董 巍，宋春麗，籍振國，張曉華，王麗婭，秦利強(qiáng)

老年人具有多重心血管危險因素的慢性累積，心力衰竭的發(fā)生率也在逐漸增加，而在心衰發(fā)病早期，通常是以舒張功能不全為主要臨床表現(xiàn)，所以，改善患者舒張功能是治療心衰尤其是早期心衰最根本的治療目標(biāo)，對減少晚期混合性心衰的發(fā)病率和病死率具有重要意義。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液，觀察其對心力衰竭患者左室舒張功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2011年6月—2012年12月收住的80例慢性心力衰竭患者，心功能分級Ⅱ級～Ⅳ級（NYHA分級），且心臟超聲有左心室充盈及舒張功能減低（診斷標(biāo)準(zhǔn)為超聲E峰／A峰比值＜1）。其中男42例，女38例。隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組40例，給予硝酸酯類藥物＋利尿劑＋β受體阻滯劑＋血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療。心脈隆組40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液300mg加生理鹽水250mL靜脈輸注，每天兩次，5d為一個療程。

1.2 觀察內(nèi)容 治療前后行超聲心動圖檢查左室舒張功能，包括舒張早期最大血流速度（E峰）、舒張晚期最大血流速度（A峰）和峰值速度比值（E／A）、最快充盈率（PFR）。于治療前后監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組治療前后比較采用配對t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項左室舒張功能指標(biāo)（見表1）

表1 兩組治療前后各項左室舒張功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組治療前后各項左室舒張功能指標(biāo)（±s）

組別 n E峰（cm／s） A峰（cm／s） E／A 最快充盈率（ml／s）對照組 治療前40 54±8 65±4 0.67±0.13 264±27治療后 40 64±51） 59±91） 0.91±0.121） 322±241）治療組 治療前 40 53±6 62±6 0.73±0.16 248±32治療后 40 68±61）2） 51±71）2） 1.19±0.141）2） 362±281）2）與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.2 安全性觀察 治療前后監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，未出現(xiàn)明顯異常。

3 討 論

舒張性心力衰竭（DHF）是一組具有心力衰竭癥狀和體征、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常而以心室肌舒張功能障礙、順應(yīng)性減退、僵硬度增高為特點的臨床綜合征[1]。在心臟功能衰竭早期，主要臨床表現(xiàn)為舒張功能不全，目前尚無治療舒張性心力衰竭的特效藥，臨床主要為治療原發(fā)病和緩解癥狀。如何能在舒張功能減低時期盡可能延緩疾病進(jìn)程，避免發(fā)生收縮功能不全，改善患者生活質(zhì)量，已成為近來研究的熱點。

目前左心室舒張功能的檢查方法主要有心室造影術(shù)、放射性核素顯像及多普勒超聲心動圖等。超聲心動圖由于其具有無創(chuàng)性、費用較低，易重復(fù)檢測等優(yōu)點，臨床常用于對左心室收縮和舒張功能的評價[2]。而在超聲層面E峰、A峰和E／A、最快充盈率等指標(biāo)可以量化評價左室舒張功能，進(jìn)而比較藥物對左室舒張功能的作用。本研究即通過此方法觀察了心脈隆注射液對心衰患者心臟舒張功能的影響。

心脈隆注射液是一種從蟑螂體內(nèi)提取制成的含生物活性物質(zhì)復(fù)合核苷類和黏氨酸的靜脈注射制劑。主要作用于心血管系統(tǒng)，具有強(qiáng)心、利尿、改善微循環(huán)、擴(kuò)張肺血管、保護(hù)心臟、抗心律失常、抑制氧自由基損傷等作用[3]。通過增加缺血心肌血液供應(yīng)，維護(hù)心功能，提高心肌抗氧化能力。改善患者臨床癥狀并明顯提高左室舒張功能。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液治療，5d為一個療程。在療程結(jié)束前后監(jiān)測各項舒張功能指標(biāo)。本觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用心脈隆注射液治療后可明確改善左室舒張功能，且臨床安全性高，心脈隆注射液在早期心力衰竭患者的治療中有著應(yīng)用價值。

[1]李虹.舒張性心力衰竭的研究現(xiàn)狀[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（1）：82.

[2]梁景強(qiáng).曲美他嗪對舒張性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2011，42（6）：387.

[3]邸春霞.心脈隆對老年充血性心力衰竭心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（34）：8398.