李月芳

廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市興賓區(qū)八一醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 來(lái)賓 546102

順利進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)需要正常的聽(tīng)力，正常聽(tīng)力的新生兒一般于4～9月，但不超過(guò)11個(gè)月便可以開(kāi)始學(xué)習(xí)說(shuō)話，這一階段是語(yǔ)言發(fā)育中極其重要的標(biāo)志。所以說(shuō)，要想更好地預(yù)防語(yǔ)言發(fā)育障礙和聾啞，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力是否存在障礙非常重要，而及時(shí)地對(duì)新生兒聽(tīng)力進(jìn)行篩查，是在早期觀察聽(tīng)力是否存在障礙的一個(gè)比較有效的方法。對(duì)于與嬰幼兒和其家屬最常接觸的護(hù)理人員，護(hù)理工作的質(zhì)量好壞會(huì)直接影響到新生兒的聽(tīng)力篩查結(jié)果，因此，我院于2011月7月至2012年6月，將這段時(shí)間內(nèi)的新生兒作為研究對(duì)象，通過(guò)努力，建立了一套科學(xué)而有效的新生兒人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選擇自2011月7月至2012年6月來(lái)我院的800例進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒為研究對(duì)象，其中男420例，女380例。年齡在3個(gè)月至6歲之間，平均年齡為(2.8±2.5)歲。將以上新生兒隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組。以上兩組嬰幼兒在年齡、性別等方面相比較，無(wú)明顯差異，即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，所以兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組，給予常規(guī)的護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予人性化護(hù)理，具體方法如下:①聽(tīng)力篩查環(huán)境人性化:將一個(gè)單獨(dú)房間當(dāng)做新生兒的聽(tīng)力篩查室，該房間的隔音效果要足夠好，在關(guān)上房門(mén)的情況下可以保持相對(duì)的安靜，且噪音不得大于40 dB。護(hù)士進(jìn)入新生兒聽(tīng)力篩查室后，首先要對(duì)將要進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒或新生兒家長(zhǎng)做自我介紹，同時(shí)向其講明此次篩查時(shí)間、地點(diǎn)、目的以及意義。應(yīng)注意的是，在檢查前的1～2 h內(nèi)，要對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查室進(jìn)行紫外線消毒，并且嚴(yán)謹(jǐn)在通風(fēng)口放置其他物品。②護(hù)理操作人性化:指導(dǎo)家屬為新生兒提供適當(dāng)?shù)呐P位，將新生兒的頭向兩邊交替著側(cè)轉(zhuǎn)，通常3～4小時(shí)交替一次，防止新生兒一側(cè)耳朵受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)新生兒側(cè)耳內(nèi)羊水吸收造成影響。在篩查新生兒的聽(tīng)力時(shí)，先將新生兒耳道的分泌物用棉簽慢慢擦洗干凈，然后對(duì)新生兒的耳道進(jìn)行是否病變或是否暢通進(jìn)行檢查，并且測(cè)試者每一次把耳塞送入新生兒額任對(duì)耳道前，須要檢查探頭，并保證探頭的三個(gè)通道全部暢通，如有必要可以由后向前送入通條，逐一查看并對(duì)三個(gè)通道進(jìn)行疏通。③安撫新生兒:由于進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒需要保持同一個(gè)體位時(shí)間較長(zhǎng)，所以容易產(chǎn)生哭鬧行為，因此操作者則要盡快找到原因，并且對(duì)進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒進(jìn)行安撫，輕聲交流，使新生兒在心理上得到滿足，猶如在母親身邊。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組和干預(yù)組新生兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率。若雙耳均通過(guò)，則認(rèn)為新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò);如果單耳篩查未通過(guò)或雙耳篩查均未通過(guò)，則認(rèn)為新生兒聽(tīng)力篩查不通過(guò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組的新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率達(dá)到83.75%(335/400)，而干預(yù)組新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率達(dá)到了93.75%(375/400)，兩組新生兒的聽(tīng)力篩查結(jié)果即通過(guò)率經(jīng)檢驗(yàn)具有明顯差異 (P＜0.05)。具體見(jiàn)表一。

組別 例數(shù) 通過(guò)例數(shù) 未通過(guò)例數(shù) 通過(guò)率對(duì)照組400 335 65 83.75%干預(yù)組 400 375 25 93.75%P 0.038

3 討論

經(jīng)研究表明，新生兒聽(tīng)力語(yǔ)言方面的殘疾占我國(guó)殘疾人數(shù)14%左右，不僅給患兒更給其家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神上的壓力。而通過(guò)進(jìn)行早期新生兒聽(tīng)力篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損害，然后盡早干預(yù)治療，有效改善預(yù)后情況［2］。新生兒聽(tīng)力篩查的操作受到其耳道羊水、分泌物阻塞、中耳積液、新生兒性別、胎數(shù)、分娩方式、出生體質(zhì)量、孕周以及新生兒?jiǎn)蝹?cè)臥位等各方面因素的影響。所以，針對(duì)這些影響因素而采用人性化護(hù)理干預(yù)，可以有效減少聽(tīng)力篩查的假陽(yáng)性率。人性化護(hù)理的應(yīng)用就是在這一需求下發(fā)展出來(lái)的一個(gè)現(xiàn)代護(hù)理理念，可以說(shuō)是整體護(hù)理的一種具體實(shí)施方法，保證了護(hù)理的質(zhì)量，人性化護(hù)理本質(zhì)是“把患者當(dāng)作中心”，全面的為患兒服務(wù)，護(hù)理人員用自己的細(xì)心、愛(ài)心、誠(chéng)心以使患者安心、放心、舒心。本研究結(jié)果顯示對(duì)照組的新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率達(dá)到83.75%(335/400)，而干預(yù)組新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率達(dá)到了93.75%(375/400)，兩組新生兒的聽(tīng)力篩查結(jié)果即通過(guò)率經(jīng)檢驗(yàn)具有明顯差異 (P＜0.05)。

綜上所述，人性化護(hù)理可以有效提高新生兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率，同時(shí)提高了聽(tīng)力篩查的質(zhì)量，適合在臨床推廣應(yīng)用。

［1］周平，曾剛，彭杰.荊門(mén)市8000例新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，(3):80，87.

［2］李兆龍，何源萍，張平，等.3073例新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果臨床分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，26(10):474－475.

［3］賀芬萍，滕林海，王娜.新生兒聽(tīng)力篩查的方法與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2011，(9):66－67.