羅東娟

(鶴壁市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南鶴壁 458030)

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，臨床以咳嗽、咳痰、氣急等癥狀為主，尤以慢支急性發(fā)作期最為危險，如早期控制不利易誘發(fā)肺源性心臟病、肺氣腫等多種并發(fā)癥。鶴壁市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科采用多索茶堿葡萄糖注射液聯(lián)合氨溴索治療慢支急性發(fā)作期取得了良好的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取鶴壁市人民醫(yī)院2011年3月至2012年3月呼吸內(nèi)科收治的120例慢支急性發(fā)作期患者。實(shí)驗(yàn)組60例，其中男性32例，女性28例，年齡50～81歲，平均年齡(66.23±2.13)歲;病程時間5 ～16 a，平均病程(8.15 ±1.23)a。對照組60 例，其中男性29例，女性31例，年齡55～78歲，平均年齡(68.34 ±1.89)歲;病程時間6 ～20 a，平均病程(7.89±2.14)a。所有病例排除心肺以及其他系統(tǒng)不良并發(fā)癥。兩組年齡、性別、病程時間相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組和對照組前期均予以抗感染常規(guī)治療。對照組60例患者單純使用氨溴索(沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030360)30 mg，加生理鹽水25 ml靜脈注射，每天2次，7 d為1療程;實(shí)驗(yàn)組60例患者在對照組的基礎(chǔ)上附加使用多索茶堿葡萄糖注射液(納德來，山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030763)100 ml靜脈注射，每天1次，7 d為1療程。治療期間詳細(xì)觀察并記錄患者的臨床癥狀改善狀況。對照組和實(shí)驗(yàn)組均治療1療程。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性支氣管炎臨床診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，顯效:患者咳痰、咳嗽、氣急，胸悶癥狀消失，胸部X線診斷較先期有明顯好轉(zhuǎn)，雙肺干、濕啰音消失，呼吸音清晰;好轉(zhuǎn):患者咳嗽、咳痰，胸悶氣促癥狀減弱，胸部X線較先期有一定程度好轉(zhuǎn)，雙肺啰音減弱;無效:患者癥狀無變化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料均以()表示，兩組均采用t檢驗(yàn)，計數(shù)單位以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生命體征和癥狀 1個療程治療后實(shí)驗(yàn)組的干濕啰音消失時間、咳嗽以及痰液消失時間明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者體征以及癥狀改善狀況對比(d，)

表1 兩組患者體征以及癥狀改善狀況對比(d，)

注:實(shí)驗(yàn)組與對照組比較，P ＜0.05。

2.2 療效分析 1個療程治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98.33%，對照組有效率為73.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者療效對比［n，(%)］

2.3 不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組1名患者使用多索茶堿葡萄糖注射液出現(xiàn)輕微的皮膚斑疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，停止用藥后癥狀消失;對照組2名患者使用氨溴索出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，肺部功能下降影響正常生活。慢支急性發(fā)作期咳嗽、咳痰持續(xù)加重，痰液粘稠且不易咳出，嚴(yán)重者會導(dǎo)致氣道堵塞，甚至引起窒息威脅患者生命健康安全。慢支患者接觸有害氣體、受涼、細(xì)菌病毒感染、過度勞累等都會誘發(fā)急性發(fā)作。慢支急性發(fā)作期的癥狀較先期咳嗽、咳痰加劇，肺部水腫，支氣管局部充血，腺體分泌旺盛導(dǎo)致膿性痰液形成且粘稠。因此，慢支急性發(fā)作期治療以抗感染、止咳化痰、解痙平喘為主，保證呼吸道通暢。

氨溴索是一種新型的痰液溶解制劑，可分解痰液中酸性的黏多糖纖維，抑制黏多糖在杯狀細(xì)胞和腺體中繼續(xù)合成，刺激呼吸道粘液細(xì)胞分泌小分子粘蛋白，降低痰液的粘稠度，減少痰液生成量，有利于痰液咳出，保證呼吸道通暢［2］。多索茶堿是支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶，阻滯腺苷受體干擾鈣離子的正常移動，松弛支氣管平滑?。?］，達(dá)到止咳平喘的臨床效果。

本組研究選用多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療慢支急性發(fā)作，總有效率為98.33%，患者干濕啰音消失時間、痰液消失時間以及咳嗽消失時間比對照組單純使用氨溴索的臨床療效明顯，且僅有1名患者使用多索茶堿葡萄糖注射液出現(xiàn)輕微的皮膚斑疹。因此可以看出多索茶堿聯(lián)合氨溴索治療對處于慢支急性期的患者有很好的臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性支氣管炎臨床診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1981，(3):61.

［2］劉云.鹽酸氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2010，28(2):160.

［3］陳中慧.多索茶堿治療毛線支氣管炎患兒48例［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，46(2):324-325.