張慧

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，助產(chǎn)能夠幫助胎兒順利娩出產(chǎn)道，近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)助產(chǎn)的需求和要求都相應(yīng)提高，傳統(tǒng)助產(chǎn)的不足已明顯顯現(xiàn)，而改良式助產(chǎn)法的優(yōu)勢(shì)也逐漸被認(rèn)可[1]。本研究中，2011年9月至2012年9月期間我院分娩的產(chǎn)婦，給予改良式助產(chǎn)分娩，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年9月期間我院分娩的160例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩)和觀察組(改良式助產(chǎn)分娩)，每組各80例。80例對(duì)照組患者中，年齡22.0～37.5歲，孕38～42周，產(chǎn)0～3次;80例觀察組患者中，年齡22.5～37.0歲，孕38～42周，產(chǎn)0～3次。在年齡、產(chǎn)次等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 助產(chǎn)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)法，助產(chǎn)人員位于產(chǎn)婦的右側(cè)，托住產(chǎn)婦肛門和會(huì)陰，胎頭娩出后，將其后肩內(nèi)推，胎兒前肩娩出相對(duì)困難，待其娩出后，助產(chǎn)人員抓住胎兒雙下肢，清理其呼吸道內(nèi)的羊水，剪斷臍帶，并將其置于聚血器，隨后站立進(jìn)行產(chǎn)道檢查，會(huì)陰縫合等操作;觀察組采用改良助產(chǎn)法[2]，接生準(zhǔn)備階段，告知產(chǎn)婦采取膀胱截石位，雙腳蹬于腳架，大腿靠近自己的腹部，雙手握緊產(chǎn)床兩側(cè)的把手，當(dāng)宮縮開(kāi)始時(shí)，進(jìn)行深吸氣，用力屏住氣息，增加腹壓，間隙時(shí)放松全身，再次宮縮時(shí)，重復(fù)上述方法，助產(chǎn)人員穿好手術(shù)衣，面向產(chǎn)婦的會(huì)陰部位，展開(kāi)無(wú)菌洞巾，將其置于產(chǎn)婦臀下，并將肛門和會(huì)陰上托。助產(chǎn)人員的手和身體，隨著產(chǎn)婦臀部的變化，而發(fā)生相應(yīng)移動(dòng)，當(dāng)胎兒娩出時(shí)，協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，內(nèi)推后肩，左手協(xié)助其娩出，右手抓住胎兒雙下肢，將其采取頭低臀高位，便于清除其呼吸道的羊水，剪斷臍帶，并將其置于聚血器，隨后站立進(jìn)行產(chǎn)道檢查，會(huì)陰縫合等操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組新生兒并發(fā)癥、產(chǎn)婦并發(fā)癥等情況，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，觀察組新生兒并發(fā)癥顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(例，%)

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較(例，%)

3 討論

近年來(lái)，助產(chǎn)技術(shù)有了飛速進(jìn)展，人性化的助產(chǎn)技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，并得到了普遍的認(rèn)可，因此，助產(chǎn)對(duì)分娩的作用也越發(fā)明顯。改良式助產(chǎn)法是從產(chǎn)前直至分娩中，采取的一系列干預(yù)措施。產(chǎn)婦入院時(shí)，分配一名專業(yè)助產(chǎn)人員，實(shí)施一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理。助產(chǎn)人員需要具備豐富的理論知識(shí)，并將分娩前、分娩中的注意事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦及其家屬，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩中減痛方法，樹(shù)立產(chǎn)婦自然分娩的信心，并與助產(chǎn)人員進(jìn)行良好的配合，進(jìn)入產(chǎn)程后，給予產(chǎn)婦相應(yīng)指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)程中的正常節(jié)律，進(jìn)行施力配合，并對(duì)其穴位，進(jìn)行適當(dāng)按摩，緩解其心理壓力，適時(shí)給予鼓勵(lì)，增加其信心，同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)飲水和進(jìn)食，確保充足的營(yíng)養(yǎng)和能量，讓產(chǎn)婦傾聽(tīng)胎心監(jiān)護(hù)的節(jié)律聲，使其充滿幸福感和責(zé)任感，加大其分娩的勇氣和信心，會(huì)陰沖洗時(shí)，改良式助產(chǎn)法更為方便，能夠徹底清除會(huì)陰部，做到接生過(guò)程的無(wú)菌化，同時(shí)，降低母嬰感染的發(fā)生率，產(chǎn)婦采取膀胱截石位，雙腳蹬于腳架處，雙腿靠近其腹部，進(jìn)行外展，這樣可以使恥骨弓上抬，有效增大出口徑，為胎兒娩出提供更大的空間，有效糾正了產(chǎn)婦的骨盆傾斜度，有利于胎兒的旋轉(zhuǎn)和娩出。

后半部分產(chǎn)床的推進(jìn)作用，更有利于胎兒前肩的娩出，有效降低了肩難產(chǎn)、鎖骨骨折的新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率[3];通過(guò)托肛的保護(hù)作用，對(duì)盆底肌肉實(shí)施上托，更有助于對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的保護(hù)，減少胎頭對(duì)會(huì)陰的沖擊作用，有效降低了會(huì)陰裂傷等產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，胎兒娩出后，采取頭低臀高位，有利于清理呼吸道羊水，避免窒息的出現(xiàn)[4，5]。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組新生兒并發(fā)癥、產(chǎn)婦并發(fā)癥均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總而言之，改良式助產(chǎn)法能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，確保分娩的安全性，值得臨床推廣。

[1]葛丹莉.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，24(6):137-138.

[2]李燕.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(18):218-219.

[3]葛丹莉.改良式助產(chǎn)法800例臨床觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23(4):191-192.

[4]馮玉英.分娩中改良式助產(chǎn)法的有效應(yīng)用叨.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(33):85-86.

[5]李曉麗.改良式助產(chǎn)法在分娩中的應(yīng)用觀察.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(5):76-77.