侍中蘭 (江蘇省南通大學附屬丹陽市人民醫(yī)院手術室，江蘇 南通 212300)

壓瘡是指身體局部組織長期受壓，造成局部組織血運障礙，組織營養(yǎng)缺乏，使皮膚失去正常功能，從而導致局部組織損傷和壞死［1］。壓瘡在住院患者中的發(fā)生率為1% ～11%，而手術者則高達 4.7% ～66%［2］，有資料顯示，在 70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)壓力下機體組織持續(xù)受壓超過2 h，就能造成組織不可逆的損害［3］。在手術過程中要給患者安排各種體位，在方便手術的同時，更應注意患者的安全。術中壓瘡的發(fā)生與患者、手術等因素有關，患者在手術過程中的被動性增加了術中壓瘡形成的危險。我科2011年1月～2011年12月脊柱手術中需安放俯臥體位的患者在受壓部位分別使用凝膠體位墊與傳統(tǒng)的軟枕體位墊，觀察預防壓瘡的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年1月～2011年12月期間選取外科脊柱手術中手術時間3 h以上需要擺放體位使用體位墊的患者60例，其中男 38例，女22例，年齡 28～74歲，平均(42.6±14.2)歲，體重48 ～86 kg ，平均(62.3 ±8.6)kg，患者自身均無增加壓瘡發(fā)生的疾病。按住院號尾數(shù)單雙數(shù)分成試驗組和對照組各30例，兩組患者在年齡、體重方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:試驗組在擺放體位時在受壓部位使用材料為高分子材料凝膠體位墊，對照組則使用傳統(tǒng)的材料為海綿填充物的軟枕體位墊。

1.3 觀察指標:手術結(jié)束后觀察受壓部位的皮膚情況，包括壓痕、紅腫、水泡及皮膚破潰的比例。

1.4 統(tǒng)計學處理:應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，兩組間的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

試驗組無癥狀的患者比例80%，出現(xiàn)壓痕情況的患者比例13.3%，出現(xiàn)紅腫情況的患者比例6.67% ，出現(xiàn)水泡情況的患者比例0，出現(xiàn)皮膚破潰情況的患者比例0;對照組無癥狀的患者比例6.67%，出現(xiàn)壓痕情況的患者比例80%，出現(xiàn)紅腫情況的患者比例10%，出現(xiàn)水泡情況的患者比例3.33%，出現(xiàn)皮膚破潰情況的患者比例0。兩組相比較，從無癥狀上，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，從壓痕出現(xiàn)的情況看，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，從出現(xiàn)紅腫、水泡、皮膚破潰情況看，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 手術患者受壓皮膚觀察結(jié)果［例(%)］

3 討論

手術患者是術中壓瘡發(fā)生的高危人群［4］，術中壓瘡的發(fā)生率是評價手術室護理質(zhì)量的重要指標，因此術中壓瘡的預防是手術室護理的重點工作，手術體位的擺放既要充分暴露術野，滿足手術醫(yī)生的需要，同時又需要保證患者的安全和舒適，并防止壓瘡的發(fā)生。凝膠體位墊柔軟性好，與人體組織柔軟度相似，抗壓減震，具有很好的分散壓力的作用，可很好地減少受壓部位的壓力和摩擦力，從而很好地保護了受壓部位的皮膚。結(jié)果表明凝膠體位墊在手術中使用可減少皮膚的損害，降低壓瘡危險性。從而降低術中壓瘡的發(fā)生率，提高了手術室的護理質(zhì)量。

［1］王先梅，徐應琴，蒲德琴.應用壓瘡危險因素評估表對85例癱瘓病人的護理［J］.護理實踐與研究，2007，4(2):55.

［2］何曉珍，樊翌明.術中褥瘡的研究進展［J］.國際護理學雜志，2006，25(1):7.

［3］孫晶晶，張 珣，張 艷.手術中發(fā)生壓瘡的相關因素及預防措施［J］.中國誤診學雜志，2011，11(8):1819.

［4］陶在平.手術中壓瘡的護理［J］.當代護士(?？瓢?，2008，1(6):72.