賈文斌，徐紀(jì)平，孫金山，肖立寧，黃 文

現(xiàn)代戰(zhàn)艦艙內(nèi)空氣流通差、高溫高濕，艦艇官兵生活單調(diào)，維生素和纖維素相對(duì)匱乏，長期身處噪聲強(qiáng)、照明弱的環(huán)境，易引發(fā)一系列病理生理變化，導(dǎo)致免疫功能和氧化應(yīng)激的損害[1，2]。復(fù)方氨基酸膠囊（和安）由8種人體必需氨基酸和11種維生素組成，能增強(qiáng)人體蛋白質(zhì)合成，提高機(jī)體免疫力[3]，筆者觀察了復(fù)方氨基酸膠囊對(duì)艦艇官兵紅細(xì)胞免疫水平及自由基影響，探討復(fù)方氨基酸膠囊對(duì)提高官兵免疫和抗氧化應(yīng)激功能的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某水面艦艇部隊(duì)官兵100名，年齡 19～32 歲，平均（24.3±5.5）歲；軍齡 2～11 年，平均（7.3±4.8）年。文化程度為初中至大學(xué)本科，所有入選的官兵均經(jīng)醫(yī)院體檢無器質(zhì)和心理疾病，觀察期間艦艇內(nèi)溫度為28～35℃，濕度72%～81%。

1.2 方法 采用雙盲法將100名艦艇官兵隨機(jī)分為兩組，50名/組。復(fù)方氨基酸膠囊組：給予復(fù)方氨基酸膠囊（深圳萬和制藥有限公司）口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)14 d；安慰劑組：特制安慰劑與復(fù)方氨基酸膠囊外型、包裝、服用方法相同。分別在第1、15天抽取晨起空腹靜脈血10 ml，采用免疫法測(cè)定艦艇官兵紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率（RBC-C3bRR）和紅細(xì)胞免疫復(fù)合花環(huán)率（RBC-ICR）水平，所用試劑盒為第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院檢驗(yàn)科產(chǎn)品。ELISA法檢測(cè)血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二 醛 （malondialdehyde，MDA）、 黃 嘌 呤 氧 化 酶（xanthineoxidase，XOD）和谷胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px），所需試劑盒購自南京建成生物工程研究所，獲得檢測(cè)結(jié)果后再予解盲。

表 1 試驗(yàn)前后兩組官兵紅細(xì)胞免疫功能（±s，%）

表 1 試驗(yàn)前后兩組官兵紅細(xì)胞免疫功能（±s，%）

注：與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)第15天結(jié)果比較，*P<0.05

觀察指標(biāo) 安慰劑組（n=49） 膠囊組（n=49）第1天 第15天 第1天 第15天RBC-C3bRR 38.79±9.02 39.48±8.92 39.0±10.24 46.52±9.49*RBC-ICR 12.88±3.72 13.06±4.05 12.34±2.82 8.35±2.31*

2 結(jié)果

2.1 兩組官兵試驗(yàn)前后紅細(xì)胞免疫功能比較 試驗(yàn)過程中膠囊組和安慰劑組分別各有1名受試官兵因故脫落試驗(yàn)，對(duì)試驗(yàn)的第1天和第15天兩組官兵紅細(xì)胞免疫功能進(jìn)行比較，試驗(yàn)第1天兩組官兵RBC-C3bRR和RBC-ICR水平無顯著性差異（P>0.05）。試驗(yàn)第15天兩組官兵比較，膠囊組RBCC3bRR明顯高于安慰劑組（P<0.05），而RBC-ICR明顯低于安慰劑組（P<0.05）。復(fù)方氨基酸膠囊能有效提高官兵紅細(xì)胞免疫水平。見表1。

2.2 兩組官兵試驗(yàn)前后血清自由基水平的變化

分別對(duì)試驗(yàn)第1天和15天官兵自由基指標(biāo)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)第15天膠囊組SOD、XOD和GSH-Px均明顯高于安慰劑組（P<0.05），而MDA則明顯低于安慰劑組（P<0.05），提示復(fù)方氨基酸膠囊能有效糾正艦艇官兵氧化和抗氧化平衡失調(diào)，提高官兵機(jī)體抗氧化損傷的能力。見表2。

表 2 試驗(yàn)前后兩組官兵自由基水平（±s）

表 2 試驗(yàn)前后兩組官兵自由基水平（±s）

注：與安慰劑組同期比，*P<0.05

觀察指標(biāo) 安慰劑組（n=49） 膠囊組（n=49）第1天 第15天 第1天 第15天SOD(U/L) 98.25±11.26 94.26±13.51 96.92±16.19 120.21±18.42*MDA(mg/ml)27.33±5.43 28.73±5.92 28.09±7.04 21.78±6.15*XOD（U/L） 29.9±4.8 30.8±4.8 30.3±6.1 35.1±5.9*GSH-Px(U/L) 1.49±0.33 1.44±0.20 1.47±0.27 1.56±0.24*

