任 杰，婁本信，俞 楊

隨著武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制體制的進(jìn)一步落實(shí)，衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源狀況與床位開展數(shù)量已經(jīng)嚴(yán)重不相適應(yīng)［1］，聘用人員已成為部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要力量，優(yōu)化聘用人員管理和調(diào)動(dòng)聘用人員的積極性成為提高部隊(duì)醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑［2］。其中，有關(guān)部隊(duì)醫(yī)院聘用制醫(yī)生和護(hù)士的管理已有較多討論與實(shí)踐，但對聘用四類醫(yī)技人員(放射、檢驗(yàn)、特診、藥局等)的現(xiàn)狀、管理辦法等問題研究較少。聘用醫(yī)技人員大多在醫(yī)院設(shè)備比較集中科室工作，技術(shù)上要求專業(yè)，操作上要求熟練［3］，是實(shí)現(xiàn)臨床工作完成的主要技術(shù)力量。為探討聘用醫(yī)技人員的管理對策，以問卷調(diào)查的方式對四所部隊(duì)醫(yī)院聘用醫(yī)技人員的現(xiàn)狀與存在的主要問題進(jìn)行了調(diào)查分析，在聘用人員的管理上為部隊(duì)醫(yī)院人力資源的管理者提供有益的借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象 武警部隊(duì)四所醫(yī)院(以下簡稱為甲、乙、丙、丁醫(yī)院)355名四類聘用醫(yī)技人員(放射、檢驗(yàn)、特診、藥局等，以下簡稱聘用醫(yī)技人員)和同崗類軍人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 包括基本情況、生活待遇、招聘情況、繼續(xù)教育和參加科研情況等5個(gè)方面。

1.3 調(diào)查方法 本研究在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共發(fā)出調(diào)查問卷聘用人員220 份、軍人135 份，分別收回216 份、132 份，回收率為:98.19%、97.78%。有效答卷為:210 份、130 份，有效率為:97.23%、98.49%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用雙人錄入法對調(diào)查表數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采取描述性研究和進(jìn)行PASS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 聘用醫(yī)技人員基本情況

2.1.1 聘用醫(yī)技人員占醫(yī)院醫(yī)技人員比例 由表1 可見。四所醫(yī)院聘用醫(yī)技人員占所有在崗醫(yī)技人員的比例均較高，平均比例為61.77%。

2.1.2 聘用醫(yī)技人員與同崗類軍人職稱構(gòu)成 見表2，經(jīng)χ2檢驗(yàn)二者職稱構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，聘用醫(yī)技人員中高中級職稱人數(shù)所占比例低于同崗類軍人，聘用醫(yī)技人員初級職稱人數(shù)比例高于同崗類軍人。

表1 4 所醫(yī)院聘用四類醫(yī)技人員占醫(yī)院在崗醫(yī)技人員比例

表2 4 所醫(yī)院聘用四類醫(yī)技人員與同崗類軍人職稱構(gòu)成

2.1.3 聘用醫(yī)技人員和同崗類軍人的學(xué)歷構(gòu)成 見表3，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得P＜0.05，二者學(xué)歷構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聘用醫(yī)技人員學(xué)歷水平低于同崗類軍人學(xué)歷水平。

表3 4 所醫(yī)院聘用四類醫(yī)技人員與同崗位軍人學(xué)歷構(gòu)成

2.2 生活待遇 表4 顯示絕大部分聘用醫(yī)技人員認(rèn)為生活待遇低于同等年資軍人。

表4 4 所醫(yī)院聘用四類醫(yī)技人員對生活待遇的評價(jià)

