馮艷霞
生活護(hù)理是指滿足患者基本生活需要的一種護(hù)理方式,包括滿足患者衣食住行的需要,維持二便通暢,保持皮膚、口腔、生殖器等身體各部位的清潔衛(wèi)生等【1】。技能性操作是臨床護(hù)士所必須掌握的常用操作技能項(xiàng)目,是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ),包括常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),內(nèi)、外、婦、兒、五官科常用護(hù)理技術(shù),健康評(píng)估技術(shù),急救護(hù)理技術(shù)及手術(shù)室護(hù)理技術(shù)等。隨著人們生活水平的提高,患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸地提高,主要體現(xiàn)在對(duì)護(hù)理人員的要求會(huì)進(jìn)一步地提高,不僅要求護(hù)士應(yīng)有高超的技能,且對(duì)生活護(hù)理質(zhì)量的要求也會(huì)進(jìn)一步的提高。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備力量,所以加強(qiáng)護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的學(xué)習(xí)與應(yīng)用是重點(diǎn)的、關(guān)鍵的。目前關(guān)于護(hù)生從事生活護(hù)理的量化研究較少,為了提高護(hù)生從事生活護(hù)理的主動(dòng)性、積極性,從而提高生活護(hù)理質(zhì)量,2010年3月隨機(jī)抽取3家三甲綜合性醫(yī)院的100名本科實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 材料 選取十堰市3家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的100名臨床本科護(hù)生,年齡23~28歲,平均年齡24.73歲。其中男護(hù)生20名,女護(hù)生80名,學(xué)歷獨(dú)立本科段。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查,采用無記名方式,征得同意后,分別分給3家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的臨床本科護(hù)生。共發(fā)出100份,回收100份,回收率100%,同時(shí)對(duì)接受問卷調(diào)查的護(hù)生及患者、家屬進(jìn)行訪談。
1.3 調(diào)查內(nèi)容:①基本資料:性別、年齡、學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、選擇該專業(yè)的主要原因。②護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作的認(rèn)知情況。③護(hù)生實(shí)施生活護(hù)理和技能性操作態(tài)度的差異及相關(guān)因素等四大內(nèi)容30個(gè)具體問題。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,表中數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。
2.1 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作的知識(shí)掌握情況從表1可知,護(hù)生對(duì)技能性操作知識(shí)掌握情況:好47%,中40%,差13%。護(hù)生對(duì)生活護(hù)理知識(shí)掌握情況:好11%,中20%,差69%。護(hù)生對(duì)技能性操作與生活護(hù)理知識(shí)掌握情況差別顯著(P<0.05),87%護(hù)生對(duì)技能性操作的知識(shí)掌握中等及以上,31%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)掌握中等及以上,只有11%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作掌握都好的,且訪談中只有8%護(hù)生認(rèn)為掌握好知識(shí)才能為以后打下基礎(chǔ),并不是只為了考試而記憶的。13%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作掌握都相對(duì)差的,其中大部分是因?yàn)閷?duì)護(hù)理不感興趣,且大部分是男護(hù)生,訪談中發(fā)現(xiàn)他們總認(rèn)為他們并不適合護(hù)理行業(yè)。
2.2 護(hù)生實(shí)施生活護(hù)理與技能性操作態(tài)度的差別 從表2中得知,護(hù)生對(duì)實(shí)施生活護(hù)理與技能性操作態(tài)度的比較顯示,70%護(hù)生愿意從事技能性操作,且技術(shù)含量越高,護(hù)生就越感興趣。63%護(hù)生認(rèn)為技能性操作是每個(gè)護(hù)理人員必須熟練掌握的專業(yè)技術(shù),護(hù)士的技能高就能體現(xiàn)護(hù)士的水平高。95%護(hù)生的家長都支持她們從事技能性操作。11%護(hù)生愿意從事生活護(hù)理,她們認(rèn)為:①通過生活護(hù)理,有助于對(duì)病情的觀察,掌握患者的動(dòng)態(tài)信息,可以盡快采取有效的預(yù)防、治療和護(hù)理措施,這對(duì)患者病情的康復(fù)有很大的幫助;②可以加強(qiáng)與患者溝通,拉近護(hù)患之間的距離。83%護(hù)生認(rèn)為:①生活護(hù)理應(yīng)主要是由家屬完成,而護(hù)士是他們的指導(dǎo)者、教育者、管理者;②擔(dān)心會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量,可以培養(yǎng)一批護(hù)工,專門為住院患者做生活護(hù)理,便于統(tǒng)一管理。因?yàn)樽o(hù)生認(rèn)為讓他們從事生活護(hù)理是很浪費(fèi)資源,也會(huì)耽擱她們對(duì)其他知識(shí)的學(xué)習(xí),且會(huì)使她們覺得低人一等,甚至前途渺茫,從而對(duì)護(hù)理失去了信心。79%護(hù)生覺得從事生活護(hù)理時(shí)感到不自信,心理難受。從訪談中有80%護(hù)生的家長不支持護(hù)生從事生活護(hù)理。
