張?jiān)菩拢质∪嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

消化系統(tǒng)是人體重要組成部分，十二指腸潰瘍以發(fā)病率高及病情易反復(fù)被定為多發(fā)病和常見(jiàn)病之列。為了提高治十二指腸潰瘍的幾率，研究人員推出質(zhì)子泵，而雷貝拉唑就是質(zhì)子泵的新產(chǎn)品，為了臨床觀察不良反應(yīng)和療效，對(duì)服用雷奧拉唑的患者與奧美拉唑治療的患者相比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2012年10月來(lái)本科就診的幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的患者130例。排除下列情況：嚴(yán)重心、肺、腎功能不全者，患有胃泌索瘤引發(fā)的頑固性潰瘍，復(fù)合性潰瘍、胃癌、幽門梗阻等，哺乳和妊娠的婦女。具有以下癥狀的患者：胃鏡檢查為活動(dòng)性DU胃黏膜組織學(xué)檢查有幽門桿菌的感染，快速尿激酶試驗(yàn)，尿素呼吸試驗(yàn)及餐后2～4 h后出現(xiàn)饑餓感的參加試驗(yàn)。電腦隨機(jī)將患者分為甲組與乙組，每組65例。甲組為雷奧拉唑組，男28例，女37例，年齡37～45歲，病程2～24個(gè)月，中位數(shù)11個(gè)月。乙組為奧美拉唑組，男35例，女30例，年齡40～44歲，病程3～26個(gè)月，中位數(shù)12個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有參加治療的患者在治療期間，忌食辛辣刺激和不易消化的食物，禁煙酒，停服一切藥物?；颊哂诰驮\3 d后開(kāi)始治療。甲組雷奧拉唑的患者口服阿莫西林1000 mg，2次/d，服用1周，雷奧拉唑10 mg，2次/d，連服2周，克拉霉素500 mg，2次/d，服用1周。乙組奧美拉唑的患者口服甲硝唑400 mg，2次/d，連服1周，奧美拉唑20 mg，2次/d，連服2周，阿莫西林1000 mg，2次/d，連服1周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察幽門螺桿菌檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)是停藥1個(gè)月后檢測(cè)兩項(xiàng)是否是陰性。②愈合的情況，判斷標(biāo)準(zhǔn)是在停藥后做內(nèi)窺鏡并且活檢，如果潰瘍長(zhǎng)徑＞50%為好轉(zhuǎn)，潰瘍無(wú)變化或縮小＜50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，雷貝拉唑組的疼痛消失時(shí)間為（1.4±0.9）d，奧美拉唑組為（2.3±1.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況療效比較[例（%）]

3 討論

對(duì)治療潰瘍的病癥時(shí)，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的認(rèn)真研究、反復(fù)論證，維持抑酸藥的繼續(xù)使用治療，是使?jié)冇系幕颊邷p少潰瘍復(fù)發(fā)的主要手段。人們自從發(fā)現(xiàn)并普遍認(rèn)識(shí)到具有降低潰瘍的復(fù)發(fā)率的主要方法是從根本上根除Hp，這樣也有利于潰瘍的愈合，就治愈的潰瘍患者而言，藥物的維持是否需要繼續(xù)治療，現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)界討論的又一重要問(wèn)題，以下是治療復(fù)發(fā)潰瘍的有效方法。首先，給予存在Hp患者抗菌藥治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，可以減少對(duì)藥物的使用和維持。然后，通過(guò)觀察以及預(yù)防證實(shí)了防潰瘍并發(fā)癥病史的患者，或者是頑固性、多發(fā)性潰瘍的患者，在患者未被證實(shí)潰瘍癥狀徹底治愈之前，持續(xù)服用藥物和維持治療是有必要的。在治療Hp的高危患者、治療失敗的患者以及Hp呈陰性的潰瘍患者，不妨用維持治療來(lái)緩解潰瘍的并發(fā)癥狀。通過(guò)試驗(yàn)證明，能夠使Hp根除的成果效率高，減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，致使?jié)兊膹?fù)發(fā)率降低，同時(shí)也可以快速的對(duì)疼痛有所緩解的優(yōu)點(diǎn)集中與雷貝拉唑聯(lián)用阿莫西林、克拉霉素的藥品上，與甲硝唑，阿司匹林與奧關(guān)拉唑相比，其藥效通過(guò)臨床試驗(yàn)，能夠被廣泛的使用。

[1] 馬蓉昌,張遠(yuǎn)通.雷貝拉唑治療十二指腸潰瘍[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,26(4):771.