馮艷霞

生活護(hù)理是指滿足患者基本生活需要的一種護(hù)理方式，包括滿足患者衣食住行的需要，維持二便通暢，保持皮膚、口腔、生殖器等身體各部位的清潔衛(wèi)生等【1】。技能性操作是臨床護(hù)士所必須掌握的常用操作技能項(xiàng)目，是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)，包括常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，內(nèi)、外、婦、兒、五官科常用護(hù)理技術(shù)，健康評(píng)估技術(shù)，急救護(hù)理技術(shù)及手術(shù)室護(hù)理技術(shù)等。隨著人們生活水平的提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸地提高，主要體現(xiàn)在對(duì)護(hù)理人員的要求會(huì)進(jìn)一步地提高，不僅要求護(hù)士應(yīng)有高超的技能，且對(duì)生活護(hù)理質(zhì)量的要求也會(huì)進(jìn)一步的提高。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，所以加強(qiáng)護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的學(xué)習(xí)與應(yīng)用是重點(diǎn)的、關(guān)鍵的。目前關(guān)于護(hù)生從事生活護(hù)理的量化研究較少，為了提高護(hù)生從事生活護(hù)理的主動(dòng)性、積極性，從而提高生活護(hù)理質(zhì)量，2010年3月隨機(jī)抽取3家三甲綜合性醫(yī)院的100名本科實(shí)習(xí)生發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取十堰市3家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的100名臨床本科護(hù)生，年齡23～28歲，平均年齡24.73歲。其中男護(hù)生20名，女護(hù)生80名，學(xué)歷獨(dú)立本科段。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，采用無記名方式，征得同意后，分別分給3家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的臨床本科護(hù)生。共發(fā)出100份，回收100份，回收率100%，同時(shí)對(duì)接受問卷調(diào)查的護(hù)生及患者、家屬進(jìn)行訪談。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:①基本資料:性別、年齡、學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、選擇該專業(yè)的主要原因。②護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作的認(rèn)知情況。③護(hù)生實(shí)施生活護(hù)理和技能性操作態(tài)度的差異及相關(guān)因素等四大內(nèi)容30個(gè)具體問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表中數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作的知識(shí)掌握情況從表1可知，護(hù)生對(duì)技能性操作知識(shí)掌握情況:好47%，中40%，差13%。護(hù)生對(duì)生活護(hù)理知識(shí)掌握情況:好11%，中20%，差69%。護(hù)生對(duì)技能性操作與生活護(hù)理知識(shí)掌握情況差別顯著(P＜0.05)，87%護(hù)生對(duì)技能性操作的知識(shí)掌握中等及以上，31%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)掌握中等及以上，只有11%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作掌握都好的，且訪談中只有8%護(hù)生認(rèn)為掌握好知識(shí)才能為以后打下基礎(chǔ)，并不是只為了考試而記憶的。13%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作掌握都相對(duì)差的，其中大部分是因?yàn)閷?duì)護(hù)理不感興趣，且大部分是男護(hù)生，訪談中發(fā)現(xiàn)他們總認(rèn)為他們并不適合護(hù)理行業(yè)。

2.2 護(hù)生實(shí)施生活護(hù)理與技能性操作態(tài)度的差別 從表2中得知，護(hù)生對(duì)實(shí)施生活護(hù)理與技能性操作態(tài)度的比較顯示，70%護(hù)生愿意從事技能性操作，且技術(shù)含量越高，護(hù)生就越感興趣。63%護(hù)生認(rèn)為技能性操作是每個(gè)護(hù)理人員必須熟練掌握的專業(yè)技術(shù)，護(hù)士的技能高就能體現(xiàn)護(hù)士的水平高。95%護(hù)生的家長都支持她們從事技能性操作。11%護(hù)生愿意從事生活護(hù)理，她們認(rèn)為:①通過生活護(hù)理，有助于對(duì)病情的觀察，掌握患者的動(dòng)態(tài)信息，可以盡快采取有效的預(yù)防、治療和護(hù)理措施，這對(duì)患者病情的康復(fù)有很大的幫助;②可以加強(qiáng)與患者溝通，拉近護(hù)患之間的距離。83%護(hù)生認(rèn)為:①生活護(hù)理應(yīng)主要是由家屬完成，而護(hù)士是他們的指導(dǎo)者、教育者、管理者;②擔(dān)心會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，可以培養(yǎng)一批護(hù)工，專門為住院患者做生活護(hù)理，便于統(tǒng)一管理。因?yàn)樽o(hù)生認(rèn)為讓他們從事生活護(hù)理是很浪費(fèi)資源，也會(huì)耽擱她們對(duì)其他知識(shí)的學(xué)習(xí)，且會(huì)使她們覺得低人一等，甚至前途渺茫，從而對(duì)護(hù)理失去了信心。79%護(hù)生覺得從事生活護(hù)理時(shí)感到不自信，心理難受。從訪談中有80%護(hù)生的家長不支持護(hù)生從事生活護(hù)理。

