張紹勇

慢性腎小球腎炎是臨床常見病、多發(fā)病，緩慢發(fā)展，逐漸出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂、多系統(tǒng)癥狀所組成的臨床綜合征［1-2］。本文回顧2011年2月至2012年2月期間我科采用前列地爾治療慢性腎小球腎炎患者的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者82例，按照就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。排除狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎小球改變等繼發(fā)性腎小球疾病。觀察組男20例，女21例，年齡44～73歲，平均(51.31±5.28)歲;病程1～5年，平均(3.31±1.25)年。對(duì)照組男19例，女22例，年齡43～72歲，平均(53.11±4.03)歲;病程1～6年，平均(3.45±1.33)年。兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予前列地爾10μg，加入到0.9%氯化鈉注射液10 ml中靜脈推注，qd，12～14 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔5～7 d，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定［3］完全緩解:尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)為陰性，或24 h尿蛋白定量正常，臨床癥狀與體征完全消失，腎功能正常;基本緩解:尿常規(guī)檢查蛋白減少，或24 h尿蛋白定量減少大于或等于40%以上，臨床癥狀與體征基本消失，腎功能正?；蚧菊?與正常值相差不超過15%);部分緩解:尿常規(guī)檢查蛋白減少一個(gè)“+”，或24 h尿蛋白定量減少＜40%，臨床癥狀與體重明顯好轉(zhuǎn)，腎功能正?；蛴懈纳?無效:臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查無改善或加重者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較 2組治療后24 h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Scr和BUN比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較(n=41，±s)

表2 兩組治療前后各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較(n=41，±s)

注:與治療前比較，#P＜0.05，與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性腎小球腎炎如何在早中期得以控制，延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，已成為臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)［4］。前列腺素主要由腎臟髓質(zhì)合成，除具有直接作用于血管平滑肌使血管舒張外，尚可通過抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、阻斷血管對(duì)α-腎上腺素遞質(zhì)的反應(yīng)，引起小血管擴(kuò)張。另外，前列腺素可使腎動(dòng)脈收縮期峰值血流速度及腎動(dòng)脈血流量增加，并能拮抗血漿內(nèi)皮素，同時(shí)還具有抗血小板聚集、排鈉利尿等作用，所以選取前列地爾是作為治療慢性腎小球腎炎的手段之一。本組資料中觀察組在常規(guī)控制血壓、血脂、低蛋白飲食及增強(qiáng)免疫營養(yǎng)等基礎(chǔ)治療上加用前列地爾，結(jié)果顯示其臨床總有效率較對(duì)照組明顯提高，說明前列地爾對(duì)慢性腎小球腎炎具有一定的治療作用。實(shí)驗(yàn)室檢查也發(fā)現(xiàn)治療后尿蛋白和尿紅細(xì)胞數(shù)量均明顯下降，BUN和Scr濃度也有明顯降低，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，表明前列地爾可以明顯改善患者的尿血、尿蛋白癥狀，一定程度上改善腎功能。

綜上所述，前列地爾治療慢性腎小球腎炎療效顯著，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］李金福.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎48例臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(11):56，81.

［2］劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察.中國藥房，2011，22(24):2240-2241.

［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).第2版.人民軍醫(yī)出版社，2002，134.

［4］王海燕.腎臟病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:2302-2303.