價值觀有較高的認(rèn)同。鮮雪梅等［5］對實習(xí)護生職業(yè)價值觀的調(diào)查結(jié)果顯示，4個維度排序為信任、責(zé)任自由安全、照顧提供、行動主義，與本研究基本一致。

3.2 實習(xí)護生職業(yè)價值觀的具體特征 在職業(yè)價值觀各條目重要性的分析中，“維護病人的隱私權(quán)”居于首位。分析原因，隨著近年來我國護理教育改革，臨床護理教學(xué)在培養(yǎng)護生專業(yè)技能的同時，將人文素質(zhì)的教育納入臨床教學(xué)，較好地培養(yǎng)了護生的人文關(guān)懷精神。因此，實習(xí)護生在臨床實習(xí)時能夠充分認(rèn)識到保護患者隱私權(quán)的重要性，并能主動尊重、關(guān)心、愛護患者，將患者的隱私權(quán)與身體所有權(quán)、知情同意權(quán)、被尊重權(quán)、平等的醫(yī)療護理權(quán)、自主權(quán)和生命健康權(quán)置于同等重要的地位。而實習(xí)護生認(rèn)為“參加影響資源分配的公共決策”最不重要。實習(xí)護生在實習(xí)過程中，主要跟隨臨床教員從事臨床護理的各項操作，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，提高實際動手能力，而且輪轉(zhuǎn)每個科室的時間也比較短，對科室未來的發(fā)展和科室的改革了解不多，認(rèn)為這與自身關(guān)系不大，因而對資源分配的公共決策關(guān)注甚少。

3.3 不同學(xué)歷、不同就讀院校類別上職業(yè)價值觀分析調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷層次對實習(xí)護生職業(yè)價值觀的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而劉衛(wèi)民［6］等人的研究結(jié)果顯示不同學(xué)歷對護生職業(yè)價值觀有統(tǒng)計學(xué)意義。同時在就讀院校類別上也無明顯相關(guān)性。這可能是在實習(xí)過程中，實習(xí)護生所處的醫(yī)院環(huán)境相同，都從事相似的臨床護理工作，同樣都是為患者提供醫(yī)學(xué)照料，因而在職業(yè)價值觀上無明顯差異。這就要求在今后的護理實習(xí)教學(xué)中突出院校特色，培養(yǎng)適應(yīng)新時期社會發(fā)展的護理人才。

4 加強實習(xí)護生職業(yè)價值觀的護理教育策略

4.1 學(xué)校方面

4.1.1 充分發(fā)揮學(xué)校教育的主陣地作用，以世界觀、人生觀、價值觀教育為基礎(chǔ)，幫助護生樹立良好的職業(yè)價值觀。學(xué)校應(yīng)該按照不同學(xué)歷層次的護生制定不同的人才培育計劃，進一步完善理論與實際動手操作課程的設(shè)置改革，拉開不同學(xué)歷層次護生的培養(yǎng)目標(biāo)的檔次。同時區(qū)分不同學(xué)歷護生的實習(xí)目標(biāo)［7］，例如對本科護生的教學(xué)可適當(dāng)涉及臨床生化及病理檢查等內(nèi)容，使護生的實習(xí)目標(biāo)更有針對性。

4.1.2 授課教員應(yīng)在護生剛?cè)雽W(xué)時，就注重對其的職業(yè)價值觀教育，并將職業(yè)價值觀教育貫穿于整個本科教育階段，使護生在學(xué)校教育中逐漸樹立正確的職業(yè)價值觀;其次授課教員應(yīng)采取多種方式，引導(dǎo)護生熱愛護理職業(yè)，甘于為護理工作無私奉獻;授課教員可邀請有豐富臨床經(jīng)驗的護士與護生交流，消除護生對臨床的陌生感，調(diào)動護生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)良好的職業(yè)價值觀。

4.2 實習(xí)醫(yī)院方面

4.2.1 實習(xí)醫(yī)院應(yīng)選拔具有豐富臨床經(jīng)驗，富有責(zé)任感、甘于奉獻的臨床教員進行帶教，以帶教教員的實際行動來引導(dǎo)實習(xí)護生牢固樹立正確的職業(yè)價值觀。醫(yī)院可通過開展優(yōu)秀護士講座，經(jīng)驗交流會等形式激發(fā)實習(xí)護生的工作熱情，從而堅定信念。

4.2.2 帶教教員不僅要將理論知識與操作技能緊密結(jié)合，還要為護生講解臨床先進的護理診療技術(shù);帶教教員要不斷提高自己的專業(yè)水平與業(yè)務(wù)能力，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性，堅定護理工作的信念，才有可能使護生真正投人到護理工作中，樹立良好的職業(yè)價值觀。

實習(xí)護生作為一個特殊的群體，在照顧提供、行動主義、責(zé)任自由安全、信任方面受到影響。醫(yī)院在用人體制上應(yīng)加大改革力度，結(jié)合不同學(xué)歷護理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，將不同學(xué)歷、不同能力的實習(xí)護生配備在不同的能級層次上，以發(fā)揮其最大的效能［8］。同時在護理教學(xué)中，針對不同學(xué)歷、不同院校類別的護生采取不同的護理教育，使其具有專科和學(xué)科特色，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人才。

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