2.3 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的各影響因素的相關(guān)性 從表3中可知，護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作態(tài)度的差異性的影響因素包括:從事生活護(hù)理時(shí)會(huì)遇到難堪、家長的反對(duì)、患者及家屬的不尊重、受老師的影響、受同學(xué)的影響。

表3 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的各影響因素的相關(guān)性

3.討論

3.1 生活護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成部分，生活護(hù)理是護(hù)士與患者溝通的橋梁，貫穿于患者整個(gè)住院過程的始終［3］。技能性操作是每個(gè)護(hù)理人員必須熟練掌握的專業(yè)技術(shù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示:大部分護(hù)生對(duì)技能性操作都比較感興趣，特別是越有挑戰(zhàn)性，就越感興趣。他們認(rèn)為護(hù)士對(duì)技能性操作的掌握程度是最能反應(yīng)一個(gè)護(hù)士的技術(shù)水平。85%護(hù)生對(duì)生活護(hù)理不感興趣，認(rèn)為生活護(hù)理主要由家屬或護(hù)工完成，護(hù)士是生活護(hù)理的指導(dǎo)者、教育者和管理者，而不是執(zhí)行者，認(rèn)為對(duì)本科護(hù)生的培養(yǎng)不應(yīng)只是強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)，而應(yīng)由更高層次的學(xué)習(xí)。只有15%護(hù)生認(rèn)為生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)士來完成，有助于對(duì)病情的觀察。

3.2 表1、表2的結(jié)果可知，臨床本科護(hù)生對(duì)生活護(hù)理與技能性操作的認(rèn)知差別具有顯著性，體現(xiàn)了護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的重要性認(rèn)知不夠，不愿從事生活護(hù)理。而生活護(hù)理對(duì)患者病情的康復(fù)有重要的影響作用，因此應(yīng)改變護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度，使他們能主動(dòng)、積極的從事生活護(hù)理，所以應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院關(guān)于這方面的重視。體現(xiàn)在學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)生活護(hù)理知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，在教科書上應(yīng)更多的涉及生活護(hù)理方面的內(nèi)容，多安排關(guān)于這方面課時(shí)的學(xué)習(xí)，并由老師進(jìn)行示范，來提高學(xué)生對(duì)生活護(hù)理的了解，從而掌握操作。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生活護(hù)理這項(xiàng)內(nèi)容的管理，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理的重要性，來提高護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的重視，形成氣氛，如臨床帶教做示范并與護(hù)生一起從事生活護(hù)理，這樣使護(hù)生更愿意從事生活護(hù)理，從而有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量，使患者得夠到全面、優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。

3.3 從表3可知，護(hù)生從事生活護(hù)理時(shí)遇到難堪是影響護(hù)生從事生活護(hù)理態(tài)度的最主要因素。主要體現(xiàn)在生活護(hù)理是一項(xiàng)比較基礎(chǔ)的工作，護(hù)生從事生活護(hù)理并沒有受到患者及家屬的尊重。訪談中有80%護(hù)生家長反對(duì)護(hù)生從事生活護(hù)理。因此，對(duì)患者與家屬的健康教育是非常重要的。應(yīng)讓患者與家屬都認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理對(duì)患者的重要性，對(duì)患者的病情有著至關(guān)重要的作用，從而尊重和支持護(hù)生從事生活護(hù)理。做好家長的知識(shí)宣教也是關(guān)鍵項(xiàng)目，讓家長意識(shí)到護(hù)生從事生活護(hù)理是偉大的，受到社會(huì)的尊重的，進(jìn)而讓社會(huì)了解護(hù)士，支持護(hù)士，尊重護(hù)士，提高護(hù)士的地位。

在我國，目前對(duì)生活護(hù)理重視只是初步，所以生活護(hù)理的發(fā)展還是一個(gè)艱巨的任務(wù)，而護(hù)生是這方面培養(yǎng)的重點(diǎn)人才，學(xué)校應(yīng)讓學(xué)生更多的接觸生活護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生具有南丁格爾的奉獻(xiàn)精神。醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生活護(hù)理的教育，在實(shí)踐中給予重視，培養(yǎng)護(hù)生既有高超的技能，又能把生活護(hù)理做到位，體現(xiàn)護(hù)生的整體水平，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)整體護(hù)理。

1 鄧署芳，王箐佩，伊娥鳳，謝彥.臨床護(hù)理人員從事生活護(hù)理的心理分析［J］．當(dāng)代護(hù)士(綜合版)，2008，2.

2 陳希萍.影響護(hù)士生活護(hù)理質(zhì)量的因素研究［J］．護(hù)理研究，2005，19(19):10－11.

3 丁炎明.護(hù)士對(duì)生活護(hù)理認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的研究［J］．中華護(hù)理雜志，2005，04(2):26－27.

4 楊新月.基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(5):10－11.