楊惠君 (四川省資陽市樂至縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室,四川 資陽 641500)
舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,能夠使患者在心理、生理、社會上等方面達到舒適狀態(tài),有利于患者的康復(fù),因此越來越廣泛的應(yīng)用于臨床[1]。筆者借助本研究觀察舒適護理應(yīng)用于腸梗阻患者手術(shù)室護理工作中的臨床效果,現(xiàn)將有關(guān)的病例資料進行總結(jié)現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:入選病例均為我院2009年11月~2010年10月進行手術(shù)治療的124例腸梗阻患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組62例和觀察組62例。對照中,男38例,女24例;年齡19~70歲,平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻 36例,嵌頓疝引起腸梗阻16例,腫瘤引起腸梗阻2例,腸腔阻塞1例,腸扭轉(zhuǎn)2例,不明原因腸梗阻5例。觀察組中,男37例,女25例;年齡19~70歲,平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻36例,嵌頓疝引起腸梗阻16例,腫瘤引起腸梗阻2例,腸腔阻塞1例,腸扭轉(zhuǎn)2例,不明原因腸梗阻5例。所有患者均有腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等典型腸梗阻癥狀,白細胞明顯增高,均有不同程度的電解質(zhì)紊亂?;颊呷朐汉蠼o予胃腸減壓,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,常規(guī)行單純松解術(shù)、部分腸切除或小腸短路吻合術(shù)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有均衡可比性。
1.2 方法:對照組采用常規(guī)方法做好患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理工作,觀察組則采用舒適護理,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上保證患者的生理、心理、社會各方面的舒適度:①心理舒適:術(shù)前1天到病房訪視患者,主動與患者細心交談,了解患者的心理狀態(tài),有針對性地加以心理疏導(dǎo),通過介紹成功病例鼓勵患者,使其以良好的心態(tài)面對手術(shù),積極配合手術(shù)治療工作的進行。②生理舒適:為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境,保持手術(shù)室溫度適宜,整潔干凈,在安置患者的手術(shù)體位時在保證手術(shù)要求的情況下盡量使患者身體舒適并且盡量減少患者身體的暴露。③社會舒適:在與患者進行有效溝通的同時還要鼓勵家屬采取積極的態(tài)度面對患者,因為手術(shù)使患者有心理負擔(dān)極重、生活不便,家屬的態(tài)度會直接影響患者的心情,家屬態(tài)度積極,對患者起到心理以及生活上的支持作用,有利于幫助患者戰(zhàn)勝疾病。
1.3 觀察項目:觀察記錄兩組患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,對兩組的結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:筆者將研究所有數(shù)據(jù)代入SPSS13.0軟件包中完成分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示、行 t檢驗,對計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者均手術(shù)成功、治愈出院,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%,明顯低于對照組的12.9%兩組間,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3130,P <0.05),具體數(shù)據(jù)如表 1 所示。觀察組的住院時間為(12.0 ±3.5)d,明顯短于對照組的(14.5 ±2.5)d,兩組間,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.5767,P <0.05)。
表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]
腸梗阻為臨床常見的急腹癥,是指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染,最后可致毒血癥、休克、死亡。如果能夠及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展,達到治愈效果[2]。目前手術(shù)治療時腸梗阻患者的主要治療方法之一,技術(shù)已較為成熟,相關(guān)的護理工作也逐步完善。
本研究中觀察組采用舒適護理效果更佳,隨著社會的進步,以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式正在逐步被以患者為中心的現(xiàn)代護理模式所取代,因此舒適護理得到廣泛應(yīng)用,舒適護理的概念是90年代提出的,今天所說的舒適護理模式就是要從護理的獨特領(lǐng)域中研究出解決舒適問題的方法,給予所有的患者舒適護理[3]。舒適是一種身體和心理都感到安泰的感覺,沒有憂慮、害怕或痛苦。影響舒適的原因涉及休息、人際關(guān)系、身體的狀態(tài)、心靈的狀態(tài)和心理狀態(tài)等[4-5]。引起身體不舒適,除了疾病引起行動限制的原因外,還有其他種種原因,如病床太硬、潮濕和零亂、床單不平整、燈光和自然光太強、枕頭太硬或有異味、個人的需要被輕視、矯正的機械導(dǎo)致皮膚受損、治療帶來的軀體不適等[6-7]。而舒適護理正是通過護理行為使服務(wù)對象從入院開始就處于環(huán)境的、生理的、心理和社會的舒適狀態(tài),以改善精神情緒,減輕病痛、促進患者恢復(fù)健康。本研究中腸梗阻患者腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等導(dǎo)致軀體嚴重不舒適,手術(shù)治療更是給患者的心理帶來焦慮、擔(dān)心、恐懼等負性情緒,更是有必要在手術(shù)護理中采用舒適護理方法,通過該護理方法在生理、心理、社會等方面使患者達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度,也就是說給予患者一個最舒適的狀態(tài),針對腸梗阻患者的臨床癥狀、心理負擔(dān)等各種因素引起的不舒適研究出解決方法,滿足患者的舒適需求。
舒適護理應(yīng)用于腸梗阻患者手術(shù)室護理工作中的效果滿意,能夠明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,值得關(guān)注。
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