楊衛(wèi)紅，趙鳴冬（天津市黃河醫(yī)院外科，天津 300110）

綜合護(hù)理是在現(xiàn)代臨床護(hù)理管理中一種新的護(hù)理模式，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為終極目標(biāo)[1]。對(duì)老年患者人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施綜合臨床護(hù)理模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年6月～2012年6月間在我院骨科行人工股骨頭置換術(shù)老年患者64例，男33例，女31例，平均年齡（80±15）歲。其中45例因跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折，19例為股骨頭無(wú)菌性壞死。隨機(jī)分為綜合護(hù)理組與對(duì)照組，每組32例。兩組患者年齡、職業(yè)、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均以人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，綜合護(hù)理組按照既定綜合臨床護(hù)理程序化實(shí)施護(hù)理服務(wù)。綜合臨床護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：入院第1天，給予心理護(hù)理。向患者及家屬介紹病情和手術(shù)的方法以及病情相關(guān)知識(shí)，手術(shù)術(shù)情況及預(yù)后，減輕患者和家屬的精神壓力，給予心理支持。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前12 h和6 h要禁食、禁水。指導(dǎo)患者做好術(shù)前屈伸踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以便術(shù)后有效預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮等。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，保持傷口敷料干燥，負(fù)壓引流通暢。每天要更換引流袋，觀察并記錄引流的量、顏色和性質(zhì)。讓保持正確的平臥位姿勢(shì)。密觀察皮溫、顏色和肢體有無(wú)腫脹，注意血栓形成的跡象。④皮膚牽引護(hù)理：經(jīng)常觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及患肢末端皮膚顏色溫度感覺(jué)，保持有效牽引，不能隨意放松或增減牽引重量。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行股骨頭肌收縮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效、滿意度、功能康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)知識(shí)掌握程度比較見(jiàn)表1。兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始床上活動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等情況比較見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效、滿意度、功能康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)知識(shí)掌握程度比較（例）

表2 兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始床上活動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等情況比較（±s)

表2 兩組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始床上活動(dòng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等情況比較（±s)

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d） 術(shù)后開(kāi)始床上活動(dòng)時(shí)間(h) 下床活動(dòng)時(shí)間（d）綜合護(hù)理組 32 23.4±3.5 27.2±7.4 27.8±6.7對(duì)照組 32 20.7±4.3 34.4±10.2 32.7±6.8 t值 3.92 4.63 4.11 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

綜合護(hù)理是一種使患者獲得生理、心理、社會(huì)和諧統(tǒng)一的一種有效護(hù)理模式，是整體化、個(gè)體性化、有效的護(hù)理模式。該模式體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心的綜合護(hù)理理念，豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，提高了護(hù)士綜合技術(shù)能力的要求。

以上資料均提示綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)然該研究病例數(shù)少，需繼續(xù)觀察病例數(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，改善工作中的不足?？傊?，高齡患者行人工股骨頭置換術(shù)，有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)護(hù)理配合要求高，有效的護(hù)理措施，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)前后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可以使患者的臨床治療效果得到有效保證，對(duì)患者的預(yù)后和對(duì)功能康復(fù)及生活質(zhì)量的提高有著積極的意義，在今后的臨床護(hù)理工作中應(yīng)該給予充分的重視。

[1] 楊海燕.人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(19)：202.