胡 萍（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院風濕內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430300）

糖尿病是指胰島素不足導(dǎo)致血糖過高的情況，腦梗死是指腦供血區(qū)域腦組織局部壞死，其中腦梗死是糖尿病的常見并發(fā)癥，嚴重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。糖尿病并發(fā)腦梗死危害性較大，容易給患者造成嚴重的后遺癥，嚴重者會造成患者死亡，因而必須加強對糖尿病并發(fā)腦梗死的治療和護理。為了探討舒適護理對糖尿病并發(fā)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響，減少患者并發(fā)癥和致死致殘率，筆者選擇2009年6月～2012年6月收治的糖尿病并發(fā)腦梗死患者60例作為研究對象進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年6月～2012年6月我院收治的糖尿病并發(fā)腦梗死患者60例，隨機分成觀察組與對照組，每組30例，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用舒適護理，男19例，女11例；年齡42～75歲，平均（54.9±2.8）歲；腦梗死發(fā)病時間4 h～20 d，平均（10.7±5.4）d。對照組采用常規(guī)藥物治療和護理，男18例，女12例；年齡42～77歲，平均（55.4±2.9）歲；腦梗死發(fā)病時間4 h～18 d，平均（10.1±5.0）d。60例患者中腦梗死發(fā)病部位：基底節(jié)17例，額頂葉28例，腔隙間15例；部分患者合并其他疾病，其中高血壓18例，冠心病10例，低血鉀癥8例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間、發(fā)病部位、合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準[2]：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，空腹血糖≥7.0 mmol/L，任意時間血糖≥11.1 mmol/L；②所有患者均經(jīng)過CT和MRI檢查確診為并發(fā)腦梗死。

1.3 治療和護理方法：兩組患者均經(jīng)過注射胰島素、降顱壓、脫水、利尿、溶栓等措施治療；觀察組采用舒適護理，包括心理護理、飲食護理、病情觀察、預(yù)防感染、功能訓練等措施；對照組僅采用常規(guī)護理。

1.4 觀察項目：①血糖達標時間和腦梗死復(fù)發(fā)率，其中血糖正常范圍為空腹血糖≤6.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；②SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分，SF-36評分為糖尿病普適性生活質(zhì)量量表，包括軀體健康、社會功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康8個維度，共36個條目；NIHSS評分為美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分；ADL評分為日常生活能力評分[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在血糖達標時間和腦梗死復(fù)發(fā)率上的比較：觀察組血糖達標時間和腦梗死復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組在血糖達標時間和腦梗死復(fù)發(fā)率上的比較

2.2 兩組在SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分上的比較：護理前后兩組SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分均有明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組在SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分上的比較（±s）

表2 兩組在SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分上的比較（±s）

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3 討論

腦梗死是糖尿病的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率和致死致殘率均較高，嚴重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，因而必須加強對糖尿病并發(fā)腦梗死的治療和護理。本研究通過注射胰島素、降顱壓、脫水、利尿、溶栓等措施治療，并采取舒適護理，取得了良好的治療效果。

3.1 心理護理：糖尿病并發(fā)腦梗死患者在由于恢復(fù)較慢、復(fù)發(fā)率高、后遺癥多，容易給患者造成嚴重的心理負擔，因而護理人員要加強與患者的溝通，對患者耐心講解疾病的相關(guān)知識和注意事項，幫助患者消除不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者盡快康復(fù)[4]。

3.2 飲食護理：要嚴格控制患者的飲食，不吃或少吃膽固醇高的食物，避免食用動物內(nèi)臟和動物脂肪；多食用高纖維食物，減緩糖分的吸收。

3.3 病情觀察：要嚴密觀察患者的血糖和血脂水平，定期測量血壓，對血糖超標的患者采取胰島素治療，根據(jù)患者血糖水平采取不同劑量的胰島素治療，并采取降顱壓、溶栓等措施治療腦血栓；密切觀察患者的病情，對呼吸困難的患者進行吸氧，如果瞳孔、精神狀態(tài)等出現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生報告，并采取有效措施處理。

3.4 預(yù)防感染：患者易發(fā)生尿路感染、肺部感染、皮膚化膿感染等，因而護理人員要及時對患者進行翻身、拍背等，促進痰液的排出；要及時進行導(dǎo)尿，并對導(dǎo)尿管進行消毒；及時對受壓的皮膚進行消毒[5]。

3.5 功能訓練：功能訓練能夠增強患者的免疫力，適當進行關(guān)節(jié)活動，并對肢體進行有效按摩，可以防止肌肉萎縮；對失語的患者進行語言訓練，對患者的發(fā)音、語言節(jié)奏和清晰度進行訓練，提高患者的語言能力[6]。

總之，對糖尿病并發(fā)腦梗死患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用舒適護理能夠有效控制血糖水平，降低腦梗死復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，是一種科學有效的護理方法，可在臨床上大力推廣。

[1] 張秀彬,李俐樂.糖尿病合并急性腦血管病41例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011,7(8)：424.

[2] 胡艷飛,胡桂芬,張亞當,等.低血糖對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響及護理干預(yù)[J].解放軍護理雜志,2010,27(4)：569.

[3] 陳藹玲,張振路,廖志紅,等.糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國行為科學,2011,5(5)：434.

[4] 李清華,徐梅英,孫 瑞.糖尿病患者心理因素分析及對策[J].護理研究,2011,19(10)：2744.

[5] 王艷霞,王桂玲.糖尿病并發(fā)腦梗死的護理[J].海南醫(yī)學,2012,14(4)：88.

[6] 溫玉萍,柴 燕,王 芳.糖尿病合并腦血管病患者的護理[J].內(nèi)科護理雜志,2011,6(11)：18.