2.3 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的各影響因素的相關(guān)性 從表3中可知,護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作態(tài)度的差異性的影響因素包括:從事生活護(hù)理時(shí)會(huì)遇到難堪、家長的反對(duì)、患者及家屬的不尊重、受老師的影響、受同學(xué)的影響。
表3 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的各影響因素的相關(guān)性
3.1 生活護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分,生活護(hù)理是護(hù)士與患者溝通的橋梁,貫穿于患者整個(gè)住院過程的始終[3]。技能性操作是每個(gè)護(hù)理人員必須熟練掌握的專業(yè)技術(shù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示:大部分護(hù)生對(duì)技能性操作都比較感興趣,特別是越有挑戰(zhàn)性,就越感興趣。他們認(rèn)為護(hù)士對(duì)技能性操作的掌握程度是最能反應(yīng)一個(gè)護(hù)士的技術(shù)水平。85%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理不感興趣,認(rèn)為生活護(hù)理主要由家屬或護(hù)工完成,護(hù)士是生活護(hù)理的指導(dǎo)者、教育者和管理者,而不是執(zhí)行者,認(rèn)為對(duì)本科護(hù)生的培養(yǎng)不應(yīng)只是強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí),而應(yīng)由更高層次的學(xué)習(xí)。只有15%護(hù)生認(rèn)為生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)士來完成,有助于對(duì)病情的觀察。
3.2 表1、表2的結(jié)果可知,臨床本科護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作的認(rèn)知差別具有顯著性,體現(xiàn)了護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的重要性認(rèn)知不夠,不愿從事生活護(hù)理。而生活護(hù)理對(duì)患者病情的康復(fù)有重要的影響作用,因此應(yīng)改變護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度,使他們能主動(dòng)、積極的從事生活護(hù)理,所以應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院關(guān)于這方面的重視。體現(xiàn)在學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)生活護(hù)理知識(shí)方面的學(xué)習(xí),在教科書上應(yīng)更多的涉及生活護(hù)理方面的內(nèi)容,多安排關(guān)于這方面課時(shí)的學(xué)習(xí),并由老師進(jìn)行示范,來提高學(xué)生對(duì)生活護(hù)理的了解,從而掌握操作。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生活護(hù)理這項(xiàng)內(nèi)容的管理,首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理的重要性,來提高護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的重視,形成氣氛,如臨床帶教做示范并與護(hù)生一起從事生活護(hù)理,這樣使護(hù)生更愿意從事生活護(hù)理,從而有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量,使患者得夠到全面、優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。
3.3 從表3可知,護(hù)生從事生活護(hù)理時(shí)遇到難堪是影響護(hù)生從事生活護(hù)理態(tài)度的最主要因素。主要體現(xiàn)在生活護(hù)理是一項(xiàng)比較基礎(chǔ)的工作,護(hù)生從事生活護(hù)理并沒有受到患者及家屬的尊重。訪談中有80%護(hù)生家長反對(duì)護(hù)生從事生活護(hù)理。因此,對(duì)患者與家屬的健康教育是非常重要的。應(yīng)讓患者與家屬都認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理對(duì)患者的重要性,對(duì)患者的病情有著至關(guān)重要的作用,從而尊重和支持護(hù)生從事生活護(hù)理。做好家長的知識(shí)宣教也是關(guān)鍵項(xiàng)目,讓家長意識(shí)到護(hù)生從事生活護(hù)理是偉大的,受到社會(huì)的尊重的,進(jìn)而讓社會(huì)了解護(hù)士,支持護(hù)士,尊重護(hù)士,提高護(hù)士的地位。
在我國,目前對(duì)生活護(hù)理重視只是初步,所以生活護(hù)理的發(fā)展還是一個(gè)艱巨的任務(wù),而護(hù)生是這方面培養(yǎng)的重點(diǎn)人才,學(xué)校應(yīng)讓學(xué)生更多的接觸生活護(hù)理,培養(yǎng)學(xué)生具有南丁格爾的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生活護(hù)理的教育,在實(shí)踐中給予重視,培養(yǎng)護(hù)生既有高超的技能,又能把生活護(hù)理做到位,體現(xiàn)護(hù)生的整體水平,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)整體護(hù)理。
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