2.3 招聘情況 由表5 可見，聘用醫(yī)技人員的來院方式主要有4 種。

表5 4 所醫(yī)院聘用四類醫(yī)技人員的來源方式

2.4 繼續(xù)教育 表6 顯示聘用醫(yī)技人員參加的多為院內(nèi)的繼續(xù)教育，聘用醫(yī)技人員參加院外繼續(xù)教育與同崗類軍人參加院外繼續(xù)教育次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同崗類軍人參加院外繼續(xù)教育機(jī)會多于聘用醫(yī)技人員。聘用醫(yī)技人員與同崗類軍人參加繼續(xù)教育人數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表6 聘用四類醫(yī)技人員與同崗位軍人參加繼續(xù)教育情況

2.5 科研情況 表7 可見，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同崗位軍人參加科研工作情況好于聘用醫(yī)技人員(P＜0.05)。

表7 聘用四類醫(yī)技人員參加科研工作與同崗類軍人比較

3 討 論

3.1 聘用醫(yī)技人員在醫(yī)院建設(shè)中的作用 目前，聘用醫(yī)技人員是部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的一支重要力量，為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展做了很多工作［4］，為完成遂行部隊(duì)多樣化衛(wèi)勤保障中也發(fā)揮著重要作用［9］。規(guī)范聘用人員管理和聘用機(jī)制是目前部隊(duì)人才建設(shè)和管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高聘用醫(yī)技人員生活待遇，培養(yǎng)聘用人員主人翁精神也是醫(yī)院管理者的當(dāng)務(wù)之急;醫(yī)院管理者要提高聘用醫(yī)技人員整體素質(zhì)，為聘用醫(yī)技人員在部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮更大的價(jià)值搭建平臺［5］。應(yīng)該充分肯定聘用醫(yī)技人員的作用，在編制體制調(diào)整后，大量的軍人醫(yī)技人員離開崗位，造成骨干人員缺少。隨著醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，聘用醫(yī)技人員在醫(yī)院人數(shù)逐年增加，所占比例不斷升高。在調(diào)查的4 所醫(yī)院中，聘用四類醫(yī)技人員占所有同崗位軍人的比例分別為:56.93%，55.96%，66.30%，65.69%平均比例為61.77%?？梢姺桥R床聘用醫(yī)技人員已成為部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)技人員的重要成分，說明至少每3名醫(yī)技人員中就有2名是聘用制的，這些聘用人員基本都在科室工作的第一線，吃苦耐勞、工作努力，確實(shí)起到了緩解人力短缺、保證各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的作用;同時(shí)，聘用人員也積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)緊急任務(wù)，并配合醫(yī)院做好為兵服務(wù)工作，保障部隊(duì)官兵的身心健康。

3.2 管理中存在的主要問題 聘用四類醫(yī)技人員在軍隊(duì)醫(yī)院中還是一個(gè)特殊的群體，對其的管理機(jī)制和方法還有很多不完善的地方，通過此次研究，了解并發(fā)現(xiàn)了許多問題，現(xiàn)總結(jié)如下。

3.2.1 聘用醫(yī)技人員學(xué)歷和職稱偏低 在調(diào)查中，有40%的聘用醫(yī)技人員學(xué)歷還處于大專或大專以下，并且學(xué)歷和職稱的總體水平明顯低于軍人，大多數(shù)從事科室一線工作，只有極少部分人員成為科室骨干，并能夠獨(dú)擋一面。學(xué)歷和職稱的偏低嚴(yán)重影響了其知識水平和實(shí)踐操作技能的提高，現(xiàn)階段部隊(duì)醫(yī)院的高中層次的專業(yè)技術(shù)人員主要還是由編制內(nèi)的干部在擔(dān)當(dāng)和維持，隨著醫(yī)院的繼續(xù)發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的日益激烈，部隊(duì)內(nèi)部人才已無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，聘用優(yōu)秀、高素質(zhì)的醫(yī)技人才已成為部隊(duì)醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院提高核心競爭力的必選。因此，為了滿足醫(yī)療工作需要，提供更高的保障能力和為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不僅需要能從事基本的技能、基本操作的一線技術(shù)人員，更需要能創(chuàng)新、高素質(zhì)的專業(yè)人才，需要更多的業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。

