駱陽

流感是流感病毒引起的一種傳染性很強的急性呼吸道傳染病，人群普遍缺乏免疫力，有效防治流感已成為全世界面臨的主要公共健康問題之一。在流感流行期間，簡便有效的防控措施對控制疫情暴發(fā)有重大意義。中醫(yī)藥對流感的防治有悠久的歷史和獨特的療效，本研究在2012年3月的流感流行期間對住宿學校進行室內(nèi)艾熏蒸加口服防感涼茶進行預防干預，取得了良好的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在同一地區(qū)選取了兩間宿舍及教室環(huán)境相近的中學寄宿學校（A校和B校），A校（一班、二班、三班共1800人，其中男生1200人，女生600人），B校2200人（男生1500人，女生700人）作為研究對象。兩組在性別、年齡，病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準 在流感流行季節(jié)，出現(xiàn)起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微[1]。

1.3 排除標準 有基礎性疾病、對所用中藥過敏的學生。

1.4 預防方法 流感流行期間A、B校均發(fā)放流感預防宣教資料，如出現(xiàn)流感樣癥狀及時診治，居家隔離。學校加強晨檢，及時發(fā)現(xiàn)患病學生。

1.4.1 流感宣教資料 （1）居室要經(jīng)常通風換氣，避免接觸流感患者；（2）提倡勤洗手；（3）保持充足睡眠，多運動，飲食要適時、適量、適溫；（4）周末回家避免到人群聚集的場所；（5）如出現(xiàn)流感樣癥狀如發(fā)熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等要及時到醫(yī)院診治，并實行居家隔離；（6）學校加強晨檢，及時發(fā)現(xiàn)患病的學生。

1.4.2 觀察組 每周二、周五課間休息時自愿飲用防感涼茶1次，每天對教室進行艾熏蒸消毒1次，每周對學生宿舍進行艾熏蒸消毒1次。

1.4.3 防感涼茶配方 金銀花1000 g，板藍根1000 g，竹葉800 g，葛根1000 g，牛蒡子800 g，藿香600 g，桔梗400 g，蘇葉800 g，白茅根1000 g，甘草600 g。以上各藥煎煮制成100 000 ml。

1.4.4 防感涼茶飲用方法 每次200 ml，以自愿飲用為原則。屬虛寒體質(zhì)者不宜飲用（由校醫(yī)進行體質(zhì)識別，癥見畏寒喜暖，面色蒼白，神疲乏力，大便溏軟，舌淡苔白，脈弱無力等）。

1.4.5 艾條熏蒸空氣消毒方法 （1）每條艾條可消毒約15 m2面積的室間，根據(jù)室間的大小選擇艾條數(shù)量。（2）將艾條剪短成4～5 cm長，每個治療碗放1支艾條（每支20 cm），分別放置在課室的前、中、后，辦公室的前后，學生宿舍的中間。（3）關閉門窗，點燃各段艾條并置于治療碗內(nèi)，人離開。（4）次日早上開窗通風。（5）課室、辦公室每晚晚自習后消毒1次，學生宿舍每周消毒1次。（6）注意事項：注意操作安全及防火，點燃艾條前后周圍環(huán)境不可有易燃物品。

1.4.6 對照組 不進行以上空氣消毒，不飲用防感涼茶。

1.5 觀察指標 觀察兩組在流感流行期間（2012年3月1日-2012年3月31日）流感樣癥狀的發(fā)病人數(shù)，并檢測室內(nèi)熏蒸前后空氣細菌菌落數(shù)。

1.6 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 10.1統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組流感發(fā)病人數(shù)比較 觀察組流感發(fā)病人數(shù)為23人，發(fā)病率1.28%；對照組流感發(fā)病人數(shù)為396人，發(fā)病率18.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 艾熏蒸前后課室空氣菌落數(shù)監(jiān)測結果比較 艾熏蒸后空氣菌落數(shù)明顯降低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。曾先后造成了1918、1957、1968和2009年等多次全球大流感，對人類的生命健康和社會生活形成了巨大的威脅。每年的季節(jié)性流行與其高突變率密切相關，更為嚴重的是其中一些突變可以導致動物宿主的病原體侵染人類進而引起流感大流行，由此引起的嚴重并發(fā)癥會導致危重患者較高的病死率，從而帶來了世界性的經(jīng)濟重大損失。根據(jù)廣東省疾控部門的監(jiān)控數(shù)據(jù)顯示，2012年2-3月期間，流感樣病例占門急診病人比例已超過5%的警戒線，以B型流感病毒為主，占91.8%。因此，積極開展流感防控研究一直是世界各國非常重視的科研工作。

表1 艾熏蒸前后課室空氣菌落數(shù)比較

一般情況下，抗流感特效藥物一直被視為治療流感的最有效的手段，然而近年來，流感病毒的耐藥情況逐漸增多，使抗病毒藥物的療效不斷下降。有研究報道顯示，1992-2005年美國分離的流感病毒對金剛烷胺類藥物產(chǎn)生了耐藥性，2008-2009年美國和歐洲分離的流感病毒對達菲產(chǎn)生了耐藥性[2]。接種疫苗是預防病毒傳播最有效的途徑，然而由于病毒經(jīng)常發(fā)生變異，研發(fā)新疫苗需時4～6個月，而大量生產(chǎn)疫苗又要花上3～6個月，注射疫苗后人體大約要2～3周才能產(chǎn)生抗體。所以疫苗研究和生產(chǎn)速度較慢，使得化學藥物和流感疫苗難以發(fā)揮其最佳預防和治療效果。因此，在流感開始流行的初期，在人口密集的地方采取簡單有效的預防措施對防止流感的暴發(fā)流行非常重要。

