李春霞，薛延輝

(平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 河南平頂山 467000)

由于糖尿病患者的骨量合成減少，患者非常容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥［1］。對(duì)于糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，傳統(tǒng)診斷方法是采用雙能X射線骨密度儀對(duì)患者進(jìn)行骨密度測(cè)定，但這種方法具有一定的輻射性，并且對(duì)患者早期骨量減少并不敏感，進(jìn)而導(dǎo)致漏診。為了提高診斷率，對(duì)平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院收治的40例糖尿病患者的骨代謝生化指標(biāo)進(jìn)行分析和研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2012年1月至2013年1月收治的40例糖尿病患者作為研究組，同時(shí)選取40例正常人作為對(duì)照組。對(duì)照組男性26例，女性14例;年齡42～60歲，平均年齡(56.3±2.5)歲。研究組男性24例，女性16例;年齡在43～62歲，平均年齡(55.9±2.8)歲。兩組均無內(nèi)分泌和肝、腎、心疾病以及腫瘤等嚴(yán)重疾病。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 收集患者人群第2日晨的第2次尿液，同時(shí)在空腹時(shí)采集血液標(biāo)本，分離血清，測(cè)定其血清Ca和ALP濃度，另留取一定的血清放置在－20℃的環(huán)境下進(jìn)行保存。待所有的樣本齊全后測(cè)試BGP濃度。將收集到的尿液進(jìn)行離心，使用Bayer ACS-180 PLUS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定尿DPD濃度。兩組患者的血清 Ca、ALP以及尿 Ca、Cr用 HITACHI 7600型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，分別采取的是Ca偶氮胂III法、ALP連續(xù)監(jiān)測(cè)法、Cr苦味酸法，使用的試劑盒由上海福星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司生產(chǎn)［2］。BGPRIA kit由北京北方生物技術(shù)研究所提供。使用的測(cè)定儀是由上海日環(huán)儀器廠生產(chǎn)的SN-695B型C計(jì)數(shù)儀［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式()表示。計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

研究組的血清BGP濃度明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的尿DPD/Cr比值以及尿Ca/Cr比值明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的血清Ca以及ALP濃度無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組血清ALP、BGP、Ca濃度及尿DPD/Cr比值、Ca/Cr比值的比較()

表1 兩組血清ALP、BGP、Ca濃度及尿DPD/Cr比值、Ca/Cr比值的比較()

3 討論

糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)骨量減少，并且骨組織微結(jié)構(gòu)也遭受了一定程度的破壞，致使骨小梁的連接性變差，骨皮質(zhì)變得更薄，進(jìn)而導(dǎo)致患者骨骼的脆性增加，所以患者很容易發(fā)生骨折［5］。由于糖尿病常繼發(fā)骨質(zhì)疏松，如何降低或者防止患者發(fā)生骨病則顯得十分重要。臨床上對(duì)骨量減少和骨質(zhì)疏松的診斷常常使用雙能X線吸收測(cè)量法對(duì)患者的骨密度進(jìn)行測(cè)定，但是該方法具有一定的局限性，并不能反映整體情況。

血清BGP是由骨細(xì)胞合成分泌的非膠原蛋白物質(zhì)，最終在骨基質(zhì)中沉積下來，主要生理作用為維持人體骨的礦化速率［6］。血清BGP水平與骨中的BGP呈正相關(guān)，可有效反映骨組織的轉(zhuǎn)換情況以及全身骨骼的代謝情況，同時(shí)也是骨形成的一個(gè)特異性指標(biāo)。引起糖尿病患者骨病代謝異常的因素有很多。本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的BGP明顯比正常人低，但糖尿病患者的尿DPD/Cr比值和Ca/Cr比值明顯高于正常人群，說明糖尿病患者的骨量減少和骨質(zhì)疏松與成骨細(xì)胞活性降低致使骨合成減少有關(guān)。糖尿病患者的血清Ca和ALP與正常人無明顯區(qū)別，可能與患者血糖的控制情況等有關(guān)。

總之，糖尿病患者發(fā)生骨代謝異常，骨量出現(xiàn)減少，同時(shí)骨形成也在逐漸減少，但是骨吸收在不斷增加，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松。該研究表明，在對(duì)糖尿病患者骨量減少和骨質(zhì)疏松進(jìn)行診斷時(shí)，血BGP和尿DPD/Cr以及Ca/Cr等生化指標(biāo)可以作為診斷依據(jù)。

［1］段鵬，涂萍，吳和平.內(nèi)脂素和脂聯(lián)素與中青年2型糖尿病患者骨密度及骨代謝關(guān)系的研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(33):3830-3832.

［2］馮倩，鄧德耀，袁文麗.慢性腎臟病4～5期糖尿病與非糖尿病患者骨代謝指標(biāo)分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(24):2992-2993.

［3］譚芳，吳亞楠.老年男性2型糖尿病患者骨量變化與骨代謝生化指標(biāo)［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2012，(6):49-51.

［4］李秀琴，杜坤.糖尿病透析患者骨代謝指標(biāo)檢測(cè)的意義［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(11):1779-1780.

［5］劉娜，楊秋萍.胰高血糖素樣肽-1對(duì)糖尿病骨代謝影響的研究進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(24):8249-8251.

［6］單梓梅，李玉琴，周亞麗.維漢老年男性糖尿病患者骨代謝水平分析［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17(11):951-953.