3.2.2 聘用醫(yī)技人員待遇較差 表4 說明，在四所醫(yī)院中被調(diào)查的聘用醫(yī)技人員中，其工作量與得到的勞動(dòng)報(bào)酬還不適應(yīng)，對自己生活待遇不滿意，認(rèn)為比同資歷同崗位軍人待遇低的占被調(diào)查人數(shù)的90%。作為醫(yī)院管理者，還需要進(jìn)一步提高聘用醫(yī)技人員的生活待遇，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。此外，聘用醫(yī)技人員的健康體檢、子女入學(xué)、住房等福利更無從談起，在這種狀況下，聘用醫(yī)技人員的工作主動(dòng)性和積極性也就大打折扣。因此，為了吸引人才和留住人才，提高生活待遇和增強(qiáng)個(gè)人保障是保證聘用醫(yī)技人員隊(duì)伍穩(wěn)定的最現(xiàn)實(shí)也最有效的途徑。只有這樣他們才會把醫(yī)院的發(fā)展看作自己的事業(yè)來做，才會有主人翁意識。

3.2.3 管理手段滯后，管理制度落實(shí)不到位 從表5 中可以說明，醫(yī)院目前的招聘方式缺乏科學(xué)性，容易受人情關(guān)系等影響。聘用時(shí)入口關(guān)無法把嚴(yán)，聘用過程中有未參加理論考核、操作考核和健康體檢等現(xiàn)象，不能保證招聘人員的質(zhì)量。也說明了各醫(yī)院在現(xiàn)階段的招聘程序還不完善，手續(xù)也不齊全。從表6 中可以得出，參加院外繼續(xù)教育中同崗位軍人明顯高于聘用醫(yī)技人員(P＜0.05)，并不能達(dá)到機(jī)會均等，人人參與;而大部分聘用醫(yī)技人員參加工作時(shí)間短，對再學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不高，自主學(xué)習(xí)和參加院內(nèi)外培訓(xùn)積極性不高，導(dǎo)致繼續(xù)教育不能完全達(dá)標(biāo)。表7 說明，醫(yī)院對聘用醫(yī)技人員參加科研工作的比例低于同崗位軍人(P＜0.05)，隨著醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展，聘用人員數(shù)量將不斷增加，這種管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新的情況，造成管理效率低下，容易產(chǎn)生管用脫離、推諉、扯皮現(xiàn)象。4 所醫(yī)院均建立有聘用人員管理和使用制度，也有包括招聘、培訓(xùn)、待遇、福利、考核、日常行政管理等在內(nèi)的核心制度管理辦法，但未作詳細(xì)規(guī)定，缺乏實(shí)際操作性，制度落實(shí)不嚴(yán)格。

3.3 解決方法及建議

3.3.1 更新管理觀念，提高科學(xué)認(rèn)識 醫(yī)院管理者要重視聘用人才隊(duì)伍的建設(shè)。首先要解放思想、與時(shí)俱進(jìn)，這是改善和提升各項(xiàng)管理舉措的最根本前提。突破醫(yī)院原有的人員管理模式，管理者對聘用人員應(yīng)像軍隊(duì)現(xiàn)役人員一樣看待和要求，把他們作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中的重要一份子，將對聘用人員的管理上升到關(guān)系醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和不斷提高醫(yī)院競爭力的高度上來［5］。加強(qiáng)思想政治教育，提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會，強(qiáng)化日常管理，創(chuàng)造一個(gè)良好的平臺，讓他們?yōu)獒t(yī)院的建設(shè)發(fā)光、發(fā)熱。同時(shí)，管理者經(jīng)常關(guān)注他們的工作、生活、家庭情況，及時(shí)解決困難，不斷培養(yǎng)他們的主人翁精神，成為醫(yī)院真正的一員，為醫(yī)院發(fā)展注入更強(qiáng)動(dòng)力。

