王晨莊 周燦軒 吳關(guān)城 蔣明華
隨著我國社會(huì)的日趨開放,性病發(fā)病率逐年升高,性病是一組特殊的疾病,不僅是生物醫(yī)學(xué)問題,更包含著復(fù)雜的社會(huì)心理問題。本文梅毒患者為研究對象,采取實(shí)證研究的方法,對皮膚性病門診梅毒患者醫(yī)患會(huì)話進(jìn)行分析,以期更具體的了解梅毒患者就診時(shí)的心理狀態(tài)及其影響因素。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組30例梅毒患者均來自2010年5月2012年6月本院門診。其中男17例,女13例;年齡18~65歲,平均32.3歲。文化程度:大專以上8例,高中13例,初中及以下9例,均根據(jù)梅毒血清學(xué)檢查陽性確診。對照組34例皮膚病患者來自本院同期門診,其中男20例,女14例;年齡19~60歲,平均35.8歲。文化程度:大專以上11例,高中15例,初中及以下8例,兩組患者在年齡、性別、文化程度分布無差異。
1.2 方法 對30例性病門診梅毒患者和34例同期皮膚病患者醫(yī)患對話過程進(jìn)行現(xiàn)場錄音,而后將采集回的錄音語料存入電腦,并嚴(yán)格按照會(huì)話轉(zhuǎn)寫規(guī)則對錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)寫成書面語料,在編輯過程中對錄音材料中出現(xiàn)的人名和涉及個(gè)人隱私的內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)處理,切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的匿名權(quán)和錄音材料的使用限制。經(jīng)整理,錄音長度10個(gè)多小時(shí),轉(zhuǎn)寫成醫(yī)患對話材料文字近5萬字,使用word文字處理對相關(guān)詞語語進(jìn)行識(shí)別、分類和統(tǒng)計(jì)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在實(shí)驗(yàn)組30例醫(yī)患會(huì)話中,有28例患者對疾病能否痊愈表現(xiàn)出擔(dān)憂,其中相關(guān)醫(yī)患對話輪次38次;有26例患者對疾病是否會(huì)傳染家人表現(xiàn)出擔(dān)憂,包括是否會(huì)通過日常接觸,比如飲食、共洗衣服等,其中相關(guān)醫(yī)患對話輪次53次;有20例患者對治療費(fèi)用問題表現(xiàn)出擔(dān)憂,其中相關(guān)醫(yī)患對話輪次31次。與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。在實(shí)驗(yàn)組中,患者表現(xiàn)焦慮相關(guān)最多的詞語為“傳染”和“根治”,其中“傳染”出現(xiàn)頻次為240次,“根治”出現(xiàn)頻次為183次,與對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者焦慮相關(guān)因素分布表
性病患者是一個(gè)特殊的患者群體,來自社會(huì)的、家庭的以及疾病本身各個(gè)方面的因素給患者造成了極大的精神壓力,他們的心理健康水平較低,具有多種心理問題,尤以抑郁焦慮情緒最為常見且比較嚴(yán)重,有報(bào)告前者的發(fā)生率達(dá)48.31%[1],國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)性病患者普遍存在高焦慮水平,表現(xiàn)為擔(dān)心、憂慮,心理反應(yīng)復(fù)雜[2,3]。
既往對性病患者心理狀態(tài)研究多采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行,問卷調(diào)查是以書面提出問題的方式搜集資料的一種研究方法。問卷調(diào)查只能獲得書面的社會(huì)信息,而不能了解到具體的情況,難以了解被調(diào)查者是認(rèn)真填寫還是隨便敷衍,回復(fù)率和有效率低,對無回答者的研究比較困難。同時(shí)由于性病是一組特殊的疾病,涉及個(gè)人隱私,性病患者在接受問卷調(diào)查時(shí)具有防備心理,容易使調(diào)查失去了真實(shí)性。本研究通過對皮膚性病門診梅毒患者醫(yī)患會(huì)話進(jìn)行分析,建立性病門診醫(yī)患會(huì)話語料庫,并有針對性的研究梅毒患者這一特定人群的語言特征,能更直接、客觀的了解患者心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示梅毒患者相對其他皮膚病患者更易對疾病產(chǎn)生焦慮情緒,主要表現(xiàn)在擔(dān)心疾病能否痊愈、是否傳染家人及治療費(fèi)用問題上,在相關(guān)醫(yī)患對話輪次上與對照組比較,差異有顯著性。在實(shí)驗(yàn)組中患者的詞語“傳染”和“根治”的頻次也顯著高于對照組,顯示梅毒患者更擔(dān)心疾病是否會(huì)傳染家人、能否痊愈,存在明顯焦慮及恐懼心理。近年來,性病的發(fā)病率不斷增加,梅毒的發(fā)病率居高不下,許多患者對梅毒沒有一個(gè)確切的認(rèn)識(shí),加之我國傳統(tǒng)文化對梅毒的批判和恐懼很容易走入梅毒治療誤區(qū),從心底恐懼這種病,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有疾病時(shí)造成很大的精神壓力。因此臨床醫(yī)務(wù)工作者更要從單一的“治病救人”的模式中轉(zhuǎn)變出來,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),充分利用一線醫(yī)務(wù)人員容易接觸梅毒患者及醫(yī)患之間互動(dòng)交流為平臺(tái),在梅毒治過程中,對梅毒患者施以有效的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,進(jìn)行必要的健康教育和行為干預(yù)。
[1]施辛,馬維祥,蘇玉華.性病患者抑郁情緒研究.臨床皮膚科雜志,2001,30(3):152-153.
[2]何倩,曾翠,肖春衛(wèi),等.女性性病患者的焦慮抑郁情緒及心理干預(yù)研究.中國性科學(xué),2008,17(7):9-11.
[3]唐婷婷,張河川,趙敏,等.男性性病患者焦慮情緒干預(yù)效果分析. 中國公共衛(wèi)生,2008,24(8):993-994.