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地震救援中救援及醫(yī)療技術(shù)基地化訓練的實踐與探討

2013-10-13 12:45:18賈群林賈思萱
中華災(zāi)害救援醫(yī)學 2013年1期
關(guān)鍵詞:訓練場救援隊教官

賈群林,賈思萱

基地化訓練不是新的訓練方式,美軍在越南戰(zhàn)爭失敗后痛定思痛,花大力氣對訓練進行改革,基地化訓練便是其改革的重點之一。而在阿富汗戰(zhàn)爭中,美軍經(jīng)過兩個多月的時間,在沒有重大傷亡的情況下便實現(xiàn)了作戰(zhàn)目標,應(yīng)該說基地化訓練功不可沒[1]。同樣地震救援也是高危職業(yè),我國又是地震災(zāi)害多發(fā)的國家,為提高地震救援隊員的職業(yè)技能水平、提高救援效率、減少人員傷亡,地震救援培訓走基地化訓練的道路是其發(fā)展趨勢。

1 地震救援基本業(yè)務(wù)流程

地震救援的基本業(yè)務(wù)流程如圖1 所示。

圖1 救援隊狀態(tài)轉(zhuǎn)換圖

準備:救援隊領(lǐng)受任務(wù)后一到救援現(xiàn)場即進入準備狀態(tài),這時救援隊隊長應(yīng)命令救援隊員走訪群眾、搜集信息,還應(yīng)要求結(jié)構(gòu)專家對廢墟進行初始評估、營救隊員準備器材。根據(jù)所搜集的信息和專家的評估報告,指揮員決定救援進入搜索狀態(tài)或是撤離狀態(tài)。如果分析搜集來的信息和評估報告后,認為可能存在幸存者,則進入搜索狀態(tài),否則救援隊進入撤離狀態(tài)[2]。

搜索:當救援隊隊長在某個場區(qū)下達搜索指令后,救援隊立即進入搜索狀態(tài)[3]。搜索行動首先需要進行防化偵檢和進一步的結(jié)構(gòu)安全評估,然后分兩個階段粗略搜索和深入搜索(精確定位)。在搜索工作結(jié)束后,如發(fā)現(xiàn)受難者,則救援隊隊長組織營救,救援隊進入營救狀態(tài),否則隊長下達撤離指令,救援隊進入撤離狀態(tài),撤離現(xiàn)場。

營救:確定受難者位置后,救援隊自動進入營救狀態(tài)[3]。營救工作首先需要評估結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,制訂搜索計劃(包括劃分營救工作區(qū)),然后分三個階段實施——創(chuàng)建到達受難者所在位置的通道、原地救治和轉(zhuǎn)移受難者到安全地點。所有場區(qū)的工作完成后,救援隊進入撤離狀態(tài)。

撤離:救援隊完成救援工作后,還需完成以下工作:(1)保留現(xiàn)場記錄;(2)收攏救援隊人員,清點人數(shù),確保全部到齊;(3)收回救援工具、裝備、器材及所有物資,進行清點登記;(4)拆除帳篷、臨時設(shè)施,恢復(fù)原貌;(5)妥善處理垃圾,不致污染環(huán)境;(6)歸還借用物品,向當?shù)卣f明已消耗的資源;(7)按照進入的機動方式進行轉(zhuǎn)移或撤離(按來時相反的順序撤回)。

從以上介紹可以看出,在地震救援的業(yè)務(wù)流程中,真正施救的過程是在第二和第三個階段,也就是搜索與營救階段。因此,從培養(yǎng)合格的救援隊員出發(fā),基地化技能培訓的重點是搜索和營救技術(shù)(包括現(xiàn)場醫(yī)療急救技術(shù))。

2 實戰(zhàn)模擬訓練廢墟的設(shè)計與建設(shè)

搜索定位技術(shù)的科學應(yīng)用是快速、準確定位幸存者的前提,而營救方法的合理應(yīng)用是使幸存者安全、迅速脫離險境的充分必要條件,兩者缺一不可[4]。由于地震災(zāi)害救援現(xiàn)場環(huán)境的特殊性,要達到安全、高效的搜索營救要求,在訓練時僅滿足“人機”結(jié)合的目標是遠遠不夠的,必須做到“人、機、現(xiàn)場”三者的有機結(jié)合[5]。如果救援隊員沒有接受過這種特殊現(xiàn)場環(huán)境的歷練,我們的救援隊員在未來的地震災(zāi)害現(xiàn)場救援中就很難發(fā)揮出正常的技戰(zhàn)術(shù)水平。因此要求訓練場地必須具備地震災(zāi)害現(xiàn)場的基本屬性和特殊要求,要設(shè)計和建設(shè)一定體量的、不同建筑結(jié)構(gòu)形式的模擬訓練廢墟。

