李冬梅（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

腹腔鏡手術(shù)是臨床微創(chuàng)手術(shù)的主要方式，該項(xiàng)手術(shù)模式主要具有對(duì)患者造成損傷小、術(shù)中出血量少、腹壁遺留瘢痕小、術(shù)后腹腔粘連程度輕、恢復(fù)速度快、將診斷與治療兩部分內(nèi)容同步進(jìn)行等幾大優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者在治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年9月～2012年9月92例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡23～75歲，平均（44.2±1.4）歲；患膽囊疾病時(shí)間1～12年，平均（4.2±0.6）年。觀察組男26例，女20例；年齡21～76歲，平均（44.3±1.2）歲；患膽囊疾病時(shí)間1～11年，平均（4.4±0.7）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：采用護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理，具體方法如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：很多患者對(duì)于預(yù)后、手術(shù)方法都不了解，因此就會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員要在患者手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者溝通，了解患者心理情況，為患者講解手術(shù)的目的、方法，讓患者做好心理準(zhǔn)備，從而消除患者恐懼、抑郁、焦慮情緒，讓患者能夠積極配合治療，從而提高手術(shù)效果。在手術(shù)的前兩天要讓患者禁食豆類、牛奶等市委，在手術(shù)前12 h要禁食，在手術(shù)前6 h要禁水，術(shù)前護(hù)理人員要常規(guī)的備皮，保證患者臍內(nèi)皮膚完整，從而防止感染。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在患者結(jié)束手術(shù)以后，護(hù)理人員要觀察好患者的體征情況，在患者沒(méi)有完全清醒的時(shí)候，要將患者擺成平臥體位，頭要偏向一側(cè)，在患者生命體征穩(wěn)定以后，改成半臥的體位，在手術(shù)后的2 h里要觀察患者肌張力、意識(shí)情況。在患者通氣以后才可以進(jìn)食，主要給予患者流質(zhì)、易消化、低脂肪、低蛋白的食物，要多餐少食，不能暴飲、暴食，避免出現(xiàn)腹瀉、腹痛問(wèn)題。在患者手術(shù)以后，進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理也是很重要的，如果患者出現(xiàn)腹脹問(wèn)題，那么就要指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，給予患者易消化、低脂食物；如果患者出現(xiàn)嘔吐問(wèn)題，那么就要給予患者適量的止吐劑；如果患者小狐仙皮下積氣問(wèn)題，那么就要給予患者長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)低流量吸氧，從二氧化碳能夠盡快排除；如果患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血問(wèn)題，那么要立即的報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對(duì)象膽囊切除術(shù)實(shí)施效果、SAS和SDS評(píng)分改善幅度、并發(fā)癥等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：臨床治愈：癥狀表現(xiàn)消失，病灶去除徹底，治療后病情無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病灶大部分去除，治療后病情偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，病灶大部分殘留[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者膽囊疾病治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)前后SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的SAS和SDS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者膽囊疾病治療效果比較（例）

表2 SAS和SDS評(píng)分改善幅度（±s，分）

表2 SAS和SDS評(píng)分改善幅度（±s，分）

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 干預(yù)前 65.62±3.16 64.18±4.03干預(yù)后 57.92±3.35 55.62±3.62觀察組 干預(yù)前 64.44±3.07 66.13±3.42干預(yù)后 43.51±3.37 44.96±4.13

3 小結(jié)

護(hù)理人員在腹腔鏡手術(shù)治療的前后為其提供完整的護(hù)理是患者早日康復(fù)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后如果出現(xiàn)并發(fā)癥，且處理不夠及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的不良好過(guò)，因此，術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，特別是在手術(shù)結(jié)束后的12 h內(nèi)，護(hù)理人員更應(yīng)該加強(qiáng)生命體征和病情變化的過(guò)程，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)報(bào)告并處理。

[1] 姚 琳,李春生,楊國(guó)周,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的焦慮和抑郁情緒調(diào)查與心理干預(yù)結(jié)果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,16(10)：633.

[2] 楊 莉,郭俊艷,趙 莉,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的原因分析和護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,20(12)：119.