徐秀芝 俞茹云 鄧西平

護(hù)理健康宣教是護(hù)士針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的教育，它的作用是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟涣冀】敌袨?，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)［1］。我國(guó)的健康宣教大多注重在疾病方面，還沒(méi)有廣泛普及到所有的人群。從事健康宣教的主體主要是護(hù)士，而護(hù)士的健康宣教能力主要是在醫(yī)院里培養(yǎng)的。在職業(yè)學(xué)校里對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康宣教能力的培養(yǎng)，特別是在專(zhuān)業(yè)課中進(jìn)行培養(yǎng)和研究，目前還不普及，還沒(méi)有計(jì)劃性、目的性、系統(tǒng)性地進(jìn)行教育，這個(gè)空白也是本課題研究的重要方面。為了更好地提高高職護(hù)生健康宣教的能力，自2009年2月以來(lái)，通過(guò)開(kāi)展多種形式的健康宣教，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2011年4月高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)06級(jí)4個(gè)班級(jí)的護(hù)生共200名，按班級(jí)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各100名，均為女生，入選條件:(1)自愿參加。(2)年齡≥18歲。(3)均為五年制高職護(hù)生。(4)無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)。兩組護(hù)生的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 兩組健康宣教內(nèi)容一致，包括術(shù)前護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康宣教方法，以講授法為主，結(jié)合多媒體進(jìn)行教學(xué)，學(xué)習(xí)健康宣教內(nèi)容;試驗(yàn)組采用多種形式的健康宣教方式，如書(shū)面宣教、示范宣教、視頻宣教、角色扮演、反饋宣教等。(1)書(shū)面宣教。利用教科書(shū)進(jìn)行書(shū)面宣教，培養(yǎng)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，掌握扎實(shí)的宣教要求。(2)示范宣教。教師模擬護(hù)士，將書(shū)本的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，給護(hù)生有一整體的認(rèn)識(shí)，以利于護(hù)生的消化和吸收。(3)視頻宣教。有效地視頻及醫(yī)學(xué)影像資料展示在護(hù)生目前，使護(hù)生對(duì)宣教內(nèi)容、方式、過(guò)程有一個(gè)全面的印象，促進(jìn)護(hù)生宣教方式、內(nèi)容、過(guò)程的掌握。(4)角色扮演。在護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)和了解宣教的方式、內(nèi)容、過(guò)程后，通過(guò)護(hù)生之間的模擬演練，全面掌握宣教的形式。(5)反饋式宣教。根據(jù)不同的階段，進(jìn)行反饋式宣教。即通過(guò)問(wèn)答的方式，反饋性獲得護(hù)生對(duì)健康宣教的內(nèi)容掌握程度和情況，從而再針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)宣教。形成“宣教—反饋—在宣教—再反饋”的循環(huán)流程［2］。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) (1)學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理健康宣教知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估。采用自制評(píng)估表，內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉、出院宣教等，每個(gè)問(wèn)題分為掌握、部分了解、未掌握，分別以3，2，1分計(jì)算，總分為50分，46～50分為優(yōu)秀，40～45分為良好，31～39分為一般，≤30分為差。(2)兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)滿(mǎn)意度調(diào)查采用醫(yī)院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、交流溝通、健康宣教落實(shí)情況等方面，每個(gè)問(wèn)題分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，分別以10，8，5，3分計(jì)算，總分為100分，≥90分為滿(mǎn)意，85～89分為較滿(mǎn)意，81～84分為一般，≤80分為不滿(mǎn)意。兩組護(hù)生共發(fā)放問(wèn)卷表200份，回收有效問(wèn)卷200份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生相關(guān)健康宣教知識(shí)掌握情況比較(表1)

表1 兩組護(hù)生相關(guān)健康宣教知識(shí)掌握情況比較(名)

2.2 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)滿(mǎn)意度比較(表2)

表2 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)滿(mǎn)意度比較(名)

3 討論

3.1 五年制高職護(hù)生健康宣教的重要意義 健康宣教實(shí)質(zhì)是貫穿于疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理整個(gè)過(guò)程，其重要性不言而喻。健康宣教一直以來(lái)都是護(hù)理工作中非常重要的一部分。健康宣教能力是護(hù)士提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過(guò)程中必須具備的基本素質(zhì)［3］，雖然健康宣教是臨床護(hù)理中的重要組成部分，但它的培養(yǎng)和發(fā)展卻是很薄弱的環(huán)節(jié)。在走向21世紀(jì)的今天，它顯得越來(lái)越重要。健康宣教是人的一種能力，要做好健康宣教不是一朝一夕就能學(xué)會(huì)的，它需要溝通能力、表達(dá)能力、組織能力、觀察能力、判斷能力等綜合表現(xiàn)，還要日積月累，不斷培養(yǎng)和鍛煉，從源頭抓起，所以在學(xué)校就要對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康宣教能力的培養(yǎng)。

