鄒永安（陜西省商洛市柞水縣人民醫(yī)院，陜西 商洛 711400）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是一種常見病，多發(fā)于老年人，不受季節(jié)等因素的影響，1年中均可發(fā)病且女性由于生理特點發(fā)病率大于男性。筆者針對19例患者施行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）的治療，效果較滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇19例OVCF患者，男8例，女11例；年齡63～88歲，平均70.7歲；病程1 d～2個月。患者均未發(fā)現(xiàn)有手術(shù)禁忌。

1.2 治療方法：做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，確認患椎位置?；颊吒┡P局麻，在C型臂X線機透視下經(jīng)皮穿刺通過椎弓根進入患椎，注意進針位置和在椎體內(nèi)的深度，遠端到達椎體中央。利用克氏針形成一個骨性隧道，將特制可擴張球囊通過隧道緩慢置入患錐內(nèi)。球囊內(nèi)注入人造影劑歐乃派克，使其擴張至合適位置時停止。將處于牙膏期的骨水泥注入已膨脹的椎體腔內(nèi)，注滿后抽出工作通道，縫合傷口。

1.3 療效觀察：觀察患者術(shù)前及術(shù)后疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能評分，椎體前緣、中部及后緣高度和Cobb角。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后的VAS、OSWESTRY評分和COBB角相比治療前都有明顯的降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。治療后的椎體前緣、中部、后緣高度較治療前有顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。對患者隨訪1年后，未有骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生。

表1 治療前后VAS、OSWESTRY評分和COBB角比較（±s）

表1 治療前后VAS、OSWESTRY評分和COBB角比較（±s）

時間 VAS評分（分） OSWESTRY評分（分） COBB角（度）治療前 8.54±2.12 42.42±9.53 28.52±8.45治療后 2.56±1.69 21.63±6.83 21.42±7.11

表2 治療前后椎體前緣、中部、后緣高度比較（±s，cm）

表2 治療前后椎體前緣、中部、后緣高度比較（±s，cm）

時間 椎體前緣高度 椎體中部高度 椎體后緣高度治療前 1.76±0.57 1.98±0.69 2.57±0.54治療后 2.41±1.33 2.53±0.43 2.70±1.31

3 討論

目前，治療OVCF的方法有兩種[1-2]。傳統(tǒng)方法就是保守治療，臥床休養(yǎng)、吃止痛藥等，這些方法都是治標(biāo)不治本，消除不了病癥?，F(xiàn)代方法就是手術(shù)治療。手術(shù)治療分為椎體加強技術(shù)和開放性手術(shù)[3]。手術(shù)治療能有效的降低好轉(zhuǎn)的疼痛，幫助其恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)自2001年由國外引入我國后，因其療效顯著，安全性高而在我國得以普遍運用。在施行經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)時要對患者進行全面檢查，診斷其是否適合施行此次手術(shù)，選擇最優(yōu)的治療方案。在手術(shù)過程中，要通過C型臂X線機實施全程透視，對手術(shù)過程進行監(jiān)控，規(guī)范操作，在注入骨水泥時要精確掌握骨水泥的注入狀態(tài)。本文對19例患者進行相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，結(jié)果顯示：VAS評分由術(shù)前（8.54±2.12）分降為術(shù)后（2.56±1.69）分，OSWESTRY評分由術(shù)前（42.42±9.53）分降為術(shù)后（21.63±6.83）分，COBB角由術(shù)前（28.52±8.45）度降為術(shù)后的（21.42±7.11）度，椎體前緣高度由術(shù)前（1.76±0.57）cm上升為術(shù)后（2.41±1.33）cm，椎體中部高度由術(shù)前（1.98±0.69）cm上升為術(shù)后（2.53±0.43）cm，椎體后緣高度由術(shù)前（2.57±0.54）cm上升為術(shù)后（2.70±1.31）cm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪1年，未有并發(fā)癥發(fā)生?？梢娊?jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的首選方法。

[1] 吳鴻鷹,葉 激,楊宗淦.不同配比和溫度的國產(chǎn)骨水泥行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床應(yīng)用[J].生物骨材料與臨床研究,2004,1(2)：16.

[2] 裴福行,邱貴興,劉立岷,等.骨質(zhì)疏松性骨折的臨床診斷及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：31.

[3] 張貴林,榮國威,丁占云,等.脊柱胸腰段骨折術(shù)后椎弓根螺釘斷裂及彎曲松動的原因分析[J].中華骨科雜志,2000,20(8)：470.