郭宗艷 田利杰 申 瑤 鄭獻(xiàn)召△

1）河南焦作市人民醫(yī)院 焦作 454000 2）焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校 焦作 454000

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，大學(xué)不斷進(jìn)行擴(kuò)招，就業(yè)壓力日益增大，這些形勢的變化導(dǎo)致大學(xué)生擔(dān)憂水平增加，甚至影響到睡眠質(zhì)量。大學(xué)生的睡眠質(zhì)量問題不僅會影響正常學(xué)習(xí)，也會對其身心健康造成不良影響，甚至導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，幸福度下降。睡眠質(zhì)量的好壞，直接影響到身體健康狀況，并與多種精神障礙、消化性潰瘍、心血管疾病、藥物及酒精依賴有密切關(guān)系［1］。焦慮水平高的群體當(dāng)面對應(yīng)激事件時，更容易產(chǎn)生睡眠障礙，并產(chǎn)生消極情緒、消極體驗(yàn)，對社會支持的利用度降低，感受社會支持的能力下降，焦慮水平增高，對失眠嚴(yán)重性的擔(dān)憂更甚，從而形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重影響在校大學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，造成學(xué)生心理障礙，更有甚者出現(xiàn)休學(xué)和退學(xué)現(xiàn)象［2］。

wells對與焦慮有關(guān)的擔(dān)憂進(jìn)行了研究，提出了焦慮的二種擔(dān)憂模型，認(rèn)為焦慮是由擔(dān)憂引起，而擔(dān)憂可以分成Ⅰ型擔(dān)憂 （typeⅠworry）和Ⅱ型擔(dān)憂（typeⅡworry）。Ⅱ型擔(dān)憂又叫元擔(dān)憂（meta worry），Ⅰ型擔(dān)憂是人類普遍存在的一種思維現(xiàn)象，是健康、正常的擔(dān)憂。Ⅱ型擔(dān)憂是個體對自身認(rèn)知事件和認(rèn)知過程的擔(dān)憂，是對其自身思維的檢測和評價，其本質(zhì)是對擔(dān)憂的擔(dān)憂［3］。

失眠容易導(dǎo)致各種心理健康問題，Prisoni等認(rèn)為，失眠癥患者伴有焦慮、抑郁和其他精神病理癥狀［4］。Bonnet＆Arand等人對元擔(dān)憂與睡眠的相關(guān)研究證明失眠者更容易在夜間處于高度喚醒狀態(tài)，更傾向于選擇性地注意和監(jiān)控同睡眠有關(guān)的暗示；從失眠的認(rèn)知模型上看，失眠者對于睡眠的量有一種錯誤的認(rèn)知：失眠者高估了潛在睡眠時間，而低估了總的睡眠時間。Bonnet等的研究顯示失眠者更多地抱怨睡眠不足［5］。

美國密歇根大學(xué)的Hefner J和Eisenberg D研究發(fā)現(xiàn)獲得較少社會支持的大學(xué)生更易出現(xiàn)心理問題。按照社會支持的緩沖理論，社會支持能夠緩沖壓力事件對身心狀況的消極影響，以保持與提高個體的身心健康。社會支持度高的成員體驗(yàn)到的壓力少，對壓力能夠采取積極的應(yīng)對方式，從而提高個體的身心健康水平。Andrews研究表明，個體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，則心理損害的危險度可達(dá)43%。

本研究擬通過探討元擔(dān)憂、社會支持和學(xué)生睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，分析睡眠質(zhì)量的影響因素，使學(xué)校和心理教育者采取相對應(yīng)的方法策略對失眠群體進(jìn)行干預(yù)，從而打破睡眠障礙的惡性循環(huán)，使學(xué)生最終擺脫失眠的困擾，積極投入學(xué)習(xí)生活。

1 對象與方法

1.1對象隨機(jī)抽取河南理工大學(xué)1～3年級大學(xué)生190名，進(jìn)行了問卷調(diào)查，收回有效問卷182份。其中大一65名（男生46名，女生19名），大二61名（男生39名，女生22名），大三56名（男生40名，女生16名）。

1.2方法

1.2.1 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評定大學(xué)生的睡眠狀況［11］：量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能7個維度，每個維度以0～3等級記分，很好計0分，較好計1分，較差計2分，很差計3分，各維度得分相加為PSQI總分，得分范圍為0～21。PSQI總分＜8分為睡眠質(zhì)量較好，≥8分為睡眠質(zhì)量差，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2 元擔(dān)憂問卷：量表共47個條目，含元擔(dān)憂理由和元擔(dān)憂不確定兩個維度［12］。采用5點(diǎn)Likert評定，從“非常不符合”～“非常符合”分別記分1～5。

1.2.3 社會支持評定量表（SSRS）：用于評價大學(xué)生社會支持狀況，量表的評分包括社會支持總分及客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個因子。按社會支持總分排序，高分端27%為社會支持高分組，低分端27%為社會支持低分組。

1.2.4 程序：采取集體測試方法，在測試前，告訴被試者本次調(diào)查將以不記名方式進(jìn)行，避免學(xué)生對信息泄漏的擔(dān)心，保證調(diào)查結(jié)果符合真實(shí)情況。采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理。

