王永梅 易 佳 朱薇霖 李 杰

湖南省兒童醫(yī)院急診綜合內(nèi)科，湖南長沙 410007

入院宣教是健康教育中的重要一環(huán)。通過入院宣教，可以使患者更快適應(yīng)角色和環(huán)境，提高疾病認(rèn)知水平，從而更好地配合治療護(hù)理。但是兒科病房由于小兒尚缺獨(dú)立能力，住院期間常需家屬陪伴，因此入院宣教工作不僅要面對患兒，還要面對陪護(hù)者（家屬）[1]。且兒科床位周轉(zhuǎn)快，患兒病情危重或處于急癥期，家長常感焦慮、緊張、恐懼，不關(guān)心護(hù)士講解的健康教育知識[2]，因此入院宣教常不如人意。只有實施針對性的入院宣教，才能提高健康教育的效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。我科針對患兒在入院宣教中的存在的問題，給予分階段多樣化入院宣教，旨在調(diào)查其對兒科患兒家長滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1—4月收治患兒295例，男，168例，女127例，年齡33 d～8歲9月，照護(hù)人員初中以下文化29例，初中文化64例，高中文化113例，本科及以上文化89例。按日期單、雙號入院時間分為兩組，單號為觀察組，共154例，雙號為對照組，共141例。

1.2 入院宣教的內(nèi)容和方法

1.2.1 內(nèi)容 包括介紹科室、科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生、病室環(huán)境及設(shè)施、個人物品保管、醫(yī)院規(guī)章制度、安全須知（防跌倒、墜床、走失）、病因、主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理常識、藥物常識、飲食知識、基本化驗及檢查。入院宣教由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.2.2 方法 對照組采取原有的常規(guī)入院宣教方式，即入院當(dāng)時即進(jìn)行全部的入院宣教，由責(zé)任護(hù)士給患兒及家屬行一對一的口頭宣教。

表1 兩組入院宣教滿意度的比較[n（%）]

觀察組采取分段式多樣化進(jìn)行宣教，仍全程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。具體如下：①第一階段在入院后安置床位過程中介紹科室主任、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生；帶至床旁后介紹病室環(huán)境、病室設(shè)施、個人物品保管、醫(yī)院規(guī)章制度；②第二階段是在醫(yī)生看完病人，患兒進(jìn)行輸液前，責(zé)任護(hù)士至床旁進(jìn)行入院初始評估，了解患兒情況包括癥狀、并發(fā)癥、生活習(xí)慣、對疾病的了解程度、使用藥物及不良反應(yīng)知識、各項檢查的注意事項；③第三階段是在當(dāng)日責(zé)任護(hù)士下班前介紹病因、疾病的發(fā)生發(fā)展、主要臨床表現(xiàn)、治療方案、飲食知識、安全知識（防跌倒、墜床、走失）以及其他相關(guān)知識。第2日晨間護(hù)理時再強(qiáng)化健康教育。

采取靈活多樣的宣教方式：①語言宣教。包括主動及被動形式。護(hù)士在給患兒做各種治療和護(hù)理時，介紹治療的目的、藥物作用、注意事項等；對患兒及其家屬提出的問題，針對性的做出解釋。②書面宣教。將有關(guān)內(nèi)容制成宣傳手冊或圖片，以便于患者自己翻閱、熟悉。③動作示范。宣教時采用動作示范告訴家長正確的護(hù)理患兒的方法。④連續(xù)宣教。責(zé)任護(hù)士采取連貫性宣教，即宣教時再重復(fù)上一次的內(nèi)容。

1.3 評估

對兩組患兒家長在第3日發(fā)放自制入院宣教滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分一般情況和疾病部分，由患兒家長自行在滿意、較滿意、不滿意三個等級中選擇一項打√，調(diào)查表當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以結(jié)果P ＜ 0.01為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總體滿意度達(dá)97.4%，對照組的總體滿意度達(dá)87.94%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對2組家屬對滿意度的比較，顯示觀察組滿意度明顯高于對照組，P ＜ 0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

3.1 入院宣教的重要性

入院宣教是健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容之一[3]。通過在入院初期給患兒家屬介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、環(huán)境、制度等，使患兒及家屬有在家的感覺，能盡快轉(zhuǎn)換角色；通過疾病知識宣教，可以使患兒家屬對疾病有一個初步認(rèn)識，提高認(rèn)知水平，從而能更好配合治療和護(hù)理，有利于患兒的康復(fù)[4-5]。

3.2 常規(guī)的入院宣教

原有的常規(guī)入院宣教總是在入院的第一時間進(jìn)行宣教，而此時患兒及家長尚在角色及環(huán)境的適應(yīng)過程中，接受能力差。而護(hù)士也只是完成一個既定的程序，沒有考慮到患兒及家屬當(dāng)時的狀況及心理，語言交流較少，只是一味地灌輸，形式比較刻板、單調(diào)，缺乏人性化，根本沒有注意到患兒及家屬的接受能力，家屬也沒有參與感，無法體會。有些家長還會誤認(rèn)為你沒有把患兒擺在第一位，造成不必要的糾紛。家長事后對沒有掌握到的知識則會進(jìn)行反復(fù)詢問，這樣就造成護(hù)士實際工作量的增加。因此滿意度不盡理想。

3.3 分階段多樣化入院宣教

分階段入院宣教在安置好患兒床位，使患兒第一時間接受醫(yī)生的檢查。這樣可以使患兒及家屬情緒穩(wěn)定，再進(jìn)行分步驟的健康宣教，而且輔以多樣化的形式如宣傳手冊、圖片等，可以直觀地告知家屬疾病的特點(diǎn)、用藥知識等，明顯地提高了患兒及家長對健康教育的接受能力，對相應(yīng)的疾病護(hù)理知識掌握良好，更促使了家長積極參與與配合護(hù)理工作。本組研究中，觀察組的總體滿意度達(dá)97．4%，對照組的總體滿意度達(dá)87.94%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對2組家屬對滿意度的比較，顯示觀察組滿意度明顯高于對照組，P ＜ 0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。上述臨床觀察可知：兒科入院宣教的時機(jī)及效果對家屬的滿意度具有明顯改善，成本較少，效果明顯，對促進(jìn)患兒康復(fù)、預(yù)防疾病、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系都有積極意義。此外，護(hù)士通過示教可以傳授科學(xué)的育兒知識，并展示住院期間各種安全知識，例如如何正確使用病床護(hù)欄；開水瓶放于指定位置；如何為患兒洗漱，各種生活護(hù)理等等；拉近了患兒家屬與護(hù)士的距離，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，也減輕了護(hù)理人員的工作量及壓力；使患兒及家屬能過快速適應(yīng)環(huán)境，掌握相關(guān)疾病及康復(fù)知識，提高各種認(rèn)知水平，配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)，并使患兒及家長對醫(yī)療護(hù)理的滿意度提高。

[1] 魏月琴，李霞，郗瑞倩.“三步宣教法”在兒科門診輸液廳應(yīng)用靜脈留置針過程中的作用[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1891-1892.

[2] 楊曉麗，郭海玲.兒科健康教育存在的問題與對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，12（3）：146-147.

[3] 張錦秀.淺談兒科健康宣教時機(jī)對宣教效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（3）：695-696.

[4] 童立英，楊云珍.改進(jìn)入院宣教方式對患者滿意度的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，8（7）：632-633.

[5] 黃利娥，林潔，范清秀，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒外科周末24h出入院手術(shù)患兒管理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷，2012，9：25-27.