李亞麗，葛景雯，何興峰（陜西省戶(hù)縣醫(yī)院內(nèi)三科，陜西 戶(hù)縣 710300）

臨床護(hù)理路徑指根據(jù)患者病情診斷結(jié)果、病情變化情況以及手術(shù)等而制定一種治療護(hù)理模式，依照臨床路徑表中標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，從患者入院直至出院均按照此模式來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中引用臨床護(hù)理路徑能夠?qū)ψo(hù)士有預(yù)見(jiàn)性、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、主動(dòng)性工作進(jìn)行有效指導(dǎo)，同時(shí)有助于提高患者對(duì)護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)以及對(duì)護(hù)理目標(biāo)確定，從而促使患者積極參與到疾病治療中來(lái)，最終可以有效促進(jìn)病情康復(fù)，提高患者滿意度。慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，病情容易反復(fù)，久治不愈，給患者無(wú)論是精神還是心理上都造成一定程度負(fù)面影響[1]。筆者在慢性支氣管臨床護(hù)理中引進(jìn)臨床護(hù)理途徑，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年1月前來(lái)我院進(jìn)行救治慢性支氣管炎患者80例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組男26例，女14例，年齡50～79歲，平均病程8年。對(duì)照組男25例，女15例，年齡51～82歲，平均病程8.5年。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：觀察組患者在入院時(shí)即接受CNP護(hù)理治療。CNP護(hù)理具體流制定：建立健全CNP管理小組，小組成員主要包括主治醫(yī)師、科主任、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)，CNP的制定要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃而進(jìn)行；CNP具體內(nèi)容：以橫、縱軸方式建立慢性支氣管炎日程計(jì)劃表，橫軸內(nèi)容為時(shí)間，縱軸內(nèi)容主要有入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、用藥、護(hù)理等幾個(gè)方面。對(duì)慢性支氣管炎患者臨床路徑時(shí)間護(hù)理內(nèi)容及觀察，住院1～2 d，入院護(hù)理評(píng)估、一般護(hù)理、指導(dǎo)有效咳嗽排痰方法、飲食、用藥指導(dǎo)、戒煙酒的建議和教育。住院3～4 d觀察患者的一般情況，注意痰液色、質(zhì)、量變化，觀察療效、各種藥物作用和不良反應(yīng)。住院5～7 d觀察患者一般情況，針對(duì)性健康教育，注意痰液變化，觀察療效。8～11 d指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)、出院指導(dǎo)，少到公共場(chǎng)所、避免著涼、按時(shí)服藥、鍛煉身體、再次進(jìn)行戒煙、戒酒建議和教育對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理治療，護(hù)理按照傳統(tǒng)護(hù)理流程而進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者的住院時(shí)間、滿意度、住院費(fèi)用以及健康知識(shí)掌握情況等。自制患者健康知識(shí)掌握情況以及滿意度表，調(diào)查以問(wèn)卷的形式進(jìn)行，于出院前1天展開(kāi)。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)盡可能的尋找有關(guān)對(duì)臨床路徑實(shí)施造成負(fù)面影響的問(wèn)題和偏差，并及時(shí)采取措施對(duì)其進(jìn)行解決，確保其順利進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比可知，觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組的相比較短，且觀察組患者住院費(fèi)用也低于對(duì)照組。就患者滿意度以及健康知識(shí)掌握情況而言，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 醫(yī)療費(fèi)用（元） 滿意度（%） 健康知識(shí)掌握（分）觀察組 40 7.37±2.51 2 330.80±264.92 92.4±6.3 88.6±7.6對(duì)照組 40 9.57±3.51 3 281.40±725.40 88.7±4.8 79.4±6.2 χ2/t值 17.854 4.727 56.040 52.900 P值 0.034 0.041 0.048 0.042

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其病因到目前為止尚未有一個(gè)確切的說(shuō)法。相關(guān)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)多次調(diào)查研究認(rèn)為，慢性支氣管炎的形成主要是有由于多種因素長(zhǎng)期互相作用而產(chǎn)生的，所以，對(duì)于慢性支氣管炎的治療，除了需要進(jìn)行藥物治療意外，還應(yīng)對(duì)日常護(hù)理引起高度重視，只有這樣才能有效避免慢性支氣管炎的誘發(fā)。本院在慢性支氣管炎護(hù)理中引用臨床路徑的概念，取得了良好效果。臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中，不僅可以使護(hù)士切身體會(huì)到了臨床護(hù)理路徑護(hù)理活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化以及程序化，促使了主動(dòng)護(hù)理向被動(dòng)護(hù)理的轉(zhuǎn)換，有助于護(hù)理活動(dòng)有目的、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行，還可有效提高對(duì)患者的健康教育，有助于患者對(duì)健康知識(shí)內(nèi)容的掌握。同時(shí)，還有助于患者家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其積極參與到治療中來(lái)。除此外，臨床護(hù)理路徑的使用還可使醫(yī)生降低沒(méi)必要的醫(yī)療處置，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，使醫(yī)療成本得到有效降低[2-3]。臨床護(hù)理路徑概念的應(yīng)用還可促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，從而減少醫(yī)療費(fèi)用，屬一種科學(xué)的護(hù)理管理模式，具有臨床推廣意義。

[1] 班 博.實(shí)施臨床路徑,促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,7(7)：81.

[2] 單春劍,周文勝.按臨床護(hù)理路徑開(kāi)展全程健康教育[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,3(5)：44.

[3] 吳袁劍云,李慶功.臨床路徑：醫(yī)院的生存和發(fā)展策略[J].當(dāng)代護(hù)士,2002,10(5)：101.