李 麗

高尿酸血癥是由于嘌呤核苷酸代謝紊亂而致尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸量減少所致。近年來有年輕化和上升的趨勢，高尿酸血癥病人常伴有高血壓，并且10%～20%高血壓病人伴發(fā)高尿酸血癥[1，2]。本研究探討成人高血壓與高尿酸血癥患病的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月—2011年12月收治的20歲以上的單純高尿酸血癥、高尿酸血癥合并高血壓患者，同期我院體檢中心的單純高血壓組及正常對照組。排除：患有或伴有痛風者；抽血前5d內服用降尿酸類藥物及利尿劑者；長期食用高嘌呤飲食及過度飲酒者；患有糖尿病、高脂血癥和過度肥胖者；由腎臟疾病、各種內分泌疾病、心血管病變及顱腦病變等因素引起的繼發(fā)性高血壓者。4組患者在年齡、性別等資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。詳見表1。

表1 各組患者一般資料比較

1.2 研究方法 統(tǒng)計并測量所有研究對象的年齡、性別、收縮壓、舒張壓、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖、總膽固醇及尿酸含量。高血壓診斷標準：收縮壓≥18.7kPa，和（或）舒張壓≥12.0kPa；肥胖采用BMI判定，分別以BMI≥25kg／m2為體重超標，BMI≥28kg／m2為肥胖。生化指標判定：高尿酸血癥診斷男性尿酸≥420μmol／L，女性尿酸≥360μmol／L；空腹血糖≥6.1mmol／L為高糖血癥；膽固醇≥5.72mmol／L為高膽固醇血癥。具體方法：保證所有正常飲食，外在環(huán)境大體一致，于清晨常規(guī)采集空腹外周靜脈血進行化驗。實驗室檢查儀器采用奧林巴斯AU－680型全自動生化分析儀，其中尿酸酶比色法、己糖激酶法、氧化酶法所需試劑均為中生北控生物科技股份有限公司試劑。

2 結 果

高血壓組血尿酸水平、膽固醇濃度以及血糖濃度明顯高于正常對照組。兩組間BMI水平無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。高尿酸血癥組與正常對照組相比較，血糖、膽固醇濃度均高于正常對照組（P＜0.05），兩組間BMI水平差異不顯著。高尿酸血癥合并高血壓組血尿酸、血糖濃度、膽固醇濃度、血壓、BMI均明顯高于正常對照組高于高尿酸血癥組和高血壓組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 各組間檢查結果比較（±s）

表2 各組間檢查結果比較（±s）

組別 n 收縮壓（kPa） 舒張壓（kPa） 血尿酸（μmol／L） BMI（kg／m2） 血糖（mmol／L） 膽固醇（mmol／L）高血壓組 50 21.87±1.821） 12.23±1.56 307.12±45.671） 14.56±3.12 5.54±0.89 5.23±0.981）高尿酸血癥組 50 16.89±1.82 10.07±0.80 418.87±67.54 26.24±3.44 5.58±1.111） 5.27±1.471）高尿酸血癥合并高血壓組 50 23.12±2.031）2）3）12.77±1.571）2）3）509.77±68.981）2）3）27.97±3.031） 5.87±1.021）2）3）5.36±0.081）2）3）正常對照組 50 15.32±1.46 9.32±1.06 287.32±45.56 25.53±2.95 5.03±0.43 4.53±0.62與正常對照組比較，1）P＜0.05；與高尿酸血癥組比較，2）P＜0.05；與高血壓組比較，3）P＜0.05

3 討 論

本研究結果顯示，單純高血壓與正常組比較高血壓患者血尿酸明顯高于正常健康人群，高血壓更易誘發(fā)高尿酸血癥的發(fā)生。尿酸通過黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤形成[3]。且人體內大多數(shù)尿酸是通過腎小球過濾，腎小管重吸收和分泌的過程經(jīng)尿液排出體外，而高血壓易引起大血管病變，會造成微血管損害，影響腎臟代謝尿酸的能力，從而增加了尿酸的生成。

單純高尿酸血癥組血糖、膽固醇高于正常對照組（P＜0.05），患者血液中較高的尿酸含量可能誘發(fā)高血壓的產(chǎn)生，高尿酸血癥可能是一些代謝疾病原因，需要進一步進行相關的驗證。

高尿酸血癥合并高血壓患者的BMI水平與正常對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高尿酸血癥合并高血壓患者易導致糖脂代謝及其他物質的代謝紊亂等，導致體重指數(shù)升高，誘發(fā)肥胖等疾病[4－6]。

將高血尿酸癥合并高血壓組、高血壓組及高尿酸組進行分析比較，高尿酸血癥合并高血壓的血糖、膽固醇、血尿酸及體重指數(shù)均顯著高于其他組。高尿酸血癥合并高血壓病人存在明顯的肥胖及糖脂代謝紊亂癥狀。體重超標、高脂血癥及腎功能降低等代謝紊亂狀態(tài)可引起高血壓患者尿酸水平增高，同時高尿酸也可誘發(fā)血壓升高。

成人高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的聯(lián)系，高尿酸血癥會誘發(fā)成人高血壓的發(fā)生，而高尿酸血癥的產(chǎn)生與代謝紊亂又存在一定的關系。

[1]游志清，張琴，張蜀平.等.高尿酸血癥的臨床特征與代謝綜合征的關系[J].重慶醫(yī)學，2006，35（15）：198－208.

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[3]毛紹芬，李玉東，馮文化.高血壓患者血尿酸水平的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)師雜志，2002，4（11）：126－164.

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