3 討論

疲勞是一種復(fù)雜生理和心理現(xiàn)象，是機(jī)體腦力與體力活動(dòng)過度，精神刺激或過多，做某種單調(diào)活動(dòng)所致。疲勞發(fā)生時(shí)可存在免疫功能的異常，包括免疫激活、免疫細(xì)胞對(duì)多克隆刺激的反應(yīng)降低、炎癥和細(xì)胞因子改變以及自身和其他特殊抗體的產(chǎn)生，許多研究表明軍事作業(yè)性疲勞可影響機(jī)體的免疫功能[4，5]。紅細(xì)胞不僅具有呼吸功能，而且還參與機(jī)體的免疫防御。由于紅細(xì)胞數(shù)量眾多，其作用是白細(xì)胞無法比擬的。紅細(xì)胞免疫粘附功能是紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)的重要組成部分，細(xì)菌感染和腫瘤生長可通過旁路直接激活和粘附C3b，而循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）可通過經(jīng)典途徑或旁路激活粘附C3b，從而使紅細(xì)胞補(bǔ)體受體Ⅰ型（CR1）通過C3b粘附這些致病原和CIC[6]。因此，紅細(xì)胞是機(jī)體免疫防御功能的重要部分，檢測(cè)RBC-C3bRR和RBC-ICR水平可以反映機(jī)體紅細(xì)胞免疫功能。

機(jī)體細(xì)胞的正常代謝依賴自由基形成與清除的平衡，動(dòng)物內(nèi)源性抗氧化能力體現(xiàn)在防止自由基的過度積累和阻止自由基對(duì)細(xì)胞的傷害、維持正常的代謝功能方面。當(dāng)自由基水平超過動(dòng)物抗氧化能力，就會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激、引起連續(xù)的組織和細(xì)胞的損害。SOD、XOD、GSH-Px活性和MDA含量都是反映機(jī)體氧自由基代謝的主要指標(biāo)，疲勞發(fā)生時(shí)骨骼肌、心肌、肝臟、腎臟等重要臟器產(chǎn)生SOD等超氧陰離子清除劑酶，使氧自由基產(chǎn)生歧化反應(yīng)，清除有害的自由基產(chǎn)物，保護(hù)組織和細(xì)胞免受損傷，當(dāng)過度疲勞出現(xiàn)后，可能導(dǎo)致清除劑酶的過度耗竭，MDA堆積的氧化損傷。

氨基酸是構(gòu)成生物體蛋白質(zhì)和維持正常生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)，是在生物體內(nèi)構(gòu)成蛋白質(zhì)分子的基本單位。維生素是維持人體生命活動(dòng)必需的一類有機(jī)物質(zhì)，也是保持人體健康的重要活性物質(zhì)。維生素在體內(nèi)的含量雖少，但卻是許多酶或輔酶的組成成分，當(dāng)機(jī)體缺乏維生素時(shí)，就可能發(fā)生代謝障礙，影響生物體的生理功能和免疫功能，甚至導(dǎo)致疾病發(fā)生。針對(duì)疲勞發(fā)生發(fā)展中免疫功能損害和自由基平衡紊亂研究，已有許多干預(yù)劑在動(dòng)物和人體研究中取得良好效果，但主要是天然營養(yǎng)藥材、中藥煎劑、艾灸等[7-9]，但官兵服用不方便且順應(yīng)性低，很難被廣泛采用。復(fù)方氨基酸膠囊富含人體必需氨基酸和維生素，服用方便，無毒副作用，本文結(jié)果顯示，該膠囊可以提高艦艇官兵紅細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)可以增強(qiáng)SOD、XOD、GSH-Px活性，降低MDA在體內(nèi)的貯留，減輕機(jī)體過氧化損傷。

艦艇官兵作為一個(gè)特殊群體，長期處于訓(xùn)練強(qiáng)度大，訓(xùn)練科目繁多等特色軍事疲勞威脅中，已有的研究發(fā)現(xiàn)艦艇官兵在遠(yuǎn)航后免疫力顯著變化[10]，及時(shí)補(bǔ)充氨基酸維生素制劑可以促進(jìn)免疫力，降低氧化應(yīng)激損傷，從而提高官兵在強(qiáng)度和殘酷程度更高的現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭的應(yīng)激能力，促進(jìn)戰(zhàn)斗力維護(hù)和提高。

[1]何俐勇，許 輝，樊龍中，等.長航對(duì)艦艇官兵血液流變學(xué)和凝血功能的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2012，19(4)：237-238.

[2]張曉玲，黃春香.噪聲對(duì)潛艇輪機(jī)兵血糖及血脂影響的調(diào)查[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2011，24(2)：88-89.

[3]黃 文，惠華強(qiáng)，肖立寧，等.氨基酸維生素對(duì)高原官兵疲勞的預(yù)防和快速恢復(fù)作用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(1)：14-17.

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[5]李 昕，黃文旭，陸菊明，等.軍事疲勞的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫機(jī)制研究[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(1)：62-65.

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