2.1 基本技術(shù)訓練設(shè)施 基本技術(shù)訓練設(shè)施包括破拆訓練場、頂撐訓練場、障礙物移除訓練場、高空救援訓練場、醫(yī)療救護訓練場、吊裝作業(yè)場、網(wǎng)格管道訓練場和簡易廢墟訓練場,如圖2 所示。

圖2 地震救援基礎(chǔ)訓練場設(shè)施布設(shè)示意圖

2.2 綜合訓練設(shè)施的建設(shè) 綜合訓練設(shè)施的建設(shè)落實到地震救援訓練上,重點是要做好綜合訓練廢墟設(shè)計。目前,國內(nèi)已建和擬規(guī)劃建設(shè)的與地震救援訓練有關(guān)的基地項目有10 多個,投資規(guī)模和投資比例差異都很大。值得注意的是,建設(shè)訓練廢墟必須清楚即將建成的廢墟能夠滿足什么樣的訓練需求,能夠設(shè)置什么難度的訓練科目,而且在設(shè)計之初就應(yīng)該有一個比較科學完善的構(gòu)想,否則就會出現(xiàn)照葫蘆畫瓢,中看不中用,造成投資浪費的情況。另一方面,建設(shè)地震訓練廢墟,目的是給培訓學員提供一個真實的地震現(xiàn)場環(huán)境,模擬授訓學員在地震發(fā)生時,如何發(fā)現(xiàn)并營救被建筑物倒塌埋壓的人員,減少水、氣、電等故障導致的次生災(zāi)害,為高效安全地進行抗震救援提供訓練有素的救援人員。

因此,在訓練廢墟的設(shè)計時,要本著還原地震現(xiàn)場救援案例的思路,以典型的建筑結(jié)構(gòu)震害實例為參考樣本,緊密結(jié)合地震救援技術(shù)、裝備的發(fā)展水平以及培訓對象的層次要求等因素,進行統(tǒng)籌規(guī)劃,并采取臨時搭建與永久性建筑按比例相匹配建設(shè)的原則,進行設(shè)計和施工。永久建筑可通過定向爆破或機械破壞的方式,形成強烈地震發(fā)生后建筑物倒塌、毀壞的結(jié)果。但必須在破壞前把相關(guān)的科目設(shè)計在內(nèi),如圖3 所示。這樣的訓練廢墟既真實又經(jīng)濟適用,通過調(diào)整可以滿足各方面訓練的需求。

3 基地化訓練的程序、內(nèi)容與方法

3.1 基地化訓練的一般程序與課時分配 由于基地化訓練場地設(shè)施的特殊性,它接近實戰(zhàn)、危險性大、挑戰(zhàn)性強、組織管理要求高,因此對訓練的程序和方法也有一些特殊的要求,其基本原則如下。

圖3 綜合訓練廢墟

3.1.1 由理論到實踐 即由基礎(chǔ)理論抓起,首先讓學員學習和掌握地震救援的基礎(chǔ)理論、基本原則、基本技能、裝備操作與維護保養(yǎng)等知識,增強學員在安全意識、程序意識、責任意識及裝備的原理與適用性等方面的認知度,本著理論指導實踐的原則,讓學員不僅知道怎么做,而且要了解為什么要這么做,打牢業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

3.1.2 由淺入深 由單兵、單裝備訓練,即一人一臺裝備,從性能到操作應(yīng)用,達到人機有機的結(jié)合。

3.1.3 由簡單到復(fù)雜 在基礎(chǔ)訓練場由單一作業(yè)科目練起,如:頂升、破拆、障礙物移除、止血、包扎、固定、搬運等,再到綜合訓練場完成綜合技術(shù)應(yīng)用科目的班組合成訓練,最后達到“人、機、現(xiàn)場”三者的結(jié)合,使隊員能夠較為熟練地解決地震救援現(xiàn)場各種復(fù)雜問題。

課時分配是根據(jù)初、中、高級隊員培訓目標的不同,在理論教學、現(xiàn)場操作和案例分析的課時安排上各有側(cè)重,見表1。

表1 初、中、高級救援隊員培訓課時分配表

3.2 基地化訓練的基本內(nèi)容 地震現(xiàn)場緊急救援工作主要是搜索發(fā)現(xiàn)和救助因地震中建筑物倒塌而受困的幸存者[6]。它的任務(wù)是搜索定位、救出受困的幸存者和為穩(wěn)定傷情而采取必要的醫(yī)療措施。結(jié)合專業(yè)的地震救援模擬訓練場地和設(shè)施,地震救援中搜索、營救、醫(yī)療技術(shù)基地化訓練的主要內(nèi)容如下。