中醫(yī)藥對流感的防治有悠久的歷史和獨特的療效。中醫(yī)理論特別是傷寒論和溫病學理論，為流感特別是甲型流感提供了系統(tǒng)的認知工具。根據(jù)這一理論，同時結合發(fā)病和流行情況以及臨床表現(xiàn)，研究人員判斷流感（甲流）屬于疫病范疇，應為“瘟疫”，屬新發(fā)溫病，亦謂“時行感冒”，古時又稱“傷寒”、“時行”、“五疫”、“天行”、“金疫”[3]，是由于人體衛(wèi)氣虛弱，外邪侵襲所致。中醫(yī)治療疾病時歷來強調(diào)防重于治，中藥防治流行性疫情體現(xiàn)了“治未病”及“未病先防”的祖國醫(yī)學防病理念。我國中草藥資源豐富，價格低廉，許多中藥有良好的抗病毒作用，且抗病毒譜廣，毒副作用小，無耐藥產(chǎn)生，大多數(shù)藥物還具有解熱，增強機體免疫力的優(yōu)勢[4]，其中某些中藥及其復方制劑具有抑制病毒復制、刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素等細胞因子，可直接殺傷病毒，減輕病毒產(chǎn)生的毒素對機體的損害[5]。本研究所用防感涼茶有辛涼解表，清熱利咽，化濕和胃的功效，適合嶺南的氣候特點?，F(xiàn)代研究證明，金銀花、板藍根、竹葉、葛根、藿香等具有抗病毒、解熱抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用[6]。牛蒡子主要含木脂素，萜類等化學成分，其中木脂素類化學物具有抗流感、抗菌、抗突變，防癌和免疫調(diào)節(jié)等作用[7]。桔梗具有較強的抗炎、祛痰、抗過敏及抗腫瘤，增強人體免疫力等藥理作用[8]。蘇葉具有降氣消炎，平咽，抗菌，抗病毒，抗過敏，解熱鎮(zhèn)痛和抗氧化的作用[9]。白茅根具有抗菌、利尿、止血及免疫調(diào)節(jié)作用，近年還發(fā)現(xiàn)白茅根具有降血壓，增強免疫力，抗腫瘤的作用[10]。甘草主要含皂苷類，黃酮類及多糖類，具有抗病毒、抗炎、祛痰、保肝和抗腫瘤等多種藥理活性，對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均具有調(diào)節(jié)和保護作用[11]。艾外用能溫煦氣血，透達經(jīng)絡，現(xiàn)代研究證明艾煙有防病，預防瘟疫的作用，對不同傳染病，流行性疾病的多種致病菌，真菌和病毒都有抑制作用。張國山等[12]研究發(fā)現(xiàn)，艾葉空氣消毒有效，同時無不良反應，不受時間，溫度和濕度限制，性質(zhì)穩(wěn)定，價格低廉，使用簡單。詹小平等[13]的研究證明，艾條熏蒸對重癥監(jiān)護病房空氣中自然菌消除率達90%，并且對人體無嚴重不良反應。

本研究結果顯示，觀察組對流感的防控效果明顯優(yōu)于對照組，因此艾熏蒸及口服防感涼茶是一種簡便有效的防控流感方法。室內(nèi)消毒使用艾條熏蒸的方法操作簡便，空氣及物體表面同時得到了消毒，并且對人體無不良刺激，對環(huán)境無污染，價格低廉，較紫外線及化學劑消毒有更多優(yōu)點。艾熏蒸及口服防感涼茶充分利用中藥資源，為中藥使用范圍擴大了新的切入點，具有極大的推廣應用價值，并體現(xiàn)了祖國醫(yī)學“治未病”，未病先治的優(yōu)勢。

[1] 全國高等學校教材.內(nèi)科學[M].第1版.浙江：浙江科學技術出版社，1997：13.

[2] 董民征.流感病毒基因組進化研究進展[J].遺傳，2011，33（3）：189-197.

[3] 董元元，何巍，趙英凱.中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感的特點與啟示[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（6）：984-987.

[4] 周雅萍，王明艷.中醫(yī)藥抗病毒感染的研究進展[J].中醫(yī)學報，2012，27（173）：1300-1302.

[5] 王瑋，高永翔.中藥抗病毒研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（17）：27.

[6] 趙光平.中藥抗流感病毒機制的研究進展[J].山東畜牧獸醫(yī)，2012，33（8）：88-90.

[7] 陳世雄，陳靠山.牛蒡根化學成分及活性研究進展[J].食品與藥品，2010，12（7）：281-284.

[8] 郁梅，方彭華，于桂芳，等.桔梗的化學成分和抗腫瘤活性研究進展[J].國際藥學研究雜志，2011，38（4）：36-39.

[9] 董玲婉，周麗娜.紫蘇藥理作用研究進展[J].中國藥業(yè)，2008，17（1）：61-62.

[10] 李立順，時維靜，王莆成.白茅根化學成分，藥理作用及在保健品開發(fā)中的應用[J].安徽科技學院學報，2011，25（2）：61-64.

[11] 張明發(fā)，沈雅琴.甘草及其活性成分抗炎與抗炎機制的研究進展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2011，26（4）：261-268.

[12] 張國山，常小榮，蘭蕾，等.艾煙空氣消毒的研究進展[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2011，6（11）：1006-1009.

[13] 詹小平，鄧小薇，沈麗珍.三種中藥熏蒸法對重癥監(jiān)護病房空氣消毒效果比較[J].中國消毒學雜志，2009，3（2）：168-169.