歐陽(yáng)敏 (石首市人民醫(yī)院兒科，湖北 石首 434400)

趙松柏 (石首市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 石首 434400)

順爾寧聯(lián)合舒利迭治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

歐陽(yáng)敏 (石首市人民醫(yī)院兒科，湖北 石首 434400)

趙松柏 (石首市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 石首 434400)

目的：觀察順爾寧聯(lián)合舒利迭治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：將醫(yī)院兒科門(mén)診確診為咳嗽變異性哮喘的50例患兒，隨機(jī)分為順爾寧聯(lián)合舒利迭治療組(n=25)和舒利迭治療對(duì)照組(n=25)。比較患兒治療1周后咳嗽癥狀緩解情況。結(jié)果：治療組治療1周后總有效率達(dá)96%，對(duì)照組總有效率60%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：順爾寧聯(lián)合舒利迭治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，安全有效。

順爾寧；舒利迭；小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘(CVA)近年來(lái)成為兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因，常常以刺激性干咳為唯一臨床表現(xiàn)，該病可持續(xù)數(shù)年，影響患兒睡眠，危害患兒身心健康。我院2010年2月至2012年12月應(yīng)用順爾寧聯(lián)合舒利迭治療小兒咳嗽變異性哮喘，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

選擇我科門(mén)診確診咳嗽變異性哮喘患兒50例，均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡3～10歲，其中男28例，女22例。既往均無(wú)其他呼吸道基礎(chǔ)疾病，胸片均未見(jiàn)實(shí)變影。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組25人，治療組25人，2組患兒在性別、發(fā)病年齡、過(guò)敏史及病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

2組患兒均常規(guī)予舒利迭吸入治療(每次1吸，每天2次，每吸含沙美特羅50mg及丙酸氟替卡松100mg)，治療組在此基礎(chǔ)上加用順爾寧口服(每日睡前口服1次，3～6歲4mg、6～10歲5mg)。囑家長(zhǎng)觀察患兒咳嗽癥狀改善情況，1周后回訪。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1周后，咳嗽癥狀緩解；有效：治療1周后，咳嗽癥狀比治療前緩解80%以上；無(wú)效：治療1周后，咳嗽癥狀減輕不到50%。

2 結(jié) 果

2.1治療結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

注：2組比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)

對(duì)照組和治療組在治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥[2]，這些炎性細(xì)胞可釋放各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)致氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。其中，白三烯為促發(fā)哮喘的主要介質(zhì)，而順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性阻斷白三烯受體的結(jié)合，抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，從而有效抑制白三烯多肽所致的血管通透性增加、氣道粘液性增加、支氣管痙攣及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。舒利迭(沙美特羅氟替卡松粉吸入劑)中含有丙酸氟替卡松、沙美特羅。其中，丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，可舒張支氣管、阻滯中性粒細(xì)胞活化、降低組織中嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒及炎性介質(zhì)的釋放，發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎效果，還可同時(shí)降低血管通透性、減輕氣道水腫，加速纖毛運(yùn)動(dòng)，降低氣道高反應(yīng)性；沙美特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可迅速緩解支氣管痙攣[3]。順爾寧和舒利迭聯(lián)用時(shí)可使舒利迭中糖皮質(zhì)激素的吸入增加，支氣管擴(kuò)張劑的療效提高，使糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑的用量減少[4]，二者有良好的協(xié)同作用。

由表1看出，順爾寧聯(lián)合舒利迭治療小兒咳嗽變異性哮喘可以更快、更有效的緩解咳嗽癥狀，從而增加患兒家長(zhǎng)配合治療的信心。該方法給藥途徑簡(jiǎn)單方便、耐受性好、依從性高、副作用小、安全有效，值得臨床推廣。

[1]黃紹良，陳述枚，何政賢.小兒內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:284.

[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:631.

[3]黃國(guó)華.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(1)：6-7.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008,26(3)：132-138.

2013-05-22

歐陽(yáng)敏(1975-)，女，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

R562.25

A

1673-1409(2013)24-0037-02

[編輯] 何 勇