余金明

新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 伊寧 835000

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床分析

余金明

新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 伊寧 835000

目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞合并心源性休克患者的臨床療效。方法：選取我院2008年5月至2012年2月收治入院的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，具有更為理想的臨床療效，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；急性心肌梗死；心源性休克

心源性休克是急性心肌梗死較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在患病48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)病情十分險(xiǎn)惡，臨床常規(guī)抗休克、靜脈溶栓藥物治療效果較差，病死率較高，可達(dá)85%，是臨床上較為常見(jiàn)的急危重癥［1］。本文作者通過(guò)對(duì)我院部分急性心肌梗死合并心源性休克患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比常規(guī)藥物治療觀察其臨床療效，以作參考，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年5月至2012年2月收治入院的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者32例，其中男19例、女13例，年齡41～78歲，平均年齡（62.48±8.17）歲；對(duì)照組患者32例，其中男18例、女14例，年齡43～79歲，平均年齡（62.71±7.92）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

所有病例經(jīng)臨床綜合診斷均已確診為急性心肌梗死，且伴有低血壓、血流動(dòng)力學(xué)變化等明確的心源性休克臨床指征；排除嚴(yán)重的心律失常、代謝酸中毒、心肌抑制劑服用史等其他原因所導(dǎo)致的血壓下降患者，肝腎等主要器官功能障礙患者等。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法 所有患者入院后采取常規(guī)心肌梗死綜合治療，對(duì)患者的生命體征及心電進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極實(shí)施糾正酸中毒、吸氧、平衡水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充血容量等支持治療、抗休克治療，視情況對(duì)必要的患者進(jìn)行溶栓治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，以益氣回陽(yáng)通脈法為基礎(chǔ)，對(duì)傾向陽(yáng)氣厥脫的患者使用20～40ml參附注射液融入100ml氯化鈉注射液中靜滴，靜滴時(shí)間2～4h；對(duì)傾向氣陰兩虛的患者使用40～60m l生脈注射液融入100ml氯化鈉注射液中靜滴，靜滴時(shí)間2～4h；未溶栓患者可使用疏血通注射液進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為［2］：

顯效：治療3h后血壓明顯上升接近正常值，臨床癥狀、體征基本消失，且維持24h內(nèi)及停藥后穩(wěn)定；

有效：治療3h后血壓回升，臨床癥狀、體征明顯改善；

無(wú)效：治療后血壓及臨床癥狀、體征未見(jiàn)明顯改善或仍不穩(wěn)定。

總有效率為顯效與有效病例數(shù)占所有病例數(shù)百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死是中老年患者常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病急驟、病程發(fā)展較快，臨床治療難度較高，其中有7%左右的患者可并發(fā)心源性休克，此時(shí)患者的病情十分險(xiǎn)惡，臨床常規(guī)用藥效果并不理想，常出現(xiàn)較差預(yù)后，對(duì)患者的生命形成威脅，具有較高的致死率，因此臨床上一直在尋找療效確切的治療方法。

中醫(yī)中益氣回陽(yáng)通絡(luò)法，具有益氣固脫、回陽(yáng)救逆的功效，又可以血脈通行、活血化瘀，根據(jù)患者的具體辨證分型施以相應(yīng)的針劑；可以有效的維持患者血壓及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，進(jìn)而改善其微循環(huán)，增強(qiáng)對(duì)心臟的供氧供血，保存心肌細(xì)胞活性?，F(xiàn)代藥理學(xué)分析表明，參附針與生脈針具有升壓、強(qiáng)心作用，同時(shí)可以擴(kuò)張血管，改善心肌的耐缺血缺氧能力；而疏血通可以有效改善患者的微循環(huán)，并起到抗凝作用［3］。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)急性心肌梗死合并心源性休克患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，具有更為理想的臨床療效，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］趙蘭巧，田文友，田青等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（28）：99－100.

［2］曾啟全.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克研究述要 ［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（9）：35－37.

［3］馬桂芬.心肌梗死合并心源性休克的護(hù)理 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（11）：242－242.

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1007－8517（2013）11－0089－01

2013.03.21）