3.2.1 建筑物倒塌方式認識 利用現(xiàn)場建造的各種結(jié)構(gòu)類型廢墟建筑所表現(xiàn)出的結(jié)構(gòu)破壞形態(tài),結(jié)合廢墟模型數(shù)據(jù)庫和在訓練場臨時搭建的各種廢墟仿真模型,讓培訓人員對地震作用下建筑物的倒塌方式和破壞形態(tài)有直觀的認識。

3.2.2 建筑物的震害評價 利用現(xiàn)場地震廢墟建筑和訓練場搭建臨時廢墟仿真模型,通過結(jié)構(gòu)工程師的講解,讓培訓人員了解經(jīng)過地震考驗的建筑物中哪些地方是危險的,哪些地方救援人員可以進入救人,以確定正確的救援方案及程序,為實施安全救援奠定基礎(chǔ)。

3.2.3 搜索技術(shù)和搜索設(shè)備的掌握 (1)聲波/振動生命探測器,通過埋壓人員的輕微移動,刮擦墻壁發(fā)出的輕微聲音,判斷是否存在埋壓人員并進行定位。(2)熱成像生命探測器,通過埋壓人員與周圍環(huán)境的溫差發(fā)現(xiàn)存活生命并進行定位。包括頭戴式熱成像儀、ISI 熱成像儀等。(3)光學生命探測器,可以直接觀察狹小角落里的生命活動。(4)氣體探測設(shè)備,用于探測可燃、有毒氣體,特別是在化工廠、煤氣管線等區(qū)域的附近。有的還能探測氧氣濃度,判斷搜索人員進入是否安全,是否需要呼吸輔助工具等。(5)雷達生命探測儀,可以穿透厚達2.3米的磚墻,并具有自動人體識別功能,可以有效探測到埋藏在廢墟、瓦礫或建筑物下的人員。

3.2.4 救援技術(shù)和救援設(shè)備的掌握 救援人員必須了解各種頂升設(shè)備和切割設(shè)備的性能、用途,熟練掌握其使用方法。本訓練場擬提供以下訓練項目的專用場地:(1)氣袋式千斤頂,包括片型和枕型等各種形式及不同的規(guī)格;(2)千斤頂,包括傳統(tǒng)手動千斤頂、電動千斤頂和現(xiàn)代的大型氣動千斤頂、螺桿千斤頂?shù)?(3)切斷器,包括重型任務(wù)切斷器、專用切割板材切斷器、環(huán)形切斷器和各種特殊用途切斷器;(4)鋸,包括圓盤鋸、鏈鋸和各種小型動力鋸,用來切割樓板等;(5)擴張器,可以用來將只有很小縫隙的密閉容器打開,例如將關(guān)閉的門窗等打開,使救援人員可以進入內(nèi)部實施救援。

3.2.5 特殊救援訓練 (1)狹窄場地救援,訓練使用快速軸向鼓風機,為狹窄場地注入新鮮空氣,同時排出可能存在的易燃、易爆或有毒氣體;練習使用便攜式呼吸控制系統(tǒng)、危險氣體防護呼吸器等,進行化工車間救援訓練;使用狹窄場地救援通訊設(shè)備,掌握信號接收和調(diào)節(jié)的方法。(2)搜救犬營救訓練,訓練搜救犬發(fā)現(xiàn)生命,并用高科技搜索定位探測器進行確認。(3)夜間救援,訓練使用便攜式燈塔、車載照明設(shè)備等,熟悉夜間環(huán)境。(4)水下救援,訓練救援人員使用水下呼吸系統(tǒng),熟悉水下環(huán)境,能夠完成簡單的水下救援項目。例如:用擴張器打開水下汽車的車門,救出里面的人員等。

3.2.6 攀援訓練 利用框架建筑的窗臺、雨水管、檐壁以及一些專門為訓練設(shè)置的附屬設(shè)施進行訓練。結(jié)合消防人員的攀援訓練方案,訓練救援人員從陽臺、門窗進入高層建筑實施救援的能力。

3.2.7 管道維修訓練 訓練救援人員使用機具及設(shè)備,開挖、疏通及維修不同位置、不同管徑和不同形狀的管道。

3.2.8 現(xiàn)場醫(yī)療急救技術(shù)的掌握 訓練救援人員掌握在地震廢墟環(huán)境下,完成止血、包扎、固定、搬運等現(xiàn)場醫(yī)療處置的技術(shù)和要領(lǐng)。

3.2.9 現(xiàn)場組織與控制 培養(yǎng)指揮人員能夠應(yīng)用模擬環(huán)境因素進行評價的能力,并考慮如何進行場地限制和安全進入現(xiàn)場,創(chuàng)造性地使用有限資源展開基本救援行動。

