秦慶穎

醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、必修課[1]。建立適應(yīng)新時(shí)期需要的醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)課堂教學(xué)法，是當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校及基礎(chǔ)教育者面臨的重要問題[2]。本組查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合筆者教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)了醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)的教學(xué)及改革體會(huì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在學(xué)校2010級(jí)醫(yī)學(xué)生60名，開展教學(xué)實(shí)踐改革，其中男18名，女42名，年齡18～20歲，平均（20.6±2.2）歲。同時(shí)收集另一班級(jí)的學(xué)生60名，由另一老師實(shí)施常規(guī)教學(xué)。兩組性別比例、平均年齡、前一年的學(xué)習(xí)成績(jī)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 開展教學(xué)實(shí)踐改革組的方法主要有如下幾個(gè)方面。

1.2.1 講好緒論 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)。緒論是全書概括，講解好緒論，能提高學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣。從第一堂課開始，就應(yīng)將學(xué)生引入有趣、好學(xué)的境界。如講解微生物時(shí)，可從生活中最簡(jiǎn)單的微生物商品如釀酒、發(fā)酵等引入，進(jìn)而引入藥物如抗生素制劑等，強(qiáng)調(diào)微生物研究在醫(yī)學(xué)工作中的重要性及應(yīng)用前景。其次，回顧人類對(duì)微生物認(rèn)知進(jìn)程，如古代即有種牛痘、冶金等歷史，解放后黨消滅鼠疫霍亂等烈性傳染疾病。還可結(jié)合日常事例，如不衛(wèi)生的飲食可誘發(fā)腹瀉，抵抗力下降能夠引起一系列的微生物感染等，使學(xué)生意識(shí)到微生物無(wú)處不在及對(duì)醫(yī)學(xué)工作的影響[3]。

1.2.2 教學(xué)改革與實(shí)踐 填鴨式教學(xué)模式一直存在忽略了學(xué)生主觀能動(dòng)性等先天不足，尤其對(duì)于內(nèi)容抽象的免疫學(xué)教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)法采取提問、討論等多種教學(xué)法跳動(dòng)學(xué)生的積極性，拓展了學(xué)生思維，且提出的一系列關(guān)鍵問題，可構(gòu)成教學(xué)主線及內(nèi)容，這應(yīng)在備課中把握好。微生物各章節(jié)講解完后，可用一些這樣問題啟發(fā)學(xué)生：如哪些微生物能夠?qū)е禄撔愿腥?，?dǎo)致性病的微生物有何特點(diǎn)，誘發(fā)人畜共患病的常見微生物種類及特點(diǎn)。對(duì)于免疫學(xué)內(nèi)容，可讓學(xué)生思考：青霉素超敏反應(yīng)類型及誘因機(jī)制，如何避免，人工自動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫聯(lián)系與區(qū)別等。通過(guò)上述方法，可化被動(dòng)接受為主動(dòng)探索，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

1.2.3 理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合 微生物與免疫學(xué)與臨床關(guān)系緊密，教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系臨床實(shí)際特別重要。比如講解至金黃色葡萄球菌時(shí)，可讓學(xué)生回憶自己是否曾有過(guò)化膿性感染；講解至破傷風(fēng)桿菌時(shí)，可總結(jié)臨床實(shí)例介紹其致病因素及預(yù)防手段；講解至乙肝病毒時(shí)，強(qiáng)調(diào)“五項(xiàng)指標(biāo)”檢測(cè)的必要性，了解其傳播途徑等。免疫學(xué)課程中，可以臨床、生活常見病例作為切入點(diǎn)：為何左眼受傷右眼也會(huì)發(fā)炎，青霉素為何易出現(xiàn)過(guò)敏。母子間Rh、ABO不合易導(dǎo)致新生兒溶血癥；器官移植時(shí)易出現(xiàn)排斥反應(yīng)，防性疫苗注射等?？傊?，將學(xué)生已感知臨床現(xiàn)象與理論相結(jié)合，從現(xiàn)象至本質(zhì)，有助于學(xué)生將感性認(rèn)識(shí)提升至理性認(rèn)識(shí)，從而提高教學(xué)及學(xué)習(xí)效果[4]。

1.2.4 重視實(shí)驗(yàn)課，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力 微生物免疫學(xué)屬于實(shí)踐性強(qiáng)的一類學(xué)科，理論課應(yīng)與實(shí)驗(yàn)課同等重視。實(shí)驗(yàn)課可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)細(xì)菌分布實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)的了解，有助于其牢固樹立無(wú)菌理念，嚴(yán)格無(wú)菌操作；通過(guò)熟悉各種理化因素對(duì)細(xì)菌活性的影響，幫助其以理論指導(dǎo)實(shí)踐，掌握在何種情況下使用何種消毒或滅菌方法[5]；通過(guò)毒素與抗毒素中和實(shí)驗(yàn)及凝集反應(yīng)試驗(yàn)，能夠?qū)⒊橄箅y懂的免疫學(xué)理論知識(shí)以直觀的現(xiàn)象讓學(xué)生理解，利于其由感性認(rèn)識(shí)向理認(rèn)識(shí)的深入轉(zhuǎn)變。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)課程中，讓每個(gè)學(xué)生都能夠獨(dú)立自主操作，培養(yǎng)其動(dòng)手能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Windows SPSS 17.0軟件計(jì)算分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班學(xué)生期末考試成績(jī)優(yōu)秀率為48.3%（29/60），不及格率為3.3%（2/60），顯著優(yōu)于常規(guī)教學(xué)班的33.3%（20/60）、8.3%（5/60），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、綜合能力、綜合素質(zhì)得分分別是（92.56±11.2）分、（94.6±10.7）分、（93.4±12.4）分，顯著高于常規(guī)教學(xué)班，見表1。

表1 兩種教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)（±s） 分

表1 兩種教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)（±s） 分

*與常規(guī)教學(xué)班比較，P<0.05

組別 學(xué)習(xí)積極性 綜合能力 綜合素質(zhì)常規(guī)教學(xué)班 81.5±12.6 82.7±11.9 82.7±11.5教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班 92.56±11.2* 94.6±10.7* 93.4±12.4*

3 討論

總之，醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)教學(xué)具有課時(shí)少、任務(wù)重特點(diǎn)，應(yīng)依據(jù)?？茖W(xué)校教學(xué)的具體目標(biāo)[6]，針對(duì)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，突出重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，做好基本知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，適當(dāng)引進(jìn)新的教學(xué)理論，積極使用先進(jìn)的教學(xué)手段，才能全面增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的人才。

[1] 周紅，敖薪，龔愛萍.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)模式的改革與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（8）：685-687.

[2] 郭波，許桂蓮，鄒強(qiáng)，等.啟發(fā)式教學(xué)在研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的一點(diǎn)思考[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004，4（3）：283-284.

[3] 陳慰峰.免疫學(xué)在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用[J].上海免疫學(xué)雜志，2002，22（3）：73-78.

[4] 許琰，陳斌，李莉.多媒體在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2004，18（3）：155-157.

[5] 顧福萍.提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作質(zhì)量的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，9（5）：174-175.

[6] 鐘有添，曹鎬祿，王小麗，等.多媒體在醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，26（5）：741-742.