蘇 君 陳麗艷

由于社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)生育、健康醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護(hù)理模式變化也非常大，如何更好地為產(chǎn)婦提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理工作的核心問(wèn)題［1］。有研究表明［2］，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使患者心情愉悅，在改善患者心情的同時(shí)能夠提高其配合治療的積極性，并且可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。因此，筆者對(duì)160例產(chǎn)婦采用不同護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院分娩的產(chǎn)婦160例，年齡20～50歲，平均(30.62±7.23)歲。學(xué)歷:研究生39例，本科45例，大專60例，小學(xué)14例，文盲2例。職業(yè):教師16例，職員58例，工人64例，農(nóng)民22例。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組80例。兩組患者在年齡、學(xué)歷、職業(yè)方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分為產(chǎn)前輔導(dǎo)、產(chǎn)中陪伴、產(chǎn)后護(hù)理3個(gè)部分。(1)產(chǎn)前輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)訓(xùn)練，組織產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)拉馬澤呼吸減痛法，讓丈夫提前模擬參與分娩過(guò)程，使產(chǎn)婦在孕期通過(guò)呼吸鍛煉，減少分娩時(shí)子宮收縮疼痛，減少對(duì)分娩的恐懼。教會(huì)產(chǎn)婦以后如何進(jìn)行嬰兒護(hù)理，科學(xué)合理安排產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)膳食［3］，及時(shí)回答產(chǎn)婦的所有疑問(wèn)，排除產(chǎn)婦對(duì)分娩的擔(dān)憂情緒，使醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦之間建立良好的信任關(guān)系。(2)產(chǎn)中陪伴。根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇經(jīng)驗(yàn)豐富并且能夠被產(chǎn)婦樂(lè)于接受的助產(chǎn)醫(yī)師全程指導(dǎo)，一方面能夠減輕產(chǎn)婦分娩的緊張情緒，另一方面能夠調(diào)動(dòng)起她們積極配合治療的情緒。應(yīng)用拉馬澤呼吸減痛法，實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，由專人對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施生活護(hù)理、專科護(hù)理及心理護(hù)理，增加陰道分娩率。(3)產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后積極與其溝通，協(xié)助其完成日常生活護(hù)理，為新生兒提供游泳、沐浴等服務(wù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)和照顧嬰兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決其需求和疑問(wèn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其保持愉快的心情，拉近醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括產(chǎn)后出血、子癇及心力衰竭等。出院前通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)所接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的滿意度，調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、巡視病房、更換床單、每日清單發(fā)放、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平6大方面。每項(xiàng)1分，總分6分。得分＜2分為不滿意，3～4分為滿意，5～6分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表1)

表1 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的滿意度比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的滿意度比較(例)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以讓患者滿意為目的，以患者需求為導(dǎo)向，不斷增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全方位實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，全面提升并落實(shí)護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)的護(hù)理最大的區(qū)別在于，其服務(wù)理念不是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作，而是真正以患者為中心，將以人為本的服務(wù)理念融入到對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中。在日常護(hù)理過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)與患者之間的溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，讓患者在治療期間感受到親情般的溫暖，這種對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，能夠給患者及其家人帶來(lái)安心，消除其顧慮和不安，具有不可替代的關(guān)鍵作用［4］。

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者除采取積極有效的對(duì)癥處理外，高效而及時(shí)的護(hù)理干預(yù)措施也是必不可少的［5］。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作可以提高患者治療的依從性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，并通知醫(yī)師，有利于患者治療和康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血、子癇、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明對(duì)產(chǎn)科患者實(shí)施合理有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能提高其對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］ 賴碧嬌，黃美苑，丘利敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科病房的效果觀察［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(8):1266 －1267.

［2］ 錢紅芳.產(chǎn)科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的問(wèn)題及對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(36):6874 －6875.

［3］ 顧英姿，黃 悅.產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(19):141 －142.

［4］ 李淑芳，王楚潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科開展的方法及成效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(8):1742 －1743.

［5］ 姜 征，余小紅，張松清，等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”在產(chǎn)科實(shí)施的實(shí)踐體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，1:183 －186.