3.3.2 嚴(yán)格招聘程序，把好入口關(guān) 完善聘用人員的“進(jìn)入”和“退出”程序和制度，成立專門招聘組織、規(guī)范工作程序，切實(shí)做到用招結(jié)合，招用分離，切實(shí)做到公平、公正、公開，確保使最合適、最優(yōu)秀的人員進(jìn)入醫(yī)院，提倡寧缺勿濫精神，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院聘用人員管理的科學(xué)化和規(guī)范化［6］。具體步驟根據(jù)醫(yī)院各科室人員缺口擬定招聘計(jì)劃制定嚴(yán)格的招聘標(biāo)準(zhǔn)，通過面試、理論考試、操作考試及體檢等工作，從程序和內(nèi)容上保證招聘工作的科學(xué)合理。另外，切實(shí)加強(qiáng)群眾監(jiān)督，將聘用崗位、標(biāo)準(zhǔn)條件、名額數(shù)量、審查辦法、聘用程序、考核結(jié)果、入圍名單等情況在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公布，接受公眾的監(jiān)督和舉報(bào)，盡可能減少打電話、批條子等因素的影響。

3.3.3 培養(yǎng)與使用相結(jié)合，發(fā)揮其優(yōu)勢 發(fā)揮聘用人員人才優(yōu)勢，為聘用人員自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)搭設(shè)發(fā)展平臺，滿足聘用人員個(gè)人成長和自我實(shí)現(xiàn)的意愿，實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)，是物盡其用、人盡其才的根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)［7］。因此，醫(yī)院更應(yīng)注重對不同層次的人員進(jìn)行不同內(nèi)容的崗位培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，組織本院專家和聘請外院專家授課相結(jié)合，院內(nèi)培訓(xùn)和送出培訓(xùn)相結(jié)合，開展崗位技能培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，?？萍寄芘嘤?xùn)和“三基”技能訓(xùn)練相結(jié)合，積極開展崗位練兵活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度，確保與部隊(duì)醫(yī)院管理要求相協(xié)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)姓軍為兵意識教育，做好為部隊(duì)服務(wù)，做好為傷病員服務(wù)，切實(shí)做到以病人為中心，以服務(wù)臨床科室為中心。

3.3.4 規(guī)范能績考核，建立公正的人才評價(jià)機(jī)制 結(jié)合本單位實(shí)際建立一套客觀的、普遍認(rèn)可的人才評價(jià)體系，形成一種公正、公平、公開的人才評價(jià)機(jī)制。通過考評，把評價(jià)結(jié)果與員工的晉升、培訓(xùn)、待遇、獎(jiǎng)懲緊密的結(jié)合起來［8］。摒棄人才評價(jià)上的人治色彩，營造一種有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的環(huán)境。遵照各單位相關(guān)聘用人員管理規(guī)定，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正、法規(guī)意識不強(qiáng)、工作中有重大失誤的聘用人員，依法解除合同。提倡優(yōu)勝劣汰機(jī)制，定期組織考核，及時(shí)掌握聘用醫(yī)生工作表現(xiàn)，提出批評和改進(jìn)意見，并于每年度組織各部門人員對聘用人員進(jìn)行一次綜合考核，通過個(gè)人述職、民主測評、業(yè)務(wù)考核、支部評議等方法，對工作情況進(jìn)行全面評價(jià)［12］;聘用期滿根據(jù)個(gè)人要求續(xù)聘的，醫(yī)院組織相關(guān)人員及專家對其聘期內(nèi)德、能、勤、績進(jìn)行全面考核，繼續(xù)保留業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)突出的優(yōu)秀骨干，及時(shí)淘汰低學(xué)歷、低能力人員，使聘用人員整體學(xué)歷和能力水平得到不斷提高，為不斷完成部隊(duì)醫(yī)療中心任務(wù)和衛(wèi)勤保障任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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