3.3 基地化訓練中的注意事項 基地化訓練是以基地為平臺展開的專業(yè)化、多元化、實戰(zhàn)化的訓練方式[7],并有以下幾個方面的特點:(1)訓練目的多元化。滿足應(yīng)急救援全過程的應(yīng)對處置需要,使隊員學習掌握應(yīng)對各種艱、難、險、重任務(wù)的能力。(2)訓練內(nèi)容標準化?;鼗柧氁话愣加锌茖W、標準、全面、系統(tǒng)的訓練與考核大綱。(3)訓練方法多樣化。模擬訓練是基地化訓練的主要方法,隨著模擬災(zāi)害兩地環(huán)境的變化,要求救援的方式方法也隨之變化,訓練的內(nèi)容也必然隨之變化。(4)訓練要求實戰(zhàn)化??梢詫⒄鎸嵉木仍咐浦驳接柧殘?,使隊員在模擬真實的環(huán)境中,按照擬定的救援過程,完成實戰(zhàn)背景下的訓練任務(wù)。(5)訓練點評智能化。訓練過程實時監(jiān)控并分步回放、現(xiàn)場點評、訓練點評實現(xiàn)了專家的經(jīng)驗點評與案例數(shù)據(jù)庫點評相結(jié)合,更科學、更全面。

基地化訓練可以大大提高訓練的質(zhì)量與效益,但他不同于集團化綜合演練,也不同于部隊在營地開展的日常性訓練,其中有一些問題值得注意:(1)注意訓練內(nèi)容、訓練科目與場地設(shè)施的結(jié)合。基地化訓練的一大特點就是實戰(zhàn)性,因此在訓練內(nèi)容編排、訓練科目設(shè)置過程中,一定要充分利用好模擬場地的設(shè)施,把搜索、營救、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用在具體的現(xiàn)場科目之中,充分體現(xiàn)基地化訓練目的的多元化,同時注重增強和提高學員處置復(fù)雜問題的能力。(2)注意現(xiàn)場教學和示范教學的效果。注重現(xiàn)場教學的效果,前提就是要把學員組織好,使每一位學員都能清楚地聽到教官講授的內(nèi)容、清晰地看到教官示范動作的要領(lǐng)。比如,1 位教官面對10個學員,如何組織呢?一種方法是你講你的,他聽他的,有時候常常是學員把教官團團圍住,示范操作時不少學員看到的是教官的背影,動作要領(lǐng)一點也沒學到。另一種做法是先把學員組織好,10 名學員成扇形排開,學員在圓弧線上依次排開,面對教官,與教官間的半徑不超過5 米,教官站在圓心,教官觀察學員的視角要在150 度之內(nèi),這樣才能有效地保證每一位學員的聽、看效果。(3)注意學員與教官的比例。前面講到基地化培訓不同于集團演練,教官和學員的比例需控制在一定范圍之內(nèi),才能保證訓練的效果。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)機構(gòu)的經(jīng)驗和我們在實際訓練中的體會,一般一位教官帶4~6 位學員為宜。一個訓練單元為一位主教官、一位輔助教官,帶10~12位學員。(4)注意訓練中的安全問題。地震救援基地化訓練中的大多數(shù)科目都要求在模擬訓練廢墟的狹小空間中進行,因此安全問題一刻也不能放松。①應(yīng)做好學員的個人防護,按照要求佩戴好個人防護裝具。②對設(shè)置科目點的建筑結(jié)構(gòu)、搭建材料及銜接點的牢固程度要進行檢查。③對訓練裝備要進行安全檢查。④訓練點要設(shè)安全員,對訓練過程進行全程安全監(jiān)控。(5)要制訂訓練事故處置預(yù)案,制訂措施,落實人員,以防萬一。

基地化訓練不僅是未來軍事訓練發(fā)展的趨勢,也是地震災(zāi)害搶險救援訓練發(fā)展的必然趨勢,許多問題還需要我們不斷得探索,逐步去完善。

[1]王恩福,黃寶森.地震災(zāi)害緊急救援手冊[M].北京:地震出版社,2011(4).

[2]賈群林,劉鵬飛.突發(fā)公共事件的應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)[M].北京:當代世界出版社,2010(9).

[3]張元祥,梁希航.對消防部隊開展基地化訓練的思考[J].武警學院學報,2007,23(2):70-73.

[4]賈群林,郭大慶,周 折,等.地震應(yīng)急救援培訓需求分析[J].中國應(yīng)急救援,2007(4):17-19.

[5]Merriam-Webster's Collegiate Dictionary[M].Eleventh Edition.Merriam-Webster Incorporated,2005.

[6]黃建發(fā),陸 鳴,陳虹告,等編譯.INSARAG Guidelines and Methodology[M].北京地震出版社,2007.

[7]樊高月.美軍的基地化訓練[J].現(xiàn)代軍事,2002(5):14-16.

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