楊春艷 吳佳偉

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院，北京 100071

2010年2 月各醫(yī)院響應(yīng)衛(wèi)生部號召，全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，護(hù)理人員積極參與。然而在護(hù)理團(tuán)隊中還有一個特殊的群體——護(hù)理實(shí)習(xí)生。他們在臨床工作中，接觸最多的基礎(chǔ)護(hù)理就是測體溫和測血壓，遇到汞外漏的機(jī)會也最多。然而，對于汞外漏后的處理，學(xué)校及醫(yī)院并未進(jìn)行詳細(xì)的培訓(xùn)。為此，我們對某醫(yī)院護(hù)生遇到汞外漏情況的處理進(jìn)行調(diào)查研究，以提高護(hù)生對汞污染的認(rèn)識，以達(dá)到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的最終目標(biāo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 護(hù)生18～20歲，來自不同的院校，大專學(xué)歷，已在臨床實(shí)習(xí)5個月。發(fā)放問卷110份，有效101份，有效率91.8%。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方法，在參考文獻(xiàn)［1］的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷分為2部分:①護(hù)生的基本情況，包括年齡、性別、學(xué)歷等情況;②對汞式體溫計、血壓計水銀外漏后的認(rèn)知等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，采用描述性統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 護(hù)生對汞外漏后處置及其危害的認(rèn)知 護(hù)生遇到過體溫計破碎時汞外漏的情況有49名，發(fā)生率為48.5%，遇到過血壓計中汞外漏的情況的有26名，發(fā)生率為25.7%，對體溫計和血壓計汞外漏情況的處理的正確率分別為81.2%、44.6%。對汞的清掃方式正確的有92人，發(fā)生率為91.0%，了解汞危害的有72.3%，但具體知識欠缺。

2.2 相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺 目前學(xué)?；蜥t(yī)院對汞的相關(guān)知識沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)，護(hù)生對汞的了解欠缺，在實(shí)習(xí)時對接觸到的汞物品沒有足夠的重視，發(fā)生汞外溢的情況時，不能妥善正確處理，從而使患者及其自身受到汞的危害。

表1 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對汞外漏后處置的認(rèn)知 (n=101)

問題 人數(shù) 百分比(%)5次以上遇到體溫計破碎的處理方式不處理1 1.0清掃并開窗通氣 82 81.2倒入垃圾桶 12 11.9倒入下水道 6 5.9遇到血壓計水銀泄露的處理方式不處理，將露出汞就地倒出 4 3.9清掃并開窗通氣 45 44.6倒入垃圾桶或下水道 6 6.0用注射器將漏出汞吸取后注回血壓計 46 45.5體溫計打碎后或血壓計漏水銀時的清掃方法直接用掃帚清掃后倒入垃圾桶 5 5.0直接用拖把清掃 4 4.0收集外溢的汞后倒入專門收集汞的有蓋容器， 92 91.0散在縫隙中或細(xì)小的汞用硫磺粉覆蓋后再收集你知道汞的危害嗎?不知道 28 27.7知道 73 72.3從什么途徑了解的汞危害的知識學(xué)校教材 34 33.7醫(yī)院科室的宣傳教育 31 30.7其他36 35.6

3 對策

3.1 建議逐漸減少汞式血壓計和體溫計的使用 由于汞式體溫計、血壓計存在易破碎、易汞外泄中毒等缺點(diǎn)，目前，國際上對汞式體溫計、血壓計，紛紛采取了限制和禁止的態(tài)度。歐盟決定從2005年起以后的4年內(nèi)，將使其從歐洲市場上消失，并從2011年起禁止汞體溫計對國外銷售［2］。

3.2 制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，制定汞外漏時的應(yīng)急預(yù)案 在護(hù)生上崗前進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，學(xué)習(xí)汞的相關(guān)知識，制定應(yīng)急預(yù)案。發(fā)生汞外溢后，應(yīng)立即采取措施:①讓患者離開被汞污染的病房，打開門窗通風(fēng)，必要時進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。②用三氯化鐵、硫磺粉或10%漂白粉等中和外漏汞。③沾染過汞的衣服或床褥處理后應(yīng)在太陽下晾曬。④做好個人防護(hù)，戴橡膠手套和雙層口罩。

［1］錢薇，朱素文.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生汞危害認(rèn)知狀況調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)報，2011，18(9B):1－3.

［2］周明芳，舒勤，李巍.體溫測量研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，(11):863－864.