孟曉慧 張春霞 李永紅

實(shí)施免疫規(guī)劃是控制和消滅相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。在許多國(guó)家，疫苗覆蓋率已成為衡量?jī)和跫?jí)衛(wèi)生保健狀況以及公共衛(wèi)生策略實(shí)施效果的重要指標(biāo)兒童的免疫規(guī)劃接種率直接反映出免疫規(guī)劃工作的落實(shí)與否[1]。隨著免疫規(guī)劃的深入及一些新的疫苗的推廣使用，增強(qiáng)兒童抵抗力，保障兒童健康成長(zhǎng)，迫切需要預(yù)防接種工作人員轉(zhuǎn)變免疫模式，積極與家長(zhǎng)溝通，對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施充分告知，提高兒童接種率。我院自2009年1月免疫規(guī)劃實(shí)施以來，全科人員積極努力，探索新的免疫模式。

1 開展多種形式宣傳活動(dòng)增強(qiáng)兒童家長(zhǎng)的疾病預(yù)防意識(shí)，提高其對(duì)免疫規(guī)劃工作的主動(dòng)性和依從性[2]

1.1 開展家長(zhǎng)課堂 宣傳國(guó)家實(shí)施免疫規(guī)劃政策，講解疫苗相關(guān)知識(shí)，取得家長(zhǎng)信任配合。2009年1月至2011年12月共開展家長(zhǎng)課堂59期，培訓(xùn)家長(zhǎng)2537人。每期家長(zhǎng)課堂，我們積極宣傳國(guó)家實(shí)施免疫規(guī)劃政策，講解預(yù)防接種證制度對(duì)家長(zhǎng)的要求及家長(zhǎng)應(yīng)履行的義務(wù)，闡述預(yù)防接種在兒童生長(zhǎng)發(fā)育中的重要性，介紹免費(fèi)疫苗和收費(fèi)疫苗的使用選擇。讓家長(zhǎng)初步了解疫苗可預(yù)防疾病知識(shí)以及接種疫苗的可能發(fā)生不良反應(yīng)處置方法，取得家長(zhǎng)信任，讓家長(zhǎng)放心帶孩子及時(shí)接種疫苗。

1.2 社區(qū)宣傳 積極配合上級(jí)部門做好預(yù)防接種知識(shí)宣傳工作。2009年1月至211年12月共進(jìn)行32次社區(qū)宣傳，根據(jù)宣傳主題，懸掛宣傳條幅107條，張貼宣傳畫167張，制作宣傳展板26塊，發(fā)放預(yù)防接種宣傳頁約2632份。

1.3 電教產(chǎn)品宣教室 每個(gè)兒童接種疫苗后在觀察室留觀30 min，電視滾動(dòng)播放通俗易懂的預(yù)防接種知識(shí)，讓家長(zhǎng)更多了解預(yù)防接種知識(shí)，增強(qiáng)及時(shí)為孩子接種疫苗意識(shí)。

2 信息化管理和下社區(qū)多渠道查找流動(dòng)兒童相結(jié)合高效完成預(yù)防接種率

2.1 實(shí)施信息化管理。將2004年以來出生 所有建卡兒童接種信息準(zhǔn)確輸入“河南省免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”，數(shù)據(jù)資料完整。及時(shí)與兒童家長(zhǎng)溝通，取得家長(zhǎng)合作，留取家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼，完整錄入、上傳至省市級(jí)預(yù)防接種信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)資源共享，在每次大規(guī)模強(qiáng)化免疫前再次核對(duì)兒童信息及電話，利用醫(yī)院短信平臺(tái)和幼兒園、學(xué)校校信通快速及時(shí)通知家長(zhǎng)，履行有效告知義務(wù)。合理安排接種時(shí)間，高效科學(xué)合理地完成應(yīng)急任務(wù)。

2.2 以往的調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)呈現(xiàn)兒童免疫覆蓋率低、兒童常見傳染病高發(fā)的趨勢(shì)，應(yīng)作為免疫規(guī)劃管理的重點(diǎn)地區(qū)[3，4]。

