朱曉林

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250011

案例教學(xué)法在中醫(yī)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

朱曉林

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250011

目的：探討案例教學(xué)法在中醫(yī)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，并進(jìn)行效果評價(jià)。方法：在中醫(yī)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，引入案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革研究，比較兩組考試成績并進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果：運(yùn)用案例教學(xué)法授課，有助于學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。結(jié)論：案例教學(xué)法具有良好教學(xué)效果，值得進(jìn)一步推廣研究。

案例教學(xué)法；中醫(yī)眼科學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

1 研究目的

中醫(yī)教育的首要任務(wù)，是培養(yǎng)高層次實(shí)用型中醫(yī)人才。實(shí)踐教學(xué)是中醫(yī)高素質(zhì)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)效果的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的高低。中醫(yī)眼科學(xué)是國內(nèi)中醫(yī)院校各專業(yè)本專科生常規(guī)開設(shè)的一門主干課程，是一門操作性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。近年來，部分院校已開展了課程教學(xué)改革研究，取得了一定的成效，但多數(shù)研究只重視理論課教學(xué)方法改革研究，而缺乏對學(xué)生實(shí)踐技能培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)方法改革研究?；诖?，本研究在分析總結(jié)國內(nèi)外臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的新趨勢及弊端的基礎(chǔ)上，引入案例教學(xué)法，對中醫(yī)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法進(jìn)行改革研究，并取得良好教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

2 研究方法

2.1 研究對象 以山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科學(xué)的在校學(xué)生為研究對象。

2.2 隨機(jī)分組 采用隨機(jī)對照試驗(yàn)研究方法，將兩個(gè)教學(xué)班見習(xí)同學(xué)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。兩組均選用高等教育 “十五”國家級規(guī)劃教材 《中醫(yī)眼科學(xué)》，見習(xí)學(xué)時(shí)均為4學(xué)時(shí)。對照組采取傳統(tǒng)見習(xí)授課法，講解眼科常用檢查法，以教師講授為主、課后歸納總結(jié)；對照組采用典型案例實(shí)踐教學(xué)法帶教。

2.3 研究方法 在見習(xí)帶教過程中首先對學(xué)生進(jìn)行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等眼科基本檢查項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使其掌握眼科常用檢查基本操作方法，培訓(xùn)學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力。

在此基礎(chǔ)上，引入案例教學(xué)法。教師根據(jù)見習(xí)教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)，結(jié)合所選典型案例，指導(dǎo)學(xué)生參與病人的診療全過程，引導(dǎo)學(xué)生自己詢問病史、提煉主訴，圍繞案例展開病例討論，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察陽性體征，歸納疾病證候特點(diǎn)，為明確診斷應(yīng)作哪些輔助檢查，如何明確診斷，針對案例怎樣制定治療方案等。使學(xué)生對該病的發(fā)病特點(diǎn)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法等有系統(tǒng)認(rèn)識。通過教師的指導(dǎo)，將理論知識靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，培訓(xùn)學(xué)生理論聯(lián)系臨床實(shí)踐能力。

2.4 效果評價(jià) 采用傳統(tǒng)筆試方式，對實(shí)驗(yàn)組及對照組的考核成績進(jìn)行比較，如考分符合正態(tài)分布，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，比較兩組教學(xué)效果。

3 研究結(jié)果

將案例教學(xué)法班學(xué)生考核成績與傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生成績進(jìn)行比較，兩班教學(xué)學(xué)時(shí)相同、試題難易程度相同，采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果見表1。

表1 案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)法班學(xué)生考核成績比較 （±s／分）

表1 案例實(shí)訓(xùn)教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)法班學(xué)生考核成績比較 （±s／分）

組別 平均成績 P值案例教學(xué)法班91.93±3.54 ＜0.05傳統(tǒng)教學(xué)法班86.51±4.80

結(jié)果顯示：案例教學(xué)法班學(xué)生期末考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法班，兩者比較有顯著性差異 （P＜0.05）。提示案例教學(xué)法確能提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

4 研究結(jié)論

案例教學(xué)在中醫(yī)眼科實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面。

4.1 改革中醫(yī)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法 中醫(yī)眼科學(xué)是一門操作性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，本研究針對中醫(yī)眼科學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中存在的忽視實(shí)踐教學(xué)、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)、學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)匱乏等實(shí)際問題，改革傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)方法，引入案例教學(xué)法，強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)，以改進(jìn)教學(xué)效果、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 利于學(xué)生臨床實(shí)踐技能培養(yǎng) 案例教學(xué)是以案例為先導(dǎo)、以問題為中心、以學(xué)生為主體的一種教學(xué)方法，教學(xué)時(shí)選取形象直觀、而又緊扣臨床實(shí)際的典型案例，以案例為核心，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生參與對病人的診療全過程。在教學(xué)過程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，圍繞典型案例，組織引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行分析、討論、歸納，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣問病史、抓主訴，獲取陽性體征，歸納證候特點(diǎn)、明確診斷，制定治療方案等臨床知識。一方面，強(qiáng)化學(xué)生對中醫(yī)眼科學(xué)基本理論、基本知識和基本技能的理解與掌握；另一方面，將理論知識靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)其分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，強(qiáng)化臨證思維能力訓(xùn)練，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用的目的，有助于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高，取得良好的教學(xué)效果。

4.3 利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng) 案例教學(xué)法實(shí)施過程中，以學(xué)生為主體，打破了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)、共同參與，教師為既 “教”又 “導(dǎo)”。在教學(xué)活動(dòng)中，教師不僅要傳授知識，更要善于引導(dǎo)學(xué)生積極思考，真正實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)灌輸向啟發(fā)誘導(dǎo)教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)者［1］，在傳授知識的同時(shí)，切實(shí)提高學(xué)生綜合分析臨床實(shí)際問題、解決臨床實(shí)際問題能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。

綜上所述，本研究改進(jìn)中醫(yī)眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法，引入案例教學(xué)先進(jìn)教學(xué)手段，強(qiáng)化學(xué)生分析解決臨床實(shí)際問題能力，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，案例式教學(xué)在提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能、及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方面等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，因此，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］朱曉林.PBL教學(xué)法在中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 ［J］.新疆中醫(yī)藥，2011，29（1）：57

R311

A

1007－8517（2013）11－0027－02

2013.04.17）

山東省高等學(xué)校教學(xué)改革立項(xiàng)課題 （項(xiàng)目編號：2012352）；中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)臨床教學(xué)科學(xué)研究課題；

山東中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題（項(xiàng)目編號：201133）。

朱曉林，女，（1970－），濟(jì)南人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合眼科臨床與教學(xué)。