3.2 五年制高職護(hù)生學(xué)情分析

3.2.1 從實(shí)踐技能方面分析 由于在校護(hù)生的學(xué)習(xí)主要是以理論知識(shí)為主，缺少臨床護(hù)理實(shí)踐技能鍛煉的機(jī)會(huì)，因此，教師要認(rèn)真組織實(shí)訓(xùn)的教學(xué)，將書(shū)本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)的聯(lián)系在一起，這樣既豐富了護(hù)生的閱歷，又讓課堂的理論學(xué)習(xí)不枯燥乏味。

3.2.2 從心理生理方面分析 護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生均為初中畢業(yè)生，她們的年齡大多在17～19歲，這一階段的護(hù)生好動(dòng)，注意力易分散，有一定的主觀認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解，并且希望得到老師的表?yè)P(yáng)和肯定，所以在教學(xué)中筆者抓住這些特點(diǎn)，一方面運(yùn)用直觀生動(dòng)的例子和圖像，引發(fā)護(hù)生的興趣，使他們的注意力始終集中在課堂上;另一方面，積極創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，讓護(hù)生發(fā)表見(jiàn)解，發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

3.2.3 優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn) 優(yōu)勢(shì):年輕有朝氣，思想單純，精力旺盛;思維活躍，接受新知識(shí)、新問(wèn)題的能力強(qiáng);好奇心強(qiáng)，喜歡探索;理論基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)掌握全面。缺點(diǎn):年齡較小，有的還不滿(mǎn)18歲;很多護(hù)生是獨(dú)生子女，性格自滿(mǎn)、自大、自傲;由于大多數(shù)是女生，很多護(hù)生性格內(nèi)向，不愿意交流和溝通;有些護(hù)生學(xué)習(xí)知識(shí)死板，不善于將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用，理論與實(shí)踐脫節(jié);許多護(hù)生家境優(yōu)越，不愿意吃苦耐勞。

3.3 護(hù)生對(duì)健康宣教理論知識(shí)掌握牢固，靈活運(yùn)用 傳統(tǒng)的理論教學(xué)，使很多護(hù)生麻木、疲乏、缺少新鮮感和興趣，對(duì)所學(xué)知識(shí)記憶不牢固，更不扎實(shí)。本研究通過(guò)多種形式進(jìn)行健康宣教，使護(hù)生產(chǎn)生廣泛的興趣和新鮮感，興趣是最好的老師，自然對(duì)所學(xué)知識(shí)記憶深刻，并通過(guò)模擬演練，提高了護(hù)生的溝通與合作能力，收到了很好的效果。通過(guò)比較，試驗(yàn)組護(hù)生在健康宣教知識(shí)掌握情況、實(shí)訓(xùn)練習(xí)滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.4 選擇合適的健康宣教模式 護(hù)生時(shí)期是健康觀念與行為的形成時(shí)期，同時(shí)護(hù)生也與成人有許多不同之處，如護(hù)生的理解、接受能力有限，注意力集中時(shí)間短。因此，在宣教時(shí)注意調(diào)整和控制時(shí)間，因地制宜，語(yǔ)言通俗易懂，想方設(shè)法增加宣教的趣味性，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)參與的熱情。

3.5 有效地將理論聯(lián)系實(shí)際，縮短了理論與實(shí)踐之間的距離通過(guò)模擬演練、角色扮演，快速提高了護(hù)生的實(shí)踐能力，深化了所學(xué)的理論知識(shí)，縮短了課堂理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐之間的距離，提高了教學(xué)質(zhì)量，為今后護(hù)生臨床實(shí)踐奠定了一定的基礎(chǔ)。

實(shí)踐證明，多形式的健康宣教明顯提高了五年制高職護(hù)生的認(rèn)知水平，使護(hù)生健康宣教理論和實(shí)踐等方面知識(shí)、技能得到全面提高，增強(qiáng)了護(hù)生的自信心，也為今后的護(hù)理工作奠定了一定的基礎(chǔ)。

［1］ 權(quán)明桃，蒲德琴，徐應(yīng)琴，等.多形式健康宣教在腦卒中病人中的應(yīng)用效果［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33(5):501-502.

［2］ 方燕燕.病人健康宣教三步法［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6(6):103-104.

［3］ 張雅麗，汪小冬，蔡俊萍.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)病人實(shí)施個(gè)體化健康宣教的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2012，26(1B):107-109.