顏勁

本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的66例乳腺癌患者給予臨床分組治療，從而探討不同藥物進行絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內分泌治療的臨床療效，為提高絕經(jīng)后乳腺癌患者的治療效果以及生存質量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的66例乳腺癌患者給予臨床分組治療，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者33例。研究組33例乳腺癌患者中所有患者均為女性，且均已絕經(jīng)，年齡49～74歲，平均年齡為(58.3±1.4)歲，病理類型為浸潤型小葉癌患者5例、粘液腺癌患者3例、髓樣癌患者4例、浸潤性導管癌患者21例，患者經(jīng)雌激素受體與孕激素受體檢查可知，雌激素與孕激素受體雙陽性患者為17例、雌激素受體或孕激素受體陽性患者為16例;對照組33例乳腺癌患者中所有患者均為女性，且均已絕經(jīng)，年齡51～72歲，平均年齡為(59.0±1.3)歲，病理類型為浸潤型小葉癌患者4例、粘液腺癌患者2例、髓樣癌患者5例、浸潤性導管癌患者22例，患者經(jīng)雌激素受體與孕激素受體檢查可知，雌激素與孕激素受體雙陽性患者為18例、雌激素受體或孕激素受體陽性患者為15例。研究組與對照組乳腺癌患者在性別、年齡、病理類型、雌激素與孕激素檢查結果、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面差異無統(tǒng)計學意義，(P＞0.05)，兩組患者一般資料對比結果具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表1。

表1 研究組與對照組患者一般資料對比分析

1.2 方法 研究組絕經(jīng)后乳腺癌患者在進行常規(guī)治療與護理措施的基礎上給予來曲唑治療，具體給藥方法為每天指導患者口服來曲唑藥物一次，劑量為2.5 mg/次，連續(xù)治療一個月為一個療程，根據(jù)患者治療效果選擇合適的時機給予手術治療，一般持續(xù)進行二至三個療程為宜;對照組絕經(jīng)后乳腺癌患者在進行常規(guī)治療與護理措施的基礎上給予三苯氧胺藥物治療，具體給藥方法為指導患者口服1次/d，劑量為20 mg/次，連續(xù)治療一個月為一個療程，根據(jù)患者治療效果選擇合適的時機給予手術治療，一般持續(xù)進行2～3個療程為宜。觀察并記錄兩組患者治療效果及毒副反應情況，給予統(tǒng)計學分析，得出結論。

1.3 治療效果評價 ①完全緩解。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內分泌治療與手術治療后，對患者進行臨床檢查可知，患者體內腫瘤完全消失，各項臨床癥狀完全消失;②部分緩解。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內分泌治療與手術治療后，對患者進行臨床檢查可知，患者體內腫瘤體積減少50%及以上，各項臨床癥狀發(fā)生改善;③無變化。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內分泌治療與手術治療后，對患者進行臨床檢查可知，患者體內腫瘤體積減少50%以下或無變化，各項臨床癥狀無變化或輕度改善;4.進展。絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)新輔助內分泌治療與手術治療后，對患者進行臨床檢查可知，患者體內腫瘤體積增大，各項臨床癥狀發(fā)生惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表2可知，研究組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療總有效率為75.76%，優(yōu)于對照組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療總有效率69.70%，但P＞0.05，兩組患者對比結果無統(tǒng)計學意義;研究組毒副反應發(fā)生率為21.21%，明顯低于對照組毒副反應發(fā)生率為36.36%，研究組患者生活質量評分為(86.3±2.9)分，明顯高于對照組患者生活質量評分為(77.5±2.3)分，兩組患者對比結果差異有統(tǒng)計學意義，且P＜0.05。研究組與對照組絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)不同方法治療后，對其進行半年隨訪，隨訪率為100.00%，之后進行自擬生活質量調查問卷，所有問卷均由本人填寫，滿分為100分，分數(shù)越高則生活質量越優(yōu)。對兩組患者治療效果、毒副反應發(fā)生情況以及生活質量對比分析，具體情況見表2。

表2 研究組與對照組絕經(jīng)后乳腺癌患者治療效果與毒副反應發(fā)生情況對比分析

3 討論

乳腺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，屬于激素依賴性全身性疾病［1］，隨著近年來人們生活習慣的不斷變化，乳腺癌的發(fā)病率以及致死率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，嚴重影響人類特別是女性患者的生命安全［2］。研究表明［3］，對乳腺癌患者進行內分泌治療具有較高的有效率以及較低的毒性等特點，已在臨床推廣使用。

來曲唑是目前應用于臨床治療中選擇性最強的芳香化酶抑制劑，屬于非甾體類藥物，是三氮唑的衍生物［4］。由于乳腺癌依賴于雌激素生長，因此來曲唑的治療機理為在人體中腎上腺分泌的孕性激素轉變?yōu)榇菩约に氐倪^程中進行作用，結合亞鐵血紅素中的鐵離子，從而與內源性底物對芳香酶的活性位點進行競爭，對芳香化酶的活性進行抑制，從而對乳腺癌進行有效治療［5］。

三苯氧胺屬于雌激素樣配體，其特點為無活性，在人體中的作用機制為與雌激素進行競爭性結合，從而形成兩者的無活性二聚體，對雌激素活性起到阻斷作用，而在人體中乳腺癌細胞中CerbB-2呈陽性時，具有信號轉導通路存在，該轉導通路的下游產(chǎn)物MEKKl可以使三苯氧胺與雌激素發(fā)生結合，形成二聚體磷酸化，且該產(chǎn)物無活性，從而將上述無活性二聚體轉化為有活性，使三苯氧胺治療乳腺癌失敗，而來曲唑能夠對人體中雌激素與雌激素受體的結合過程進行直接抑制，因此療效過程中CerbB-2對其無影響［6］。

綜上所述，應用來曲唑與三苯氧胺對絕經(jīng)后乳腺癌患者進行治療結果相近，但來曲唑對患者造成的毒副作用明顯低于三苯氧胺治療患者，提高了絕經(jīng)后乳腺癌患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學.第2版.上海:上海醫(yī)科大學出版社，2000:820，841-842.

［2］管小青，顧書成，吳驥，等.來曲唑與三苯氧胺在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效對比.腫瘤基礎與臨床，2011，34(5):706-708.

［3］黃秀芳.來曲唑在乳腺癌新輔助內分泌治療中的應用.臨床合理用藥，2011，4(17):70-71.

［4］王沖，楊學寧.來曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌優(yōu)于三苯氧胺.循證醫(yī)學，2003，3(3):163-164.

［5］謝春偉，金曉華.來曲唑治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌.實用臨床醫(yī)學，2007，8(11):83-85.

［6］王利霞，施紅旗，朱壽田.新輔助內分泌治療在絕經(jīng)后乳腺癌中的應用.實用腫瘤學雜志，2008，3(22):259-260.