劉瑋瑛

（鉛山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 鉛山 334500）

細菌性陰道病是指生殖道正常菌群乳酸桿菌數(shù)量減少，代之以陰道加德納菌及一些厭氧菌等數(shù)量增加的臨床綜合征，是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一［1］。其發(fā)病率遠高于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎，占外陰陰道感染的40%～50%［2］。細菌性陰道病除導致陰道炎癥外，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，妊娠期可導致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等不良結局，嚴重影響女性的健康。筆者采用甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2011年1月至2012年6月在鉛山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科門診確診為細菌性陰道病的患者100例，年齡22～50歲，平均36歲。所有患者均有性生活史，非妊娠、哺乳期婦女，2周內(nèi)均未使用過其他抗生素及陰道沖洗。將100例患者按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組50例，2組患者基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

下列4項中有3項陽性即可診斷為細菌性陰道病:1）白帶增多、勻質稀薄；2）線索細胞陽性；3）陰道分泌物 pH 值＞4.5；4）胺臭味試驗陽性［3］。

1.3 治療方法

治療組:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，連用7 d，第8天開始每晚睡前清洗外陰后用乳酸菌陰道膠囊0.5 g放置陰道深處，連用10 d為1療程，下次月經(jīng)干凈后5 d再用1療程。對照組:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，連用7 d為1療程，下次月經(jīng)干凈后5 d再用1療程。2個療程結束后第7、30天來院復診，治療期間禁止性生活，不使用其他抗生素。

1.4 療效判定標準

1）治愈:診斷標準中4項均為陰性；2）顯效:診斷標準中4項僅1項為陽性；3）有效:診斷標準中4項有2項陽性；4）無效:診斷標準中4項有3項陽性，臨床癥狀改善不明顯［4］?？傆行?治愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組治療后第7、30天臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較例

3 討論

細菌性陰道病是正常寄生在陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調所致的一種混合感染。表現(xiàn)為生殖道正常菌群（乳酸桿菌）數(shù)量減少，而其他細菌大量繁殖，破壞了陰道內(nèi)正常菌群的平衡而致病。許多患者無明顯臨床癥狀，婦科檢查見陰道局部炎癥表現(xiàn)也并不明顯，但其所引起的子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、不孕等不良結局的危害卻是嚴重的。因此，對細菌性陰道病患者進行有效的治療，能減少不良后果的發(fā)生，很大程度上提高了女性的生活質量。

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，對厭氧菌有較強的殺滅作用，口服或陰道局部用藥，其短期療效較好，但易復發(fā)，且長期應用可引起二重感染，陰道正常菌群無法建立，從而造成細菌性陰道病的復發(fā)［5］。乳酸菌陰道膠囊作為生態(tài)治療的活菌制劑，其中所含的乳酸菌為健康婦女陰道中的正常菌，可以改變陰道內(nèi)厭氧菌和需氧菌的比例，使陰道中失調的菌群重建，明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境［6］，使陰道局部抗病原微生物的能力得以恢復，有效地防止細菌性陰道病的復發(fā)。本研究結果顯示:治療組治療后第7天總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（92%比88%，P＞0.05）；治療后第30天2組總有效率均有下降，但治療組總有效率顯著高于對照組（86%比66%，P＜0.05），結果表明采用甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病療效顯著，大大提高了遠期效果，且復發(fā)率低。

［1］徐龍強，隋靜，馬書麗，等.絕經(jīng)婦女與未絕經(jīng)婦女陰道炎患者病原學檢測對比分析［J］.醫(yī)學檢驗與臨床，2010，21（5）:22-24.

［2］糜若然.婦產(chǎn)科疾病診斷治療學［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2006:636-700.

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:241-242.

［4］國強，陳岡英.乳桿菌膠囊治愈細菌性陰道病的療效觀察［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2004,13（6）:473.

［5］時忠梅，王學博.哺乳期細菌性陰道病治療方法探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，10（6）:86-87.

［6］鄒荔.乳酸菌陰道膠囊治療孕婦細菌性陰道病的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2010,25（12）:1733-1734.