2 結(jié)果與分析

2.1大學(xué)生睡眠狀況由表1可知，在校大學(xué)生睡眠質(zhì)量評定等級達(dá)2以上者最大的因子是日間功能障礙（占35.9%）；入睡時間、睡眠障礙和日間功能障礙的評定等級達(dá)到2以上者分別占28.2%、17.0%和35.9%。見表1。

2.2元擔(dān)憂、社會支持與睡眠質(zhì)量指數(shù)與性別的關(guān)系分析以性別為自變量，以元擔(dān)憂、社會支持和睡眠質(zhì)量指數(shù)作為因變量，進(jìn)行方差分析，見表2。結(jié)果表明，在睡眠質(zhì)量指數(shù)方面和元擔(dān)憂因素方面都不存在性別主效應(yīng)。在社會支持方面男生和女生存在顯著性差異，男生社會支持得分高于女生。

表1 大學(xué)生睡眠狀況

表2 不同性別元擔(dān)憂、社會支持與睡眠質(zhì)量指數(shù)的方差分析

2.3元擔(dān)憂、社會支持與睡眠質(zhì)量指數(shù)與年級的關(guān)系分析以年級為自變量，以元擔(dān)憂、社會支持和睡眠質(zhì)量指數(shù)為因變量，進(jìn)行方差分析，見表3。結(jié)果表明，在睡眠時間、社會支持方面，存在年級差異，經(jīng)平均數(shù)檢驗(yàn)表現(xiàn)：大一的表現(xiàn)比大二、大三的差。

表3 不同年級元擔(dān)憂、社會支持與睡眠質(zhì)量指數(shù)的方差分析

2.4睡眠質(zhì)量指數(shù)與元擔(dān)憂、社會支持的等級相關(guān)分析見表4。睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與元擔(dān)憂呈正相關(guān)（P＜0.01）；睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙與社會支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；睡眠時間與元擔(dān)憂、社會支持都不相關(guān)。元擔(dān)憂與社會支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。

表4 睡眠質(zhì)量指數(shù)與元擔(dān)憂、社會支持的等級相關(guān)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在校大學(xué)生睡眠質(zhì)量評定等級達(dá)2以上者最大的因子是日間功能障礙（占35.9%）；入睡時間、睡眠障礙和日間功能障礙的評定等級達(dá)到2以上者分別占28.2%、17.0%和35.9%，表明當(dāng)前大學(xué)生的睡眠狀況的總體水平很不理想；經(jīng)分析，睡眠時間存在年級差異，大一、大二學(xué)生得分高于大三學(xué)生，這可能與學(xué)生的生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方式的變化，從中學(xué)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)橐髮W(xué)生自主學(xué)習(xí)，心理上不適應(yīng)，以及缺乏社會經(jīng)驗(yàn)、遠(yuǎn)離家庭等因素有關(guān) 。

從等級相關(guān)分析得到：學(xué)生的主觀睡眠質(zhì)量與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)。這可能是由于失眠大學(xué)生在日常生活中發(fā)生的負(fù)性事件較多，獲得的社會支持較少導(dǎo)致的，具體表現(xiàn)為獲得社會支持的渠道很少以及對社會支持的利用程度不夠。等級相關(guān)分析表明，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與元擔(dān)憂呈正相關(guān)（P＜0.01）。從這一點(diǎn)分析，當(dāng)前在校大學(xué)生可能對學(xué)習(xí)壓力及人際交往、未來的擇業(yè)、愛情等方面存在擔(dān)憂，會導(dǎo)致情緒低落，加上社會競爭的日漸激烈，多種復(fù)雜的問題共同影響，使大學(xué)生經(jīng)常會產(chǎn)生各種心理矛盾，這些因素會直接或間接影響到大學(xué)生的睡眠狀況。

在校大學(xué)生是一個特殊的群體，正處在身心發(fā)育的特殊時期，由于繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和相對復(fù)雜的人際關(guān)系，再加上特殊的生活環(huán)境和未來就業(yè)的壓力，都有可能影響他們的睡眠狀況。我們要努力改善大學(xué)生睡眠狀況，首先要克服元擔(dān)憂，特別是要克服貫常擔(dān)憂，也就是由次級擔(dān)憂帶來的焦慮。所以，我們可以采取認(rèn)知行為療法協(xié)助大學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知重組，同時增加情感表達(dá)的方式和開放性，并積極克服消極體驗(yàn)；在日常生活中強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和生活的規(guī)律化，協(xié)助學(xué)生制定科學(xué)的作息時間表，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動休息。通過這些具體措施打破元擔(dān)憂造成的惡性循環(huán)，促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，積極主動去改善睡眠狀況，才能真正保證大學(xué)生身心健康發(fā)展。

［1］王紅蘭 .大學(xué)生睡眠障礙及其防治［J］.晉中師范高等專科學(xué)校學(xué)報，2002，19（1）：75－76.

［2］盧苓，邢振芳 .神經(jīng)癥導(dǎo)致大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的原因分析［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，4（1）：13－14.

［3］Wells A.Meta－cognition and worry：A cognitive model of generalizedanxiety disorder［J］.Behavioral and Cognitive Psychotherapy，1995，23（5）：301－320.

［4］Prisoni GB，Deleo D，Rozzini R，et al.Psychic correlates of sleepsymp－toms in the elderly［J］.Int J Geriatric Psychiatry，1992，7：891.

［5］張露，嚴(yán)由偉 .元擔(dān)憂和失眠的關(guān)系［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（12）：1525－1527.