下社區(qū)多渠道針主要針對(duì)都市村莊、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)查找流動(dòng)兒童，對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況做到及時(shí)了解，及時(shí)跟蹤，查漏補(bǔ)漏，爭(zhēng)取措施到位，減少免疫空白，高效完成預(yù)防接種率。

3 所有疫苗信息公示，實(shí)施安全接種

3.1 公示疫苗及相關(guān)信息 從2009年1月起在顯著位置苗公示預(yù)防接種工位流程，第一和第二類疫的名稱、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、費(fèi)用承擔(dān)情況及接種服務(wù)咨詢電話。

3.2 實(shí)施安全接種 按照《河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范(試行)》等要求嚴(yán)格預(yù)檢登記，嚴(yán)守?zé)o菌操作，加強(qiáng)疫苗儲(chǔ)存、使用管理力度，規(guī)范接種程序，保證實(shí)施安全接種。

3.3 服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量。從提升預(yù)防接種服務(wù)能力著手，按照省級(jí)示范化預(yù)防接種門診要求、堅(jiān)持以兒童健康為中心，以家長(zhǎng)滿意為服務(wù)理念，全科人員定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4 結(jié)果

4.1 家長(zhǎng)滿意度高。針對(duì)我院預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量開展背對(duì)背問卷調(diào)查，公共發(fā)放問卷調(diào)查表2174份 家長(zhǎng)滿意2149份，滿意率達(dá)98.9%。

4.2 流動(dòng)兒童辦理預(yù)防接種本數(shù)量逐年增多。見表1。

表1

4.3 2009～2011年3歲以下兒童國(guó)家預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，預(yù)防接種疫苗接種率合格率逐年上升。見表2。

表2

5 結(jié)論

加強(qiáng)免疫規(guī)劃是WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)制定的2006～2015年“全球免疫預(yù)防遠(yuǎn)景和策略”中的重要內(nèi)容，其中，確保常規(guī)疫苗免疫接種覆蓋率、提高疫苗全程接種和合格接種水平、科學(xué)地增加疫苗種類是其基本內(nèi)容。2008年9月1日在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，在既往計(jì)劃免疫基礎(chǔ)上，將甲肝、乙腦疫苗等納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童實(shí)行加強(qiáng)免疫預(yù)防接種[5]。我院積極響應(yīng)國(guó)家政策，在防接種服務(wù)過程中以兒童健康為目標(biāo)，積極探索新免疫工作模式。三年來主動(dòng)開展多種形式宣傳活動(dòng)，運(yùn)用信息化管理和多渠道查找流動(dòng)兒童相結(jié)合，利用現(xiàn)代信息平臺(tái)，多次將接種信息及時(shí)發(fā)送至家長(zhǎng)手機(jī)，開展與家長(zhǎng)快速有效合理溝通。認(rèn)真開展預(yù)防接種工作，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，落實(shí)安全工作規(guī)范，狠抓服務(wù)質(zhì)量。多種措施并舉，取得滿意效果，高效完成兒童預(yù)防接種率，七苗疫苗接種率逐年上升。服務(wù)兒童建立了有效免疫屏障，轄區(qū)疫苗相關(guān)疾病發(fā)病率極低，家長(zhǎng)滿意。經(jīng)驗(yàn)值得推廣。

[1]駱曉艷，高志剛，陳偉，等.天津市2010年兒童疫苗接種率現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12(2):221.

[2]林寶妮，方瓊，曹麗，等.2009-2011年福田區(qū)兒童免疫接種率調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(3):386.

[3]李標(biāo)雄.邵武市2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃基礎(chǔ)免疫現(xiàn)狀調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(10):38-40.

[4]常藝，劉民，劉艷俊，等.北京市某社區(qū)2008年報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病資料分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(3):769-771.

[5]雷紅霞，鐘紀(jì)榮，劉全亮，等.甘肅省武山縣適齡兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施效果評(píng)價(jià).首都公共衛(wèi)生，2012，6(3):113-114.