張海杰（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 213131）

在醫(yī)學(xué)臨床上，糠秕孢子菌屬于多發(fā)性感染菌，能夠在病例皮膚毛囊中開(kāi)展迅速的繁殖，分解脂肪，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢(shì)，在臨床治療方面應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化研究。本院在糠秕孢子菌性毛囊炎患者治療中采用酮康唑聯(lián)合外用藥治療的方式，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年1月～2012年6月糠秕孢子菌性毛囊炎患者100例，男62例，女38例，年齡17～41歲，平均28.5歲。按照隨機(jī)、平均原則，將患者分為對(duì)照組與治療組。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咧饕“Y區(qū)域?yàn)槊娌?、胸部和背部，其?4例患者皮疹中有膿皰。全部患者經(jīng)鏡檢糠秕孢子菌為陽(yáng)性，血尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常，90天內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)抗真菌類藥物治療，排除肝腎功能異常及哺乳期、妊娠期患者。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者單純使用外用藥進(jìn)行治療，使用藥物為希爾生，在皮膚患病皮疹處進(jìn)行按摩，10 min/次，結(jié)束后使用清水洗凈，每3個(gè)月為1個(gè)療程，第1個(gè)月按照1次/2 d的頻率進(jìn)行治療，第2個(gè)月起1次/周。對(duì)于伴有膿皰的部位，還要運(yùn)用3%濃度的碘酊進(jìn)行每天擦拭。治療組患者在開(kāi)展對(duì)照組患者外用藥希爾生治療的基礎(chǔ)上，增加內(nèi)服藥物酮康唑治療，10 d為1個(gè)療程，前5天按照400 mg/d的劑量進(jìn)行口服，早晚各200 mg/次，后5 d劑量減半。

1.3 療效判定：借助于真菌鏡檢以及病例臨床癥狀程度進(jìn)行治療療效判定，分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效四種。痊愈：患者自我感覺(jué)臨床癥狀全部消失，患處皮膚全部恢復(fù)正常，真菌鏡檢顯示為陰性；顯效：患者自我感覺(jué)臨床癥狀基本消失，患處皮膚恢復(fù)正常區(qū)域達(dá)70%以上，真菌鏡檢顯示為陰性；有效：患者自我感覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，患處皮膚恢復(fù)面積不足70%；無(wú)效：無(wú)上述變化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：見(jiàn)表1。治療組運(yùn)用酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎總有效率明顯高于單純使用外用藥的對(duì)照組，兩者療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

糠秕孢子菌性毛囊炎發(fā)病機(jī)理研究顯示，其是由糠秕馬拉色菌感染引發(fā)，屬于毛囊感染性真菌性皮膚病類型。糠秕孢子菌屬于較為普通的條件性致病真菌，只要外在條件符合，其能夠在病例的毛囊內(nèi)進(jìn)行迅速的繁殖擴(kuò)張，其自身帶有的脂肪分解酶會(huì)讓三酰甘油發(fā)生變化成為游離脂肪酸，對(duì)毛囊口形成刺激引發(fā)數(shù)量較大的脫屑，使用外用藥治療能夠抑制病情發(fā)展，但是一旦停藥之后病癥會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)。因此，對(duì)于這一類型的疾病，在使用外用藥強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗真菌類藥物歐服，兩者配合進(jìn)行治療，才能夠發(fā)揮更好的療效[2]。酮康唑?qū)儆谌斯ず铣傻母咝V譜類咪唑類抗真菌藥物，患者口服之后2 h血藥濃度即可實(shí)現(xiàn)峰值，藥力分布到皮膚腺體組織和體表黏膜組織之中，對(duì)糠秕孢子菌能夠具有非常強(qiáng)的敏感性，治療效果非常明顯。希爾生主要藥性成分為二硫化硒，其能夠?qū)颊咂つw中的脂肪酸進(jìn)行有效控制，并且對(duì)于隱藏在毛囊之中的寄生蟲以及真菌產(chǎn)生滅殺效果，進(jìn)一步抑制細(xì)菌活性[3]。

酮康唑內(nèi)服聯(lián)合希爾生外用治療，能夠?qū)凤蹑咦泳悦已谆颊咛岣咧委熜Ч窘M病例中治療組患者運(yùn)用酮康唑內(nèi)服聯(lián)合希爾生外用治療，總有效率高達(dá)96%，而單純使用希爾生外用治療的對(duì)照組治療總有效率僅為62%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在糠秕孢子菌性毛囊炎臨床治療中，酮康唑聯(lián)合外用藥治療效果明顯高于單獨(dú)使用外用藥物治療，具有推廣價(jià)值。

[1] 肖 斌.酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,9(4):79.

[2] 王華中.酮康唑治療糠秕孢子菌性毛囊炎30例報(bào)告[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,8(2):99.

[3] 莫凌玲.酮康唑治療療糠秕孢子菌性毛囊炎療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2011,12(9):234.