李 艷 鄒淑云 洪立新 王 義 潘潁麗

32例老年肺癌患者近期在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受了靶向藥物吉非替尼治療，服藥前后進(jìn)行“健康調(diào)查簡(jiǎn)易問(wèn)卷(SF－36)”評(píng)估，現(xiàn)將SF－36生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分指標(biāo)變化情況報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 續(xù)選擇2012年1月至2012年12月前往中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院治療老年肺癌患者，納入條件:①經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理確診的原發(fā)性肺癌患者;②年齡等于或大于60歲;③臨床分期為Ⅲb及Ⅳ期，有靶向藥物吉非替尼治療適應(yīng)癥;④簽署知情同意書(shū)，志愿接受生活質(zhì)量相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心、肝、腎疾病及血液疾病患者;②初中以下文化程度患者;③有精神疾病或嚴(yán)重智力、認(rèn)知障礙患者。本文實(shí)際入選老年肺癌患者32例，男性21例，女性 11例，年齡 61～75歲，平均年齡 67.04±10.31歲。

1.2 方法

1.2.1 吉非替尼服用方法:口服吉非替尼250mg/d，每4周為1個(gè)治療周期，直至病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用停止。

1.2.2 生活質(zhì)量問(wèn)卷選擇及測(cè)定方法:生活質(zhì)量問(wèn)卷選擇世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“健康調(diào)查簡(jiǎn)易問(wèn)卷”(Medical Outcomes Study，SF－36)，該問(wèn)卷屬于普適性生活質(zhì)量問(wèn)卷，分為8個(gè)維度:體能、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛及一般健康。各個(gè)維度評(píng)分應(yīng)用累加方法，分?jǐn)?shù)越低代表生活質(zhì)量越差。老年肺癌患者SF－36問(wèn)卷評(píng)估分別在服藥開(kāi)始前及結(jié)束后1周內(nèi)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0分析軟件對(duì)本次調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，SF－36問(wèn)卷中計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)試，P＜0.05代表有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1為老年肺癌患者服用吉非替尼前后SF－36問(wèn)卷各個(gè)維度評(píng)分指標(biāo)比較，結(jié)果表明，老年肺癌患者服藥1個(gè)治療周期后SF－36問(wèn)卷中各個(gè)維度評(píng)分指標(biāo)均明顯優(yōu)于服藥前(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 老年肺癌患者服用吉非替尼前后SF－36問(wèn)卷各個(gè)維度評(píng)分指標(biāo)比較±s)

表1 老年肺癌患者服用吉非替尼前后SF－36問(wèn)卷各個(gè)維度評(píng)分指標(biāo)比較±s)

注:與服藥前比較 a P＜0.05，b P＜0.01。

27服藥后(n=32)57.80±5.65 53.45±5.12 46.69±4.24 55.90±4.92 52.26±4.85 51.73±4.85 54.17±4.90 59.14±5.

3.討論

目前，我國(guó)中老年人口肺癌患病率及死亡率均呈上升趨勢(shì)，多數(shù)患者就診時(shí)已屬病情晚期，不能進(jìn)行手術(shù)治療及放療?！般K類聯(lián)合化療”常被作為這些患者治療的不二選擇，后者針對(duì)性差，在作用于腫瘤分裂期細(xì)胞同時(shí)，對(duì)人體正常組織也有傷害，有較明確的毒、副作用表現(xiàn)。EGFR屬于原癌基因表達(dá)產(chǎn)物，大部分癌癥發(fā)生、病情進(jìn)展與EGFR密切相關(guān)，故后者以為實(shí)體腫瘤診斷及治療重要的分子靶點(diǎn)。近來(lái)，通過(guò)阻斷EGFR受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行分子靶向治療取得了重大進(jìn)展。吉非替尼是其中較為成熟的靶向藥物，吉非替尼對(duì)人體內(nèi)各臟器實(shí)體瘤療效較好，特別是肺癌，患者服用后有較好的耐受性，生活質(zhì)量也發(fā)生明顯改善［1］。我們選擇了一組近期前往前往中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院治療老年肺癌患者為觀察對(duì)象，他們病情均屬中晚期。生活質(zhì)量評(píng)估工具使用WHO組織推廣的普適性生活質(zhì)量(SF－36)問(wèn)卷為測(cè)評(píng)工具，研究方法屬于自身前后對(duì)照，我們發(fā)現(xiàn)，老年肺癌患者服藥1個(gè)治療周期后SF－36問(wèn)卷中各個(gè)維度評(píng)分指標(biāo)均明顯優(yōu)于服藥前。國(guó)內(nèi)另一些作者［2，3］應(yīng)用其他生活質(zhì)量工具也得出了與本文數(shù)據(jù)相似。

總之，各種腫瘤治療不僅是為了單純延長(zhǎng)生存期，而是應(yīng)以滿意終點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，因此尋找高效、低毒靶向治療藥物已成為抗腫瘤治療的終極方向，本研究證實(shí)了吉非替尼靶向治療期間中晚期肺癌患者得以明確改善。

1 盧寶安，張新偉，任秀寶，等.吉非替尼在非小細(xì)胞肺癌治療中的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2010，17(1):78－81.

2 魏麗娟，李安琪，莊碟微，等.吉非替尼化療對(duì)晚期NSCLC患者生活質(zhì)量的影響［J］．山東醫(yī)藥，2010，50(14):79－82.

3 鄒燕梅，熊華，于世英.吉非替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)癌癥雜志